糖肾地黄汤治疗肝肾阴虚兼血瘀型糖尿病肾病的临床疗效观察及对肠道菌群的影响

杨超茅; 张顺宵; 杨志新; 高建东

doi:10.13422/j.cnki.syfjx.20251124

您当前的位置：

首页 >

文章列表页 >

糖肾地黄汤治疗肝肾阴虚兼血瘀型糖尿病肾病的临床疗效观察及对肠道菌群的影响

临床 | 更新时间：2026-02-12

- 糖肾地黄汤治疗肝肾阴虚兼血瘀型糖尿病肾病的临床疗效观察及对肠道菌群的影响
- Clinical Efficacy of Tangshen Dihuang Decoction in Treating Diabetic Kidney Disease with Liver-kidney Yin Deficiency and Blood Stasis Syndrome and Its Impact on Gut Microbiota
- 中国实验方剂学杂志 2026年32卷第6期页码：171-178
- 作者机构：
  
  1.上海市宝山区中西医结合医院，上海 201999
  2.上海中医药大学附属宝山医院，上海 201999
  3.上海中医药大学附属曙光医院，上海 201203
  4.上海中医药大学中医肾病研究所，上海 201203
  5.上海中医药大学肝肾疾病病证教育部重点实验室，上海市中医临床重点实验室，上海 201203
- 作者简介：
  
  杨超茅，博士，副主任医师，从事老年病、肾病研究，E-mail：yang_chaomao@126.com
  高建东，博士，主任医师，从事肾病研究，E-mail：gaojiandong@Hotmail.com
- 基金信息：
  
  上海市卫生健康委员会科研课题(20214Y0195);宝山区科学技术委员会科技创新专项资金医学卫生项目(20-E-14);宝山区卫生健康委优青（育才）计划资助(BSWSYC-2023-05);国家自然科学基金青年基金项目(82004117)
- DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20251124
  中图分类号： R256;R285;R587.1
- 收稿：2025-01-05，
  
  修回：2025-03-12，
  
  录用：2025-03-14，
  
  网络首发：2025-03-21，
  
  纸质出版：2026-03-20
- 稿件说明：
移动端阅览
杨超茅,张顺宵,杨志新等.糖肾地黄汤治疗肝肾阴虚兼血瘀型糖尿病肾病的临床疗效观察及对肠道菌群的影响[J].中国实验方剂学杂志,2026,32(06):171-178.

YANG Chaomao,ZHANG Shunxiao,YANG Zhixin,et al.Clinical Efficacy of Tangshen Dihuang Decoction in Treating Diabetic Kidney Disease with Liver-kidney Yin Deficiency and Blood Stasis Syndrome and Its Impact on Gut Microbiota[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2026,32(06):171-178.
杨超茅,张顺宵,杨志新等.糖肾地黄汤治疗肝肾阴虚兼血瘀型糖尿病肾病的临床疗效观察及对肠道菌群的影响[J].中国实验方剂学杂志,2026,32(06):171-178. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20251124.

YANG Chaomao,ZHANG Shunxiao,YANG Zhixin,et al.Clinical Efficacy of Tangshen Dihuang Decoction in Treating Diabetic Kidney Disease with Liver-kidney Yin Deficiency and Blood Stasis Syndrome and Its Impact on Gut Microbiota[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2026,32(06):171-178. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20251124.

摘要

目的

观察糖肾地黄汤治疗肝肾阴虚兼血瘀型糖尿病肾病（DKD）的临床疗效及对肠道菌群的影响。

方法

采用随机、对照的临床试验设计，将102例肝肾阴虚兼血瘀型DKD患者随机分为中药组（糖肾地黄汤）和对照组，每组各51例，疗程3个月。主要疗效指标为尿蛋白肌酐比值（UACR）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、血清胱抑素C（Cys-C）、尿

-乙酰-

氨基葡萄糖苷酶（NAG）、尿

微球蛋白（U

-MB）、中医证候积分和肠道菌群。

结果

治疗后中药组总有效率87.23%（41/47），对照组总有效率69.57%（32/46），中药组疗效优于对照组（

=4.30，

0.05）。与本组治疗前比较，两组患者的中医证候积分均显著降低（

0.01），治疗后与对照组比较，中药组患者中医证候积分显著降低（

0.01）。治疗后，与本组治疗前比较，对照组的UACR、U

-MB、AngⅡ、FBG明显降低（

0.05），2 hPBG、HbA1c显著降低（

0.01），BUN、Cys-C、eGFR、SCr、NAG差异无统计学意义；中药组的eGFR明显升高（

0.05），UACR、BUN、Cys-C、U

-MB、AngⅡ、FBG、2 hPBG、NAG、HbA1c均显著降低（

0.01），SCr差异无统计学意义。治疗后与对照组比较，中药组患者BUN、Cys-C、AngⅡ、2 hPBG均明显降低（

0.05）；U

-MB、NAG均明显降低（

0.01），eGFR明显升高（

0.05）。与本组治疗前比较，对照组的香农-威纳（Shannon）指数、观测物种数（Observed_species）指数、蔡1估计量（Chao1）指数均明显降低（

0.05）。治疗后，两组患者各样本在主坐标分析图（PCoA）上经Anosim分析比较差异有统计学意义（

0.05）。治疗后，与本组治疗前比较，中药组的放线菌门明显降低（

0.05）。治疗后与对照组比较，中药组的放线菌门明显降低（

0.05）。治疗后，与本组治疗前比较，对照组的双歧杆菌属显著降低（

0.05），中药组的双歧杆菌属、布劳特氏菌A属显著升高（

0.05）。治疗后与对照组比较，双歧杆菌属显著升高（

0.01）。

结论

糖肾地黄汤治疗肝肾阴虚兼血瘀型DKD患者效果显著，能明显改善患者的临床症状，减少蛋白尿，降低餐后血糖，机制可能与拮抗局部肾素-血管紧张素系统（RAS），改善肠道菌群紊乱有关。

Abstract

Objective

To observe the clinical efficacy of Tangshen Dihuang decoction in treating diabetic kidney disease （DKD） with liver-kidney Yin deficiency and blood stasis syndrome and its impact on gut microbiota.

Methods

A randomized controlled clinical trial was conducted， in which 102 DKD patients with liver-kidney Yin deficiency and blood stasis syndrome were randomly assigned to the Tangshen Dihuang decoction group and the control group. Each group consisted of 51 cases， and the treatment period was 3 months. The primary efficacy indicators included urinary albumin-to-creatinine ratio （UACR）， fasting blood glucose （FBG）， 2-hour postprandial blood glucose （2 hPBG）， glycated hemoglobin （HbA

C）， serum creatinine （SCr）， blood urea nitrogen （BUN）， angiotensinⅡ （AngⅡ）， serum cystatin C （Cys-C）， urinary N-acetyl-

-glucosaminidase （NAG）， urinary

-microglobulin （U

-MB）， traditional Chinese medicine （TCM） symptom scores， and gut microbiota.

Results

After treatment， the total response rate in the Tangshen Dihuang decoction was 87.23% （41/47）， which was higher than that （69.57%， 32/46） in the control group （

=4.30，

0.05）. After treatment， the TCM symptom scores decreased in both groups （

0.01） and were lower in the Tangshen Dihuang decoction group than in the control group （

0.01）. After treatment， the control group showed decreases in UACR， U

-MG， AngⅡ， and FBG （

0.05） as well as 2 hPBG and HbA

C （

0.01）， and no significant differences in BUN， Cys-C， eGFR， SCr， and NAG. The Tangshen Dihuang decoction group showed increased eGFR （

0.05）， declined levels of UACR， BUN， Cys-C， U

MB， AngⅡ， FBG， 2 hPBG， NAG， and HbA

C （

0.01）， and no significant difference in SCr. The Tangshen Dihuang decoction group had lower BUN （

0.05）， Cys-C （

0.05）， AngⅡ （

0.05）， 2 hPBG （

0.05）， U

-MG （

0.01）， and NAG （

0.01） and higher eGFR level （

0.05） than the control group. After treatment， the control group showed declines in Shannon， Observed_species， and Chao1 indices （

0.05）. The samples from both groups showed statistically significant differences in the principal coordinates analysis （PCoA） plot based on Anosim analysis （

0.05）. After treatment， the Tangshen Dihuang decoction group showed decreased relative abundance of Actinobacteria （

0.05）. Moreover， the relative abundance of Actinobacteria was significantly lower in the Tangshen Dihuang decoction group than in the control group （

0.05）. At the genus level， the control group showed decreased relative abundance of

Bifidobacterium

（

0.05）， and the Tangshen Dihuang decoction group presented increased relative abundance of

Bifidobacterium

and

Blautia_

A （

0.05）. After treatment， the Tangshen Dihuang decoction group had higher relative abundance of

Bifidobacterium

than the control group （

0.01）.

Conclusion

Tangshen Dihuang decoction has a significant therapeutic effect on DKD patients with liver-kidney Yin deficiency and blood stasis syndrome. It can markedly relieve clinical symptoms and reduce proteinuria and postprandial blood glucose by antagonizing the local renin-angiotensin system （RAS） and alleviating gut microbiota dysbiosis.

关键词

Keywords

references

中华医学会内分泌学分会，中国内分泌代谢病专科联盟 . 中国糖尿病合并慢性肾脏病临床管理共识［J］. 中华内分泌代谢杂志， 2024 ， 40 （ 6 ）： 455 - 461 .

Chinese Society of Endocrinology ， China Endocrine and Metabolism Specialist Alliance . Expert consensus on clinical management for chronic kidney disease mellitus in China ［J］. Chin J Endocrinol Metab ， 2024 ， 40 （ 6 ）： 455 - 461 .

LI M ， NI W ， ZHANG M ， et al . MicroRNA-30/Cx43 axis contributes to podocyte injury by regulating ER stress in diabetic nephropathy ［J］. Ann Transl Med ， 2020 ， 8 （ 24 ）： 1674 .

MA Z W ， LI L ， LIVINGSTON M J ， et al . p53/microRNA-214/ULK1 axis impairs renal tubular autophagy in diabetic kidney disease ［J］. J Clin Invest ， 2020 ， 130 （ 9 ）： 5011 - 5026 .

张阳，朱勤，陈洪宇．糖尿病肾病氧化炎症发生机制及中医药治疗研究进展［J］. 中国中西医结合肾病杂志， 2022 ， 23 （ 6 ）： 559 - 562 .

ZHANG Y ， ZHU Q ， CHEN H Y . Research progress on the mechanism of oxidative inflammation in diabetic nephropathy and traditional Chinese medicine treatment ［J］. Chin J Integr Tradit West Nephro ， 2022 ， 23 （ 6 ）： 559 - 562 .

孙超凡，王暴魁．基于“态靶辨证”分析葛根芩连汤加减在早中期糖尿病肾病的治疗作用［J］. 河南中医， 2022 ， 42 （ 11 ）： 1634 - 1638 .

SUN C F ， WANG B K . An analysis of the therapeutic effect of modified Gegen Qinlian decoction on early and middle stage diabetes nephropathy based on "state target syndrome differentiation" ［J］. Henan Tradit Chin Med ， 2022 ， 42 （ 11 ）： 1634 - 1638 .

LEHTO M ， GROOP P H . The gut-kidney axis：Putative interconnections between gastrointestinal and renal disorders ［J］. Front Endocrinol（Lausanne）， 2018 ， 9 ： 553 .

杨超茅，李园园，张顺宵，等 . 肠道菌群与局部肾素-血管紧张素系统对糖尿病肾病的影响及中医药研究进展［J］. 中国实验方剂学杂志， 2023 ， 29 （ 15 ）： 242 - 248 .

YANG C M ， LI Y Y ， ZHANG S X ， et al . Effects of intestinal flora and local renin-angiotensin system on diabetic nephropathy and research progress of traditional Chinese medicine ［J］. Chin J Exp Tradit Med Form ， 2023 ， 29 （ 15 ）： 242 - 248 .

中华中医药学会糖尿病分会 . 糖尿病肾脏疾病中医诊疗标准［J］. 世界中西医结合杂志， 2011 ， 6 （ 6 ）： 548 - 552 .

China Association of Chinese Medicine Diabetes Society . Traditional Chinese medicine diagnosis and treatment standards for diabetic kidney disease ［J］. World J Integr Tradit West Med ， 2011 ， 6 （ 6 ）： 548 - 552 .

杨超茅，杨志新，曹翼，等 . 糖肾地黄汤联合氯沙坦钾片治疗早中期糖尿病肾病的临床疗效及对患者肾素-血管紧张素系统的影响［J］. 辽宁中医杂志， 2020 ， 47 （ 12 ）： 86 - 89 .

YANG C M ， YANG Z X ， CAO Y ， et al . Tangshen Dihuang decoction combined with losartan potassium tablets in early and middle stage diabetic nephropathy：Clinical efficacy and influence on RAS ［J］. Liaoning Tradit Chin Med ， 2020 ， 47 （ 12 ）： 86 - 89 .

杨超茅，张顺宵，李园园，等 . 六味地黄汤加减联合氯沙坦钾对糖尿病肾病大鼠ACE1/Ang Ⅱ/AT1R轴及肠道菌群的影响［J］. 中国实验方剂学杂志， 2024 ， 30 （ 6 ）： 1 - 9 .

YANG C M ， ZHANG S X ， LI Y Y ， et al . Modified Liuwei Dihuang decoction combined with losartan potassium regulates ACE1/AngⅡ/AT1R axis and intestinal flora in rat model of diabetic kidney disease ［J］. Chin J Exp Tradit Med Form ， 2024 ， 30 （ 6 ）： 1 - 9 .

中华医学会糖尿病学分会，国家基本公共卫生服务项目基层糖尿病防治管理办公室 . 国家基层糖尿病肾脏病防治技术指南（2023）［J］. 中华内科杂志， 2023 ， 62 （ 12 ）： 1394 - 1405 .

Chinese Diabetes Society ， National Office of Basic Public Health Service Program for Primary Diabetes Care . National technical guidelines for the prevention and treatment of diabetic kidney disease in primary care（2023）［J］. Chin J Intern Med ， 2023 ， 62 （ 12 ）： 1394 - 1405 .

INKER L A ， ENEANYA N D ， CORESH J ， et al . New creatinine-and cystatin C-based equations to estimate GFR without race ［J］. N Engl J Med ， 2021 ， 385 （ 19 ）： 1737 - 1749 .

郑筱萸 . 中药新药临床研究指导原则（试行）［M］. 北京：中国医药科技出版社， 2002 ： 163-167，361-371 .

ZHENG X Y . Guidelines for clinical research on new traditional Chinese medicine：Trial version ［M］. Beijing ： China Medical Science Press ， 2002 ： 163-167，361-371 .

FARSHBAFNADI M ， AGAH E ， REZAEI N . The second brain：The connection between gut microbiota composition and multiple sclerosis ［J］. J Neuroimmunol ， 2021 ， 360 ： 577700 .

MARCELINO V R ， WELSH C ， DIENER C ， et al . Disease-specific loss of microbial cross-feeding interactions in the human gut ［J］. Nat Commun ， 2023 ， 14 （ 1 ）： 6546 .

DZIEROZYNSKIL ， QUEEN J ， SEARS C L . Subtle，persistent shaping of the gut microbiome by host genes：A critical determinant of host biology ［J］. Cell Host Microbe ， 2023 ， 31 （ 10 ）： 1569 - 1573 .

BEAM A ， CLINGER E ， HAO L . Effect of diet and dietary components on the composition of the gut microbiota ［J］. Nutrients ， 2021 ， 13 （ 8 ）： 2795 .

LIU W ， TAN Z ， GENG M ， et al . Impact of the gut microbiota on angiotensin Ⅱ-related disorders and its mechanisms ［J］. Biochem Pharmacol ， 2023 ， 214 ： 115659 .

马锋锋，范增慧 . 糖尿病肾病中医病因病机研究进展［J］. 中国中医基础医学杂志， 2022 ， 28 （ 8 ）： 1373 - 1377 .

MA F F ， FAN Z H . Research progress on etiology and pathogenesis of diabetic nephropathy in Chinese medicine ［J］. J Basic Chin Med ， 2022 ， 28 （ 8 ）： 1373 - 1377 .

南征 . 消渴肾病（糖尿病肾病）研究［M］. 长春：吉林科学技术出版社， 2001 ： 42 - 49 .

NAN Z . Research on Xiaoke Nephropathy（Diabetic Nephropathy）［M］. Changchun ： Jilin Science and Technology Publishing House ， 2001 ： 42 - 49 .

李颖，杨玉兰 . 基于肠肾轴理论探讨黄芪-丹参治疗糖尿病肾病作用机制［J］. 中医药临床杂志， 2023 ， 35 （ 10 ）： 1859 - 1863 .

LI Y ， YANG Y L . To explore the mechanism of Astragalus membranaceus and Salvia miltiorrhiza in trea ting diabetic nephropathy based on gut-kidney axis theory ［J］. Clin J Tradit Chin Med ， 2023 ， 35 （ 10 ）： 1859 - 1863 .

THIPSAWAT S . Early detection of diabetic nephropathy in patients with type 2 diabetes mellitus：A review of the literature ［J］. Diab Vasc Dis Res ， 2021 ， 18 （ 6 ）： 588 - 596 .

杨超茅，杨志新，程雯 . 2型糖尿病肾病患者胱抑素C、同型半胱氨酸、血管紧张素Ⅱ与尿蛋白排泄量相关性分析［J］. 世界临床药物， 2021 ， 42 （ 12 ）： 1098 - 1102 .

YANG C M ， YANG Z X ， CHENG W . Correlation analysis of serum cystatin C，homocysteine，angiotensinⅡ and urinary protein excretion in patients with type 2 diabetic nephropathy ［J］. World Clin Drugs ， 2021 ， 42 （ 12 ）： 1098 - 1102 .

吴丽梅 . 同型半胱氨酸、胱抑素C及尿微量白蛋白与尿肌酐比值对糖尿病肾病的诊断价值探讨［J］. 中国现代药物应用， 2023 ， 17 （ 8 ）： 64 - 67 .

WU L M . Diagnostic value of homocysteine，cystatin C and urinary microalbumin to creatinine ratio in diabetic nephropathy ［J］. Chin J Mod Drug Appl ， 2023 ， 17 （ 8 ）： 64 - 67 .

LI X W ， CHEN H P ， HE Y Y ， et al . Effects of rich-polyphenols extract of Dendrobium loddigesii on anti-diabetic，anti-inflammatory，anti-oxidant，and gut microbiota modulation in db/db mice ［J］. Molecules ， 2018 ， 23 （ 12 ）： 1 - 20 .

VAZIRI N D ， WONG J ， PAHL M ， et al . Chronic kidney disease alters intestinal microbial flora ［J］. Kidney Int ， 2013 ， 83 （ 2 ）： 308 - 315 .

KARLSSON F H ， TREMAROLI V ， NOOKAEW I ， et al . Gut metagenome in European women with normal，impaired and diabetic glucose control ［J］. Nature ， 2013 ， 498 （ 7452 ）： 99 - 103 .

KATSUYAMA Y . Mining novel biosynthetic machineries of secondary metabolites from actinobacteria ［J］. Biosci Biotechnol Biochem ， 2019 ， 83 （ 9 ）： 1606 - 1615 .

PARADA VENEGAS D ， DE LA FUENTE M K ， LANDSKRON G ， et al . Short chain fatty acids（SCFAs） -mediated gut epithelial and immune regulation and its relevance for inflammatory bowel diseases ［J］. Front Immunol ， 2019 ， 10 ： 277 .

HE J ， ZHANG P ， SHEN L ， et al . Short-chain fatty acids and their association with signalling pathways in inflammation，glucose and lipid metabolism ［J］. Int J Mol Sci ， 2020 ， 21 （ 17 ）： 6356 .

GONZALEZ-GONZALEZ C ， GIBSON T ， JAUREGI P . Novel probiotic-fermented milk with angiotensin I-converting enzyme inhibitory peptides produced by Bifidobacterium bifidum MF20/5 ［J］. Int J Food Microbiol ， 2013 ， 167 （ 2 ）： 131 - 137 .

WANG L ， YU X ， XU X ， et al . The fecal microbiota is already altered in normoglycemic individuals who go on to have type 2 diabetes ［J］. Front Cell Infect Microbiol ， 2021 ， 32 ： 598672 .

KOH Y C ， HSU H W ， HO P Y ， et al . Structural variances in curcumin degradants：Impact on obesity in mice ［J］. J Agric Food Chem ， 2024 ， 72 （ 26 ）： 14786 - 14798 .

浏览量

下载量

CSCD

文章被引用时，请邮件提醒。

提交

工具集

关联资源

黄芪对气虚型新诊断2型糖尿病患者肠道菌群和GLP-1的影响

糖尿病肾病中医病因病机、辨证论治及用药规律分析

基于SIRT1/HIF-1α/VLDLr信号通路探讨当归芍药散改善db/db小鼠肾小球硬化的作用机制

基于TLR4/NF-κB p65/NLRP3信号通路探讨当归芍药散改善糖尿病肾病小鼠炎症反应机制