1.中国中医科学院 中药研究所,北京 100700
2.云南中医药大学,昆明 650500
李思宇,在读硕士,从事中药药理学研究,E-mail:13020818133@163.com
崔换天,博士后,从事中药药理学研究,E-mail:1762316411@qq.com
孔祥英,博士,研究员,博士生导师,从事中药药理学研究,E-mail:kongu0051@163.com
收稿:2024-09-09,
录用:2024-10-11,
网络出版:2024-10-11,
纸质出版:2024-12-05
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李思宇,宋常月,苏晓慧等.基于“亢害承制”理论探讨类风湿关节炎的发病机制及中药治疗研究进展[J].中国实验方剂学杂志,2024,30(23):300-307.
LI Siyu,SONG Changyue,SU Xiaohui,et al.Pathogenesis and Traditional Chinese Medicine Treatment of Rheumatoid Arthritis Based on Theory of "Harmful Hyperactivity and Responding Inhibition"[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2024,30(23):300-307.
李思宇,宋常月,苏晓慧等.基于“亢害承制”理论探讨类风湿关节炎的发病机制及中药治疗研究进展[J].中国实验方剂学杂志,2024,30(23):300-307. DOI: 10.13422/j.cnki.syfjx.20241604.
LI Siyu,SONG Changyue,SU Xiaohui,et al.Pathogenesis and Traditional Chinese Medicine Treatment of Rheumatoid Arthritis Based on Theory of "Harmful Hyperactivity and Responding Inhibition"[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2024,30(23):300-307. DOI: 10.13422/j.cnki.syfjx.20241604.
类风湿关节炎(RA)是一种慢性自身免疫性疾病,发病机制复杂。免疫功能紊乱、滑膜炎症及骨破坏是其关键的病理环节。“亢害承制”理论是对自然界中事物协调发展、五运六气生克制化的高度总结。人与万物同源,“亢害承制”亦体现了人体稳态的内在调节机制,阐明“亢”与“制”的对立统一,强调协调与稳定。在RA的发病过程中,过度的免疫反应破坏了正常的机体平衡,这与“承者失制”密切相关。滑膜炎症及组织增生和骨的破坏是机体免疫自稳功能失调导致的病理结果,均可以被视为“亢者为害”。因此,“亢害承制”理论为理解RA的现代病理机制提供独特的视角。笔者基于“亢害承制”理论,结合RA的发病机制,从中医的角度解析RA的现代医学基础,揭示气血不足、卫强营弱、痰瘀互结等中医病机与自身免疫紊乱、滑膜炎症与增生、骨破坏等现代研究之间的内在联系。此外,该文以“扶制抑害”为治疗准则,总结了中药治疗RA“平亢扶制”的作用机制,为RA的临床治疗提供理论参考。
Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic autoimmune disease with a complex pathogenesis. Immune dysfunction, synovial inflammation, and bone destruction are the key pathological links. The theory of "harmful hyperactivity and responding inhibition" is a high-level summary of the coordinated development of things in nature and the generation and restriction of the five elements and the six factors in nature. People and all things have the same origin, and the theory of "harmful hyperactivity and responding inhibition" represents the intrinsic regulation mechanism of the human body's homeostasis, reflecting the unity of opposites of "hyperactivity" and "inhibition" and emphasizing coordination and stabilization. In the pathogenesis of RA, the excessive immune response disrupts the normal body balance, which is closely related to the process of "hyperactivity becoming harmful". Synovial inflammation, tissue hyperplasia, and bone destruction are pathological results of the dysregulation of the body's immune self-stabilization function and can be regarded as the process of "failing to inhibition". Therefore, the theory of "hyperactivity harmful hyperactivity and responding inhibition" provides a unique perspective for understanding the modern pathological mechanisms of RA. Based on the theory of "harmful hyperactivity and responding inhibition" and the pathogenesis of RA, the author analyzed the modern medical basis of RA from the perspective of traditional Chinese medicine (TCM) and revealed the intrinsic connection between TCM pathogenesis such as insufficiency of vital energy and blood, strong defensive Qi and weak nutrient Qi, and intertwined phlegm and blood stasis and modern research on autoimmune disorders, synovial inflammation, and bone destruction. With the therapeutic criterion of "harm inhibition and responsible supporting", the article summarized the mechanism of TCM in calming hyperactivity and supporting invincibility, which provided theoretical references for the clinical treatment of RA.
LIN Y J , ANZAGHE M , SCHÜLKE S . Update on the pathomechanism, diagnosis, and treatment options for rheumatoid arthritis [J]. Cells , 2020 , 9 ( 4 ): 880 .
韩海燕 , 沈敬华 . 类风湿关节炎发病机制的研究进展 [J]. 世界最新医学信息文摘 , 2019 , 19 ( 93 ): 66 - 67,69 .
马凤岐 , 王庆其 . 论“亢害承制”及其医学价值 [J]. 上海中医药大学学报 , 2013 , 27 ( 5 ): 13 - 16 .
赵进喜 , 王世东 , 贾海忠 , 等 . 亢害承制,道本气化;生克制化,以平为期 [J]. 环球中医药 , 2020 , 13 ( 9 ): 1507 - 1510 .
李永乐 , 翟双庆 . 《黄帝内经》“亢害承制”理论演进研究 [J]. 中国中医基础医学杂志 , 2016 , 22 ( 5 ): 585 - 586,589 .
ROMÃO V C , FONSECA J E . Etiology and risk factors for rheumatoid arthritis:A state-of-the-art review [J]. Front Med (Lausanne) , 2021 , 8 : 689698 .
郭明 , 安高 , 封桂英 , 等 . CD4 + T细胞亚群在类风湿性关节炎中的研究进展 [J]. 细胞与分子免疫学杂志 , 2014 , 30 ( 9 ): 1004 - 1007 .
WANG W , SHAO S , JIAO Z , et al . The Th17/Treg imbalance and cytokine environment in peripheral blood of patients with rheumatoid arthritis [J]. Rheumatol Int , 2012 , 32 ( 4 ): 887 - 893 .
WU F , GAO J , KANG J , et al . B cells in rheumatoid arthritis:Pathogenic mechanisms and treatment prospects [J]. Front Immunol , 2021 , 12 : 750753 .
马武开 , 唐芳 , 安阳 , 等 . 毒蕴血淤与类风湿关节炎滑膜增生机制的相关性探讨 [J]. 时珍国医国药 , 2012 , 23 ( 8 ): 2000 - 2001 .
叶小康 , 白自然 , 金敏丽 , 等 . 滑膜细胞在骨关节炎中的研究进展 [J]. 生物化学与生物物理进展 , 2021 , 48 ( 11 ): 1282 - 1289 .
KIM J M , LIN C , STAVRE Z , et al . Osteoblast-osteoclast communication and bone homeostasis [J]. Cells , 2020 , 9 ( 9 ): 2073 .
KOBAYASHI Y , UDAGAWA N , TAKAHASHI N . Action of RANKL and OPG for osteoclastogenesis [J]. Crit Rev Eukaryot Gene Expr , 2009 , 19 ( 1 ): 61 - 72 .
郑东辉 , 戴冽 , 韦秀宁 , 等 . 类风湿关节炎滑膜成纤维细胞通过高表达RANKL促进破骨细胞分化及活化 [J]. 中华关节外科杂志:电子版 , 2011 , 5 ( 5 ): 633 - 640 .
廖焰 , 徐浩东 , 刘瑞华 , 等 . 正邪论之风湿痰瘀对免疫稳态的影响 [J]. 中国医药导报 , 2022 , 19 ( 28 ): 120 - 123 .
陈文佳 , 巩勋 , 刘蔚翔 , 等 . 从“病-证-症”关联网络探索类风湿关节炎中医证正邪论之风湿痰瘀对免疫稳态的影响候的生物内涵 [J]. 中国中药杂志 , 2022 , 47 ( 3 ): 796 - 806 .
杨静 , 田雪梅 , 王金海 , 等 . 基于“营卫”理论探析经方辨治类风湿关节炎 [J]. 风湿病与关节炎 , 2023 , 12 ( 6 ): 45 - 49 .
李慧 , 姜萍 , 王鹏飞 , 等 . 基于“营卫失和”探讨类风湿关节炎并发肌少症的病机演变 [J]. 中华中医药杂志 , 2024 , 39 ( 4 ): 1777 - 1780 .
李立平 , 赵亚刚 . 中医正气与免疫、微生态平衡的研究现状 [J]. 现代中西医结合杂志 , 2012 , 21 ( 31 ): 3524 - 3526 .
匡淑一 , 李亚青 , 王琳琳 , 等 . 基于中西医临床病证特点的免疫性血小板减少动物模型分析 [J]. 世界中医药 , 2024 , 19 ( 12 ): 1811 - 1815,1819 .
张旭飞 . 类风湿关节炎血瘀证与血浆凝血因子ⅩⅢ的相关性研究 [D]. 承德 : 承德医学院 , 2018 .
张富渊 , 宋梦歌 , 徐浩东 , 等 . 基于“热盛蚀骨”理论探析类风湿关节炎骨破坏的防治 [J]. 世界中西医结合杂志 , 2022 , 17 ( 11 ): 2129 - 2133 .
韩尽斌 . 类风湿关节炎骨质破坏中医病机与治法探讨 [J]. 云南中医中药杂志 , 2011 , 32 ( 11 ): 10 - 13 .
彭秋伟 , 姜泉 , 韩曼 , 等 . 从骨免疫微环境探究类风湿关节炎骨破坏的中医属性及治则治法 [J]. 国际中医中药杂志 , 2024 , 46 ( 5 ): 550 - 554 .
周游 . 内生痰湿在胶原诱导关节炎小鼠发病中的作用研究 [D]. 沈阳 : 辽宁中医药大学 , 2018 .
贾思锋 , 谭艳 , 谢敏 , 等 . 从“亢害承制”论桥本甲状腺炎的因机治要 [J]. 现代中西医结合杂志 , 2023 , 32 ( 8 ): 1092 - 1096 .
汪元 , 张莉 , 李艳 , 等 . 徐经世治疗类风湿关节炎经验 [J]. 中医杂志 , 2015 , 56 ( 12 ): 1003 - 1005 .
罗成贵 , 姜泉 , 唐晓颇 . 路志正教授运用对药治疗类风湿关节炎经验 [J]. 世界中西医结合杂志 , 2021 , 16 ( 6 ): 1013 - 1016 .
林婉娜 , 苏慧琳 , 李慧敏 , 等 . 黄芪桂枝五物汤抗类风湿性关节炎的作用机制 [J]. 中国实验方剂学杂志 , 2022 , 28 ( 9 ): 9 - 15 .
彭代平 , 汤小虎 , 李东云 , 等 . 桂枝调和营卫配伍对类风湿关节炎模型大鼠炎症及骨破坏的影响 [J]. 云南中医学院学报 , 2021 , 44 ( 3 ): 23 - 27,38 .
周袁申 , 招煦杰 . 当归四逆汤治疗痹证的临床体会 [J]. 中国民族民间医药 , 2015 ( 2 ): 83 - 83,84 .
韦国雨 , 陈清雄 , 唐永亮 , 等 . 基于Wnt- β -catenin信号调控BMP-2表达探讨当归四逆汤防治类风湿性关节炎临床研究 [J]. 中华中医药学刊 , 2017 , 35 ( 1 ): 243 - 246 .
李俊辉 , 王琳 , 王芳 . 基于网络药理学和分子对接探讨柴胡桂枝汤治疗类风湿性关节炎的作用机制 [J]. 河南中医 , 2023 , 43 ( 6 ): 823 - 830 .
燕丽君 , 佟胜全 , 刘静 , 等 . 白芍总苷介导TLR4/NF- κ B信号通路对类风湿关节炎模型大鼠的治疗作用及其机制 [J]. 吉林大学学报:医学版 , 2021 , 47 ( 2 ): 390 - 396 .
丁明辉 , 曹茸 , 徐鹏刚 , 等 . 桂枝芍药知母汤抑制cGAS/STING/NF- κ B通路对类风湿关节炎大鼠炎症活动的影响 [J]. 现代中西医结合杂志 , 2024 , 33 ( 8 ): 1053 - 1059 .
尹谢添 , 赵诗超 , 向楠 , 等 . 桂枝附子汤调控AGEs/RAGE/NF- κ B信号通路对类风湿关节炎大鼠的影响 [J]. 中成药 , 2023 , 45 ( 6 ): 1809 - 1815 .
杨雪 . 白喉乌头对胶原诱导性关节炎大鼠Th1、Th2相关细胞因子的影响 [D]. 乌鲁木齐 : 新疆医科大学 , 2020 .
SHI C , ZHANG H , WANG X , et al . Cinnamtannin D 1 attenuates autoimmune arthritis by regulating the balance of Th17 and treg cells through inhibition of aryl hydrocarbon receptor expression [J]. Pharmacol Res , 2020 , 151 : 104513 .
万磊 , 刘健 , 黄传兵 , 等 . 基于CD19 + B细胞调控FAK/CAPN/PI3K通路研究新风胶囊改善类风湿关节炎机制 [J]. 中国中药杂志 , 2021 , 46 ( 14 ): 3705 - 3711 .
赵海燕 , 张鸿婷 , 郭丹丹 , 等 . 独活寄生汤对肝肾不足寒湿痹阻型类风湿性关节炎Th17/Treg平衡的影响 [J]. 西部中医药 , 2021 , 34 ( 6 ): 8 - 12 .
YANG Y , DONG Q , LI R . Matrine induces the apoptosis of fibroblast-like synoviocytes derived from rats with collagen-induced arthritis by suppressing the activation of the JAK/STAT signaling pathway [J]. Int J Mol Med , 2017 , 39 ( 2 ): 307 - 316 .
YI L , LYN Y J , PENG C , et al . Sinomenine inhibits fibroblast-like synoviocyte proliferation by regulating α 7nAChR expression via ERK/Egr-1 pathway [J]. Int Immunopharmacol , 2018 ( 56 ): 65 - 70 .
蔡悦 , 张博 , 郭静 . 甘草附子汤对佐剂性关节炎小鼠滑膜成纤维样细胞增殖的影响 [J]. 中国实验方剂学杂志 , 2019 , 25 ( 11 ): 29 - 33 .
尚延春 , 申晟 , 柴巍巍 , 等 . 当归拈痛汤对类风湿关节炎大鼠滑膜细胞凋亡通路的影响 [J]. 世界中医药 , 2018 , 13 ( 7 ): 1718 - 1722 .
李风波 , 孙晓雷 , 马剑雄 , 等 . 柚皮苷对破骨细胞分化的影响 [J]. 中国中药杂志 , 2015 , 40 ( 2 ): 308 - 312 .
邓颖 , 金璨 , 段志豪 , 等 . 资木瓜总苷对RA模型小鼠的骨保护作用及机制 [J]. 中国药房 , 2023 , 34 ( 9 ): 1042 - 1047 .
李波 , 姜泉 , 巩勋 , 等 . 清热活血方药对CIA大鼠Wnt信号通路成骨细胞相关因子的影响 [J]. 中国中医基础医学杂志 , 2017 , 23 ( 1 ): 75 - 77,99 .
朱俊 . 护骨胶囊对类风湿关节炎患者骨破坏的影响 [J]. 河南医学高等专科学校学报 , 2018 , 30 ( 3 ): 276 - 278
王小强 , 李双阳 , 白雪 , 等 . 中药双向调节作用的临床与研究进展 [J]. 中药药理与临床 , 2020 , 36 ( 6 ): 215 - 221 .
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