温阳化瘀解毒法治疗脓毒症心功能障碍的临床观察

董妍; 董旭; 于盼盼; 施保柱

doi:10.13422/j.cnki.syfjx.20191132

您当前的位置：

首页 >

文章列表页 >

温阳化瘀解毒法治疗脓毒症心功能障碍的临床观察

临床 | 更新时间：2021-02-09

- 温阳化瘀解毒法治疗脓毒症心功能障碍的临床观察
- Clinical Efficacy of Yang Warming, Stasis Dissipating and Detoxifying Method on Sepsis-induced Myocardial Dysfunction
- 中国实验方剂学杂志 2019年25卷第14期页码：125-129
- 作者机构：
  
  1.河北省中医院，石家庄　 050011；
  2.河北医科大学，石家庄　 050011
- 作者简介：
  
  董妍，硕士，主治医师，从事中西医结合危重疾病的诊疗工作，E-mail：heifenghuang007@163.com
  董旭，硕士，主任医师，从事中西医结合危重疾病的诊疗工作，E-mail：453594480@qq.com
- 基金信息：
  
  河北省中医药管理局科研计划项目(2018051)
- DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20191132
  中图分类号： R289; R54; R541; R543
- 收稿日期：2018-11-06，
  
  网络出版日期：2019-01-14，
  
  纸质出版日期：2019-07-20
- 稿件说明：
移动端阅览
董妍, 董旭, 于盼盼, 等. 温阳化瘀解毒法治疗脓毒症心功能障碍的临床观察[J]. 中国实验方剂学杂志, 2019,25(14):125-129.

Yan DONG, Xu DONG, Pan-pan YU, et al. Clinical Efficacy of Yang Warming, Stasis Dissipating and Detoxifying Method on Sepsis-induced Myocardial Dysfunction[J]. Chinese journal of experimental traditional medical formulae, 2019, 25(14): 125-129.
董妍, 董旭, 于盼盼, 等. 温阳化瘀解毒法治疗脓毒症心功能障碍的临床观察[J]. 中国实验方剂学杂志, 2019,25(14):125-129. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20191132.

Yan DONG, Xu DONG, Pan-pan YU, et al. Clinical Efficacy of Yang Warming, Stasis Dissipating and Detoxifying Method on Sepsis-induced Myocardial Dysfunction[J]. Chinese journal of experimental traditional medical formulae, 2019, 25(14): 125-129. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20191132.

摘要

目的：

观察升麻鳖甲汤联合参附汤治疗脓毒症心功能障碍(SIMD)的临床疗效及对炎症反应的控制效果。

方法：

将88例符合要求的SIMD患者随机分为对照组和观察组各44例。对照组给予脓毒症的集束化治疗方案，包括给予液体复苏，抗感染治疗，血管活性药物等综合治疗方案。观察组在对照组治疗的基础上内服升麻鳖甲汤联合参附汤加减，1剂/d。两组疗程均为连续治疗7 d。检测治疗前后肌钙蛋白(cTnI)，肌酸激酶同工酶(CK-MB)，

末端脑钠肤前体(NT-proBNP)，降钙素原(PCT)，超敏C-反应蛋白(hs-CRP)，肿瘤坏死因子-

(TNF-

)和白细胞介素-6(IL-6)水平；进行治疗前后心脏彩色多普勒超声仪检查，记录左室射血分数(LVEF)，二尖瓣舒张早期的血流速度与心房收缩期峰值血流速度比值(E/A)和每搏输出量(SV)；检测治疗前后血乳酸(LAC)水平，并计算乳酸清除率(LCR)；进行治疗前后脓毒症相关序贯器官衰竭评分(SOFA)，急性生理及慢性健康评分(APACHEⅡ)和中医证候评分。

结果：

治疗后观察组患者的cTnI，NT-ProBNP，CK-MB水平均明显低于对照组(

0.01)；观察组患者LVEF，E/A和SV均高于对照组(

0.01)；观察组患者血清Hs-CRP，IL-6，PCT和TNF-

水平均低于对照组(

0.01)；治疗后观察组患者的LAC水平低于对照组(

0.01)，LCR高于对照组(

0.01)；观察组SOFA，APACHEⅡ和中医证候评分均低于对照组(

0.01)。

结论：

在西医综合治疗的基础上，升麻鳖甲汤联合参附汤治疗SIMD，能控制炎症反应，减轻心肌抑制和心肌损伤，对改善心功能起到保护作用，有助于SIMD患者临床症状的减轻。

Abstract

Objective:

To observe clinical efficacy of Shengma Biejia Tang combined with Shenfutang on sepsis-induced myocardial dysfunction (SIMD) and study the controlling effect on inflammatory reaction.

Method:

Eighty-eight patients with SIMD were randomly divided into control group (44 cases) and observation group (44 cases) by random number table. Patients in control group received the early bundle therapy of sepsis

including fluid resuscitation

anti-infection treatment and vasoactive drugs. In addition to the therapy of control group

patients in observation were also given Shengma Biejia Tang combined with Shenfutang

1 dose/day. And a course of treatment was 7 days. Before and after treatment

levels of troponin (cTnI)

creatine kinase isoenzyme (CK-MB)

terminal brain natriuretic precursor (NT-proBNP)

calcitonin (PCT)

hypersensitivity C reactive protein (hs-CRP)

tumor necrosis factor-

(TNF-

)

interleukins-6 (IL-6) and blood lactic acid (LAC) were detected. And color Doppler ultrasound examination of the heart was performed to record left ventricular ejection fraction (LVEF)

blood flow velocity of early mitral valve diastole and ratio of blood flow velocity at atrial systolic peak (E/A) and stroke volume (SV). And lactate clearance rate (LCR) was calculated. And sequential (sepsis-related) organ failure assessment (SOFA)

acute physiology and chronic health (APACHEⅡ) and traditional Chinese medicine(TCM)syndromes were scored.

Result:

After treatment

levels of cTnI

NT-ProBNP

CK-MB

Hs-CRP

IL-6

PCT

TNF-

and LAC in observation group were lower than those in control group (

0.01)

and levels of LVEF

E/A

SV and LCR were higher than those in observation group (

0.01). And scores of SOFA

APACHEⅡ and traditional Chinese inedicine(TCM) syndromes were lower than those in control group (

0.01).

Conclusion:

In addition to the integrated western medicine

Shengma Biejia Tang combined with Shenfutang can control inflammatory reaction

relieve myocardial inhibition and myocardial damage

and protect and improve heart function

and alleviate the symptoms.

关键词

Keywords

references

周鹏莹，蒋龙元．脓毒症心功能障碍的研究进展 [J]．岭南急诊医学杂志， 2018 ， 23 ( 2 )： 197 - 200 ．

杨建中，周贤惠，芦颜美，等．脓毒症心功能障碍患者预后影响因素分析 [J]．中国全科医学， 2018 ， 21 ( 20 )： 2420 - 2425 ．

李玉玲，康健，冯卓．脓毒症心功能障碍的研究进展 [J]．中华危重症医学杂志：电子版， 2017 ， 10 ( 3 )： 200 - 206 ．

张萌，段美丽，李昂．脓毒症心肌功能障碍中西医诊治进展 [J]．北京中医药， 2016 ， 35 ( 10 )： 992 - 995 ．

刘敏，罗苑苑，林新锋．中西医结合治疗脓毒症心肌损伤的研究进展 [J]．广州中医药大学学报， 2015 ， 32 ( 4 )： 778 - 780 ．

李培恒，俞兴群．温阳活血化痰法治疗脓毒症心功能障碍研究近况 [J]．辽宁中医药大学学报， 2018 ， 20 ( 3 )： 219 - 222 ．

武紫晖，黎辉．再议阴阳毒 [J]．国医论坛， 2016 ， 31 ( 1 )： 4 - 5 ．

刘鑫馗，吴嘉瑞，蔺梦娟，等．基于网络药理学的吴茱萸汤作用机制分析 [J]．中国实验方剂学杂志， 2017 ， 23 ( 16 )： 203 - 210 ．

中华医学会重症医学分会．中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南(2014) [J]．中华内科杂志， 2015 ， 54 ( 6 )： 557 - 581 ．

Seymour C W , LIU V X , Iwashyna T J , et al . Assessment of clinical criteria for sepsis: for the third international consensus definitions for sepsis and septic shock (Sepsis-3) [J]. Jama , 2016 , 315 ( 8 ): 762 - 774 .

中国中西医结合学会急救医学专业委员会，《中国中西医结合急救杂志》编辑委员会．脓毒症中西医结合诊治专家共识 [J]．中华危重病急救医学， 2013 ， 25 ( 4 )： 194 - 197 ．

中国医师协会急诊医师分会，中国研究型医院学会休克与脓毒症专业委员会．中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018) [J]．临床急诊杂志， 2018 ， 19 ( 9 )： 1 - 21 ．

黄静，王兴勇．炎症指标和心肌标志物对脓毒症心功能障碍的诊断及预后评估 [J]．现代医药卫生， 2015 ， 31 ( 10 )： 1483 - 1486 ．

赵建高，陆乐，陈娇，等．早期预防性应用艾司洛尔对脓毒症导致心功能障碍发生率、心功能及心率减速力的影响 [J]．疑难病杂志， 2017 ， 16 ( 12 )： 1244 - 1247 ．

邓兆岿，阚诗云，邱占军．中医药治疗脓毒症心肌损伤的研究进展 [J]．中国中医急症， 2018 ， 27 ( 7 )： 1296 - 1299 ．

袁咏梅．血浆NT-proBNP和cTnⅠ联合检测对老年脓毒症患者病情评估及预后判断的临床价值 [J]．中国老年学杂志， 2015 ， 35 ( 13 )： 3700 - 3701 ．

李真玉，陈兵，李广平．脓毒症心肌抑制的诊治进展 [J]．中国循环杂志， 2015 ， 30 ( 7 )： 705 - 707 ．

包磊，张敏，颜培夏，等．动脉血乳酸及其清除率预测感染性休克患者预后的回顾性研究 [J]．中华危重病急救医学， 2015 ， 27 ( 1 )： 38 - 42 ．

浏览量

下载量

CSCD

文章被引用时，请邮件提醒。

提交

工具集

关联资源

强直性脊柱炎的发病机制及中药干预研究进展

基于p38 MAPK通路探究参苓白术散对克罗恩病大鼠肠道炎症反应的影响

基于HIF-1α/NF-κB/NLRP3信号通路探讨黄芪百合颗粒对高原低氧模型大鼠急性脑损伤的保护作用

葛花、枳椇子及其配伍对小鼠急性酒精性胃黏膜损伤的保护作用及机制

基于AMPK/mTOR/ULK1信号通路介导的自噬探讨芪黄益气摄血方治疗免疫性血小板减少症模型小鼠的作用机制