基于《黄帝内经》五郁探析麻黄升麻汤

叶舫航; 黄钰澄; 孙悦; 扈晓宇

doi:10.13422/j.cnki.syfjx.20221391

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基于《黄帝内经》五郁探析麻黄升麻汤

学术探讨 | 更新时间：2022-06-09

- 基于《黄帝内经》五郁探析麻黄升麻汤
- Mahuang Shengmatang Based on Five Depression Syndromes in Huangdi Neijing
- 中国实验方剂学杂志 2022年28卷第13期页码：233-241
- 作者机构：
  
  1.成都中医药大学临床医学院,成都 610075
  2.成都中医药大学基础医学院,成都 610075
  3.成都中医药大学附属医院,成都 610072
- 作者简介：
  
  叶舫航，在读硕士，从事中医药防治肝胆病证的临床研究，E-mail：xy_cdutcm@163.com
  扈晓宇，博士，主任医师，从事中医药防治感染性疾病及中晚期恶性肿瘤的临床及实验研究工作，E-mail：meddmail@yahoo.com.cn
- 基金信息：
  
  省属单位中医药发展资金—中医药医改重点工作项目(2100601)
- DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20221391
  中图分类号： R242;R856.5;R289.3
- 收稿日期：2021-04-19，
  
  网络出版日期：2022-03-21，
  
  纸质出版日期：2022-07-05
- 稿件说明：
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叶舫航,黄钰澄,孙悦等.基于《黄帝内经》五郁探析麻黄升麻汤[J].中国实验方剂学杂志,2022,28(13):233-241.

YE Fanghang,HUANG Yucheng,SUN Yue,et al.Mahuang Shengmatang Based on Five Depression Syndromes in Huangdi Neijing[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2022,28(13):233-241.
叶舫航,黄钰澄,孙悦等.基于《黄帝内经》五郁探析麻黄升麻汤[J].中国实验方剂学杂志,2022,28(13):233-241. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20221391.

YE Fanghang,HUANG Yucheng,SUN Yue,et al.Mahuang Shengmatang Based on Five Depression Syndromes in Huangdi Neijing[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2022,28(13):233-241. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20221391.

摘要

麻黄升麻汤载于《伤寒论》厥阴病篇，因条文和药物组成的特殊性，众多学者及医家在关于其是否为仲景经方的议题上争论纷纭，实际上临床效验之屡见不可置否，妄断麻黄升麻汤为后世谬误不属经方较为偏颇。该文指出麻黄升麻汤为张仲景《伤寒论》治杂病并病等复杂病证之典范，方中宣发收敛、滋阴助阳、清热散寒、升浮沉降并用，看似庞杂，实为有制；《黄帝内经》五郁是对五行运动失去其本性的高度概括，总结了五行的运动形式、功能、病性等诸多特点，同时《黄帝内经·素问·六元正纪大论》也指出相应的治法，包括“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之”，旨在恢复五行运动的生理状态，麻黄升麻汤证上下、虚实、寒热胶泥复杂，《黄帝内经》五郁及其治法可反映其关键证机及治法，有助于剖析麻黄升麻汤辨治思路与组方原则；病程中，太阴阳气受损及寒邪内陷厥阴为麻黄升麻汤证中的启始阶段，具有水郁、土郁、木郁的内涵，在此基础上阳气郁积太阳、阳明而致金郁及火郁则是其后续的继发改变，麻黄升麻汤中的五类药物组合恰能有靶向地作用于五郁病证的各个部分。该文结合《黄帝内经》五郁思想，综合古今专著与文献，对麻黄升麻汤证的证机原理及用药特点进行梳理，明确其方证，并概述近年临床报道，为临床应用麻黄升麻汤提供思路及依据，令经方更能为今所用。

Abstract

Mahuang Shengmatang was first recorded in the chapter "Reverting Yin Diseases" in the

Treatise on Cold Damage

（《伤寒论》）. Whether it is a classic prescription created by ZHANG Zhong-jing is controversial among scholars and physicians due to its distinctiveness in contexts and drug composition. In fact， its proven efficacy in a number of clinical cases cannot be denied， and it is rather biased to judge that Mahuang Shengmatang is a fallacy of later generations. The present study pointed out that Mahuang Shengmatang was a representative in the

Treatise on Cold Damage

in the treatment of diseases with complicated syndromes. In this formula， although the compatibility of drugs effective in dispersion， astringing， nourishing Yin， assisting Yang， clearing heat， dissipating cold， ascending， floating， sinking， and descending seems complex， it follows certain therapeutic principles. Five depression syndromes in the

Huangdi Neijing

（《黄帝内经》） highly reflect the Five Elements losing the nature， and embody multiple characteristics of the five elements， such as the movement forms， functions， and disease nature. Furthermore， the corresponding treatment methods were pointed out in the

Plain Questions · Major Discussion on the Progress of the Six Climatic Changes

Huangdi′s Internal Classic

， including "stagnation of wood should be treated by smoothing， stagnation of fire by dispersing， stagnation of earth by attacking， stagnation of metal by dredging， and stagnation of water by inhibiting"， aiming to restore the physiological conditions of the five elements. The indicated syndromes of Mahuang Shengmatang are complex in superior-inferior， asthenia-sthenia， and cold-heat. The five depression syndromes and their treatment methods recorded in the

Huangdi

s Internal Classic

can reflect the key syndrome pathogenesis and therapeutic principles， which are conducive to analyzing the syndrome differentiation and formulating principles of Mahuang Shengmatang. In the disease progression， impaired Yang Qi in greater Yin and inward invasion of cold pathogens in reverting Yin happen in the initial stage of indicated syndromes of Mahuang Shengmatang， with characteristics of water stagnation， earth stagnation， and wood stagnation. Furthermore， mental stagnation and fire stagnation triggered by Yang Qi accumulation in greater Yang and Yang brightness are the secondary consequences. The compatibility of five types of drugs in Mahuang Shengmatang can act on five depression syndromes in a targeted manner. Based on the five-depression theory in the

Huangdi

′

s Internal Classic

and available literature， the present study summarized syndrome pathogenesis and medication characteristics of Mahuang Shengmatang， clarified the correlation between formula and syndrome， and reviewed clinical reports in recent years， which is expected to provide references for the clinical application of Mahuang Shengmatang.

关键词

Keywords

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