当归拈痛汤加减内服外洗治疗膝骨性关节炎风湿热痹证的临床观察

赵海玲; 周宗波; 李建强; 黄健; 程怡; 陆志夫

doi:10.13422/j.cnki.syfjx.20191331

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当归拈痛汤加减内服外洗治疗膝骨性关节炎风湿热痹证的临床观察

临床 | 更新时间：2021-02-09

- 当归拈痛汤加减内服外洗治疗膝骨性关节炎风湿热痹证的临床观察
- Clinical Observation of Addition and Subtraction Therapy and External Washing Treatment of Danggui Niantongtang to Knee Osteoarthritis with Heumatism Heat Bi Syndrome
- 中国实验方剂学杂志 2019年25卷第13期页码：105-110
- 作者机构：
  
  海口市中医医院，海口　 570216
- 作者简介：
  
  赵海玲，从事中医外科临床及管理工作，E-mail：2808473524@ qq.com
  周宗波，主任医师，从事中医骨伤科的临床工作，E-mail：2327522122@qq.com
- 基金信息：
  
  海南省自然科学基金项目(20168322)
- DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20191331
  中图分类号： R289; R274; R255; R255.6
- 收稿日期：2018-10-17，
  
  网络出版日期：2019-01-21，
  
  纸质出版日期：2019-07-05
- 稿件说明：
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赵海玲, 周宗波, 李建强, 等. 当归拈痛汤加减内服外洗治疗膝骨性关节炎风湿热痹证的临床观察[J]. 中国实验方剂学杂志, 2019,25(13):105-110.

Hai-ling ZHAO, Zong-bo ZHOU, Jian-qiang LI, et al. Clinical Observation of Addition and Subtraction Therapy and External Washing Treatment of Danggui Niantongtang to Knee Osteoarthritis with Heumatism Heat Bi Syndrome[J]. Chinese journal of experimental traditional medical formulae, 2019, 25(13): 105-110.
赵海玲, 周宗波, 李建强, 等. 当归拈痛汤加减内服外洗治疗膝骨性关节炎风湿热痹证的临床观察[J]. 中国实验方剂学杂志, 2019,25(13):105-110. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20191331.

Hai-ling ZHAO, Zong-bo ZHOU, Jian-qiang LI, et al. Clinical Observation of Addition and Subtraction Therapy and External Washing Treatment of Danggui Niantongtang to Knee Osteoarthritis with Heumatism Heat Bi Syndrome[J]. Chinese journal of experimental traditional medical formulae, 2019, 25(13): 105-110. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20191331.

摘要

目的：

观察当归拈痛汤加减内服外洗治疗膝骨性关节炎(KOA)风湿热痹证的近期疗效及对疾病活动性的影响。

方法：

将118例KOA患者随机分为对照组58例和观察组60例。对照组口服塞来昔布胶囊，0.2 g/次，1次/d；双氯芬酸二乙胺乳胶剂，适量外用痛处，3次/d。观察组采用当归拈痛汤加减内服、外洗。两组疗程均为连续治疗2周。进行膝关节疼痛视觉模拟(VAS)评分，于治疗前、治疗后2，4，6，14 d进行评价患者的行走和静息疼痛情况；膝关节功能采用西安大略和麦马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(WOMAC)，于治疗前后各评价1次；进行治疗前后湿热痹证、日本骨科协会的膝关节功能(JOA)评分，血沉(ESR)，C反应蛋白(CRP)，超氧化物歧化酶(SOD)，白细胞介素-1

(IL-1

)，IL-6，肿瘤坏死因子-

(TNF-

)和基质金属蛋白酶-3(MMP-3)的评价。

结果：

观察组患者在第6，14天，行走和静息时VAS评分均低于对照组(

0.01)；观察组WOMAC量

表3

个维度(疼痛、僵硬、关节功能)评分和WOMAC总分均低于对照组(

0.01)；观察组患者风湿热痹证主要症状评分和总积分均低于对照组(

0.01)；治疗后观察组ESR，CRP水平均低于对照组，SOD水平高于对照组(

0.01)；治疗后观察组血清IL-1

，IL-6，TNF-

和MMP-3均低于对照组(

0.01)。

注：

与本组治疗前比较

0.01；与对照组治疗后比较

0.01(表4～6同)。

组别

时间

例数

疼痛

僵硬

关节功能

总分

对照

治疗前

15.41±4.04

1.65±0.48

42.39±7.44

58.19±9.96

治疗后

3.86±0.75

0.75±0.27

12.49±2.18

16.04±3.70

观察

治疗前

15.49±4.12

1.73±0.52

41.67±8.36

57.84±9.85

治疗后

2.06±0.71

1，2)

0.44±0.19

1，2)

8.77±1.64

1，2)

11.26±2.64

1，2)

结论：

当归拈痛加减汤内服和外洗能有效减轻KOA风湿热痹型疼痛、肿胀和功能障碍等近期症状，能控制急性炎症指标，减轻病情程度，降低疾病的活动性。

Abstract

Objective:

To observe the short-term clinical efficacy of addition and subtraction therapy and external washing treatment of Danggui Niantongtang to knee osteoarthritis (KOA) with heumatism heat Bi syndrome and to investigate its effect on disease activity.

Method:

One hundred and eighteen patients with KOA were randomly divided into control group (58 cases) and observation group (60 cases) by random number table. Patients in control group got celecoxib capsules

0.2 g/time

1 time/day

diclofenac diethylamine emulgel for the pain

3 times/days. Patients in observation group got addition and subtraction therapy and external washing treatment of Danggui Niantongtang. The course of treatment was 2 weeks in both groups. Before treatment and at the 2

and 14

weeks after treatment

scores of visual analog scale (VAS) were graded for pain in walking and tranquillization. Function of knee joint was evaluated by western Ontario and McMaster university osteoarthritis index (WOMAC) both before and after treatment. Scores of heumatism heat Bi syndrome and Japanese Orthopaedic Associate (JOA)

erythrocyte sedimentation rate (ESR)

C-reactive protein (CRP)

superoxide dismutase (SOD)

interleukin-1

(IL-1

)

interleukin-6

tumor necrosis factor-

(TNF-

) and matrix metalloproteinases-3 (MMP-3) levels were evaluated.

Result:

At the 6

and 14

weeks after treatment

scores of VAS in observation group were lower than those in control group during walking and tranquillization time. Scores of three dimensions in WOMAC (pain

stiffness

joint function) and the total score of WOMAC in observation group were all lower than those in control group (

0.01). The score of main symptoms of heumatism heat Bi syndrome and the total score in observation group were lower than those in control group (

0.01). After treatment

levels of ESR

CRP

IL-1

IL-6

TNF-

and MMP-3 were lower than those in control group

and level of SOD was higher than that in control group (

0.01).

Conclusion:

Addition and subtraction therapy and external washing treatment of Danggui Niantongtang can relieve the pain and degree of disease caused by KOA with heumatism heat Bi syndrome

swelling and dysfunction

and can control acute inflammation index

reduce disease activity.

关键词

Keywords

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