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上海中医药大学 附属普陀医院,上海 200062
孙文杰,在读博士,从事中西医结合防治急性胰腺炎工作,E-mail:1138841414@qq.com
奉典旭,博士,主任医师,从事急性胰腺炎研究工作,E-mail:fdianxu@sohu.com
收稿日期:2018-12-07,
网络出版日期:2019-03-04,
纸质出版日期:2019-06-20
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孙文杰, 陈亚峰, 李红昌, 等. 大承气汤类方治疗急性胰腺炎临床研究进展[J]. 中国实验方剂学杂志, 2019,25(12):221-226.
Wen-jie SUN, Ya-feng CHEN, Hong-chang LI, et al. Effect of Categorized Formulas Da Chengqitang in Clinical Treatment of Acute Pancreatitis[J]. Chinese journal of experimental traditional medical formulae, 2019, 25(12): 221-226.
孙文杰, 陈亚峰, 李红昌, 等. 大承气汤类方治疗急性胰腺炎临床研究进展[J]. 中国实验方剂学杂志, 2019,25(12):221-226. DOI: 10.13422/j.cnki.syfjx.20191227.
Wen-jie SUN, Ya-feng CHEN, Hong-chang LI, et al. Effect of Categorized Formulas Da Chengqitang in Clinical Treatment of Acute Pancreatitis[J]. Chinese journal of experimental traditional medical formulae, 2019, 25(12): 221-226. DOI: 10.13422/j.cnki.syfjx.20191227.
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床中一种常见的急腹症,分为轻、中重和重3种类型,重症者仍有较高的病死率,但目前尚没有针对该病发病机制的特效药物,早期以非手术的对症支持治疗为主。近年来大量临床研究表明,中医药在防治AP的实践中有着独特优势,根据该病发病特点:腹满痛、大便不通等,经辨证论治用药后可以缓解其一系列症状,尤其是以大承气汤为代表的通里攻下方剂,包括根据大承气汤发展而来的类方:柴芍承气汤和柴芩承气汤,可以改善肠道功能,不同程度地改善AP患者合并的肠麻痹等胃肠道症状,防止肠道菌群异位,保护肠黏膜屏障功能,并且有助于早期启动肠内营养,调节免疫炎症反应,进而避免全身炎症反应综合征的出现。除此之外,大承气汤类方还可以促进胰腺微循环,促进AP发病过程中胰腺受损部位的恢复,降低血淀粉酶,同时改善全身凝血功能,提高治疗效果。目前,在我国中西医结合治疗已成为治疗AP的重要组成部分,可以防止AP由轻转重,减少并发症,缩短住院时间。为了总结大承气汤及其类方在临床对AP的治疗效果,笔者现将近5年来大承气汤类方治疗AP的临床研究,根据临床研究比较多的“肠道功能、肠道营养、炎症介质、胰腺微循环”作一综述。
Acute pancreatitis (AP) is a common clinical acute abdominal disease
which can be divided into three types: mild
moderate and severe. Severe acute pancreatitis still has a high mortality rate
but there is no specific drug for this disease
and non-operative symptomatic supportive treatment is the main therapy in the early stage of the disease. In recent years
a large number of clinical studies have shown that traditional Chinese medicine has a unique advantage in prevention and treatment of AP. According to the characteristics of the disease
such as abdominal pain
no stool
treatment based on syndrome differentiation can alleviate a series of symptoms
especially the formulations of " removing stasis by purgation" represented by Da Chengqitang
including the formula evolved based on Da Chengqitang. Specifically
Chaishao Chengqitang and Chaiqin Chengqitang can improve intestinal function
alleviate gastrointestinal symptoms
such as intestinal paralysis combined with AP patients
prevent intestinal flora ectopia
protect intestinal mucosal barrier function
and help activate enteral nutrition in early stage
regulate immune inflammatory response
so as to avoid systemic inflammatory response syndrome. In addition
categorized formulas Da Chengqitang can also promote pancreatic microcirculation
promote the recovery of damaged parts of pancreas during AP pathogenesis
reduce blood amylase
and improve systemic coagulation function and treatment effect. In China
integrated traditional Chinese and Western medicine treatment has become an important part of the treatment of AP at present. It can prevent AP from aggravating
reduce complications and shorten hospitalization time. To summarize the therapeutic effect of Da Chengqitang and its categorized formulas on AP in clinic
the authors review clinical studies of categorized formulas Da Chengqitang on AP in recent five years based on " intestinal function
intestinal nutrition
inflammatory mediators and pancreatic microcirculation" .
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