痛风病理及临床中西医治疗的研究进展

舒建龙; 李凤珍; 覃裕旺

doi:10.13422/j.cnki.syfjx.20192021

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痛风病理及临床中西医治疗的研究进展

综述 | 更新时间：2021-04-16

- 痛风病理及临床中西医治疗的研究进展
- Research Progress of Pathology of Gout and Clinical Treatment with Traditional Chinese and Western Medicine
- 中国实验方剂学杂志 2020年26卷第2期页码：218-227
- 作者机构：
  
  广西国际壮医医院，南宁　 530001
- 作者简介：
  
  [第一作者]　舒建龙，住院医师，硕士，从事中西医结合风湿病防治研究，E-mail：527573137@qq.com
  *覃裕旺，主任医师，从事心血管疾病的防治研究，E-mail：495875470@qq.com
- 基金信息：
  
  广西创新驱动发展专项(桂科AA17202034)
- DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20192021
  中图分类号： R22; R242; R2-031; R285.5; R287
- 收稿日期：2019-01-25，
  
  网络出版日期：2019-06-19，
  
  纸质出版日期：2020-01-20
- 稿件说明：
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舒建龙, 李凤珍, 覃裕旺. 痛风病理及临床中西医治疗的研究进展[J]. 中国实验方剂学杂志, 2020,26(2):218-227.

Jian-long SHU, Feng-zhen LI, Yu-wang QIN. Research Progress of Pathology of Gout and Clinical Treatment with Traditional Chinese and Western Medicine[J]. Chinese journal of experimental traditional medical formulae, 2020, 26(2): 218-227.
舒建龙, 李凤珍, 覃裕旺. 痛风病理及临床中西医治疗的研究进展[J]. 中国实验方剂学杂志, 2020,26(2):218-227. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20192021.

Jian-long SHU, Feng-zhen LI, Yu-wang QIN. Research Progress of Pathology of Gout and Clinical Treatment with Traditional Chinese and Western Medicine[J]. Chinese journal of experimental traditional medical formulae, 2020, 26(2): 218-227. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20192021.

摘要

随着人民生活水平的改善，膳食结构的改变，蛋白质、糖、脂肪等摄入量明显增多，痛风的患病率逐渐升高，与年龄的增长呈现正相关，发病年龄逐渐降低。尿酸钠晶体诱导的炎症是痛风的病理基础，激活固有免疫，释放白细胞介素(IL)-1

，IL-6及肿瘤坏死因子(TNF)-

等多种炎症介质，进而引起炎症级联反应，出现关节红肿热痛等急性发作表现。痛风存在自发缓解机制，一方面巨噬细胞通过吞噬作为异物的单钠尿酸盐(MSU)晶体，减少MSU对机体的刺激，另一方面分化成熟的巨噬细胞通过分泌抗炎性因子转化生长因子(TGF)-

等，抑制炎性因子的表达而促进痛风急性发作的自发缓解。除了炎症反应相关的细胞内信号分子被激活机制外，痛风的炎症机制还涉及补体激活、细胞激活等途径，其造成的心血管系统损害、关节破坏等并发症严重危害人体健康。目前治疗药物多用西药，如别嘌醇、非布司他等，通过抑制黄嘌呤氧化酶发挥疗效，苯溴马隆是通过抑制尿酸盐转运蛋白1(URAT1)和葡萄糖转运蛋白9(GLUT9)减少肾脏对尿酸重吸收，促进尿酸排泄而发挥作用，即使目前研发中的来辛奴拉、曲尼司特等，也是基于抑制尿酸盐重吸收起效，上述药物存在较多的不良反应而限制了临床应用。中医药治疗痛风具有多靶点的特点，在降尿酸、抗炎和改善关节功能方面更具有优势，且安全性高，在临床治疗痛风中逐渐得到推广应用。因此，基于痛风的病理机制结合中西医治疗痛风是具有前景的研究方向。

Abstract

With the improvement of people's living standard and the change of dietary structure

the prevalence of gout has increased gradually with the increased intake of protein

sugar and fat. There has been a positive correlation between gout and age

and the age of onset decreased gradually. The inflammation induced by sodium urate crystal is the pathological basis of gout

which activates innate immunity

releases many kinds of inflammatory mediators

such as interleukin(IL)-1

IL-6 and tumor necrosis factor(TNF)-

and then causes inflammatory cascade reaction and acute attacks

such as joint redness

swelling and heat pain. There is a spontaneous remission mechanism in gout. For one thing

macrophages reduce the stimulation of monosodium urate(MSU) through phagocytosis of MSU crystals as foreign bodies

for another

differentiated and mature macrophages secrete anti-inflammatory factor transforming growth factor(TGF)-

inhibit the expression of inflammatory factors and promote spontaneous relief of acute gout attack. In addition to the activation mechanism of intracellular signaling molecules associated with inflammatory response

the inflammatory mechanism of gout also involves complement activation

cell activation and other pathways. The complications caused by gout

such as cardiovascular system damage and joint destruction

are seriously harmful to human health. At present

western drugs

such as allopurinol and febuxostat

exert an effect in inhibiting xanthine oxidase. Benzimarone has effect in reducing renal absorption of uric acid and promoting uric acid excretion by inhibiting uric acid transporter 1(URAT1) and glucose transporter 9(GLUT9). Even Lesinurad and other medicines in current studies are based on the inhibition of uric acid re-absorption

but with adverse reactions that limit the clinical application. The treatment of gout with traditional Chinese medicine(TCM) has multi-target characteristics

with advantages in reducing uric acid

resisting inflammation and improving joint function and a high safety. It has been gradually popularized and applied in clinical treatment of gout. Therefore

it is a promising research direction to treat gout with TCM and western medicine based on the pathomechanism of gout.

关键词

Keywords

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