参苓白术散加减辅助治疗卒中相关性肺炎肺脾气虚证的临床观察

李德需; 张新文

doi:10.13422/j.cnki.syfjx.20192233

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参苓白术散加减辅助治疗卒中相关性肺炎肺脾气虚证的临床观察

临床 | 更新时间：2021-02-09

- 参苓白术散加减辅助治疗卒中相关性肺炎肺脾气虚证的临床观察
- Clinical Efficacy of Modified Shenling Baizhusan on Stroke-associated Pneumonia with Lung-Qi Deficiency Syndrome
- 中国实验方剂学杂志 2020年26卷第5期页码：75-80
- 作者机构：
  
  河北大学　附属医院，河北保定　 071015
- 作者简介：
  
  [第一作者]　李德需，硕士，主治医师，从事中西医结合脑血管临床诊治工作，E-mail：l2000dx@163.com
  *张新文，硕士，主治医师，从事中西医结合脑血管临床诊治工作，E-mail：bhhhhkag@163.com
- 基金信息：
  
  河北省医学科学研究重点课题计划项目(20170146)
- DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20192233
  中图分类号： R5; R56; R563; R563.1
- 收稿日期：2019-06-12，
  
  网络出版日期：2019-08-16，
  
  纸质出版日期：2020-03-05
- 稿件说明：
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李德需, 张新文. 参苓白术散加减辅助治疗卒中相关性肺炎肺脾气虚证的临床观察[J]. 中国实验方剂学杂志, 2020,26(5):75-80.

De-xu LI, Xin-wen ZHANG. Clinical Efficacy of Modified Shenling Baizhusan on Stroke-associated Pneumonia with Lung-Qi Deficiency Syndrome[J]. Chinese journal of experimental traditional medical formulae, 2020, 26(5): 75-80.
李德需, 张新文. 参苓白术散加减辅助治疗卒中相关性肺炎肺脾气虚证的临床观察[J]. 中国实验方剂学杂志, 2020,26(5):75-80. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20192233.

De-xu LI, Xin-wen ZHANG. Clinical Efficacy of Modified Shenling Baizhusan on Stroke-associated Pneumonia with Lung-Qi Deficiency Syndrome[J]. Chinese journal of experimental traditional medical formulae, 2020, 26(5): 75-80. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20192233.

摘要

目的：

观察参苓白术散加减治疗卒中相关性肺炎(SAP)肺脾气虚证的临床疗效及对炎症因子和免疫功能的调节作用。

方法：

将110例患者按随机数字表法分为观察组和对照组各55例。对照组注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠，4.5 g/次，缓慢静脉滴注，3次/d，并根据药物结果重新选择抗生素，连续注射7～10 d；盐酸氨溴索注射液，30 mg/次，慢速静脉输注，2次/d，疗程连续注射10 d，并给予营养支持及对症综合治疗。观察组西医治疗措施同对照组，并内服参苓白术散加减，1剂/d，共连续治疗10 d。进行临床肺部感染评分(CPIS)，记录CPIS

6分时间、咳嗽消失时间、体温恢复时间、白细胞恢复正常、肺部湿啰音消失时间；进行治疗前后肺脾气虚证评分；检测治疗前后降钙素原(PCT)，

-干扰素(IFN-

)，肿瘤坏死因子-

(TNF-

)，高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平；检测治疗前后免疫球蛋白A(IgA)，免疫球蛋白G(IgG)，免疫球蛋白M(IgM)，T淋巴细胞亚群(CD4

＋

，CD8

＋

，CD4

＋

/CD8

＋

)水平。

结果：

采用秩和检验分析，观察组患者临床疗效好于对照组(

＝2.106，

0.05)；观察组患者CPIS，肺脾气虚证积分均低于对照组(

0.01)；观察组患者CPIS

6分时间、咳嗽消失时间、体温恢复时间、白细胞恢复正常、肺部湿啰音消失时间均短于对照组(

0.01)；观察组PCT，TNF-

，hs-CRP水平均低于对照组(

0.01)，IFN-

水平高于对照组(

0.01)；观察组IgA和IgM水平均高于对照组(

0.05)；观察组CD4

＋

，CD4

＋

/CD8

＋

均高于对照组(

0.05)，CD8

＋

低于对照组(

0.05)。

结论：

在抗感染等综合治疗的基础上，参苓白术散加减治疗SAP肺脾气虚证患者，可进一步控制病情程度，减轻症状，并能调节炎症因子表达，增强机体免疫功能，提高综合疗效。

Abstract

Objective:

To observe the clinical efficacy of modified Shenling Baizhusan on stroke-associated pneumonia (SAP) with lung-Qi deficiency syndrome and its regulatory effect on inflammatory factors and immune function.

Method:

One hundred and ten patients were randomly divided into control group (55 cases) and observation group (55 cases) by random number table. Patients in control group got piperacillin sodium and tazobactam sodium for slow intravenous injection

4.5 g/time

3 times/days

for 7-10 days

and new antibiotic was chose by drug outcomes

ambroxol hydrochloride injection for low intravenous infusion

30 mg/time

2 times/days

for 10 days

and nutritional support and symptomatic comprehensive treatment. In addition to the therapy in control group

patients in observation group were added with modified Shenling Baizhusan

1 dose/day

for 10 days. And scores of pulmonary infection (CPIS)

time of CPIS

6 time of disappearance of cough

time of recovery of temperature

time of recovery of leukocyte

and time of disappearance of lung rales were recorded. And before and after treatment

lung-Qi deficiency syndromes were scored

and levels of procalcitonin (PCT)

-interferon (IFN-

)

tumor necrosis factor-

(TNF-

)

high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP)

immunoglobulin A (IgA)

immunoglobulin G (IgG)

immunoglobulin M (IgM)

T Lymphocyte subsets (CD4

CD8

and CD4

/CD8

) were all detected.

Result:

By rank sum test

the clinical effect in control group was better than that in control group (

=2.106

0.05). Scores of CPIS and lung-Qi deficiency syndromes were lower than those in control group (

0.01). And time of CPIS

time of disappearance of cough

time of recovery of temperature

time of recovery of leukocyte

and time of disappearance of lung moist rales were all shorter than those in control group (

0.01). And levels of PCT

TNF-

hs-CRP and CD8

were lower than those in control group (

0.01

0.05)

while levels of IFN-

IgA

IgM

CD4

and CD4

/CD8

were all higher than those in control group (

0.01

0.05).

Conclusion:

In addition to the comprehensive anti-infection therapy

modified Shenling Baizhusan can control the degree of illness

alleviate symptoms

regulate the expressions of inflammatory factors

increase the immune function of the body

and improve the comprehensive efficacy.

关键词

Keywords

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