2024年18期封面推荐文章《补中益气汤防治自身免疫性甲状腺炎的药效及机制研究专题》

封面寓意：盛开的蝴蝶兰花形似甲状腺，暗示了专题的主题；木桌上摆放的药汤和古籍，代表补中益气汤这一传统中药配方深厚的历史底蕴；在阳光下翩翩起舞的蝴蝶寓示了该方提升阳气、健脾的功效及其背后的科学机制。整体设计巧妙地将科研主题与艺术表现融为一体，既体现了专题内容的专业性，又展现了中国传统医学的独特魅力。

专题编者按：自身免疫性甲状腺炎（AIT）是以淋巴细胞浸润和自身抗体特别是甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）升高为特征的自身免疫性疾病。据报道，2022年全球AIT的患病率约为7.5%。在疾病初期，多数AIT患者表现为甲状腺功能正常，但部分患者可能因甲状腺自身抗体对甲状腺组织的持续破坏进展为甲状腺功能减退。此外，鉴于甲状腺激素对全身器官的广泛作用，AIT后期患者还可能出现体质量增加、疲劳、抑郁和心血管疾病等一系列临床合并症，严重影响AIT患者生存质量。目前中医治疗AIT具有独特优势，可以降低TGAb、TPOAb含量，改善甲状腺组织病理改变，辽宁中医药大学附属第二医院杨潇团队长期以来一直致力于中医药防治AIT相关机制研究，阐明了部分免疫学机制，与炎性小体及辅助性T细胞17（Th17）活化等相关。同时，该团队主张“从脾论治”内分泌代谢病，析病论治，力求实效，提出“脾气亏虚”是辨治消渴病、瘿病、肥胖、汗证等内分泌代谢病核心病机，研发了甲状腺疾病系列中药复方“消瘿灵”“消瘿乐”“消瘿平”“消瘿康”“消瘿肿”，获患者及同行专家高度认可，以“从脾论治”为研究核心开展临床和基础研究，形成了富有中医特色的研究技术体系。该团队拟在专题中做以下汇报：①建立并评价AIT小鼠模型，从铁死亡角度，探析核因子E2相关性因子2（Nrf2）/过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）/谷胱甘肽过氧化酶4（GPX4）-铁死亡轴在疾病进程中的作用及补气健脾法代表方剂补中益气汤的作用机制；②从炎症信号传感器角度，以高迁移率族蛋白B1（HMGB1）为切入点，挖掘补中益气汤调控Toll样受体4（TLR4）/核转录因子-κB（NF-κB）/黑色素瘤缺乏因子2（AIM2）炎性小体信号通路改善AIT小鼠甲状腺炎损伤的作用机制，进一步揭示补中益气汤对AIT先天免疫的调节作用；③从表观遗传学角度，探究AIT小鼠发病机制，明确补中益气汤可通过微小（micro）RNA-155调控Nedd4家族相互作用蛋白1（Ndfip1）/磷酸酯酶与张力蛋白同源物（Pten）轴进而调控Th17细胞异常活化；④从细胞程序性死亡角度，以凋亡调节为切入点，通过影响肿瘤坏死因子受体超家族成员6（Fas）/Fas相关死亡结构域蛋白（FADD）/胱天蛋白酶-8（Caspase-8）介导的细胞凋亡途径进一步揭示AIT的部分发病机制及补中益气汤的干预作用。该专题将进一步揭示AIT疾病发生发展的作用机制及潜在作用靶点，完善补中益气汤干预AIT的效应机制调控网络，为经典名方补中益气汤干预甲状腺自身免疫性疾病的临床应用开发提供强有力支撑。