防风通圣汤对乙肝慢加急性肝衰竭早期血清内毒素及程序性死亡因子-1/配体-1的影响

李建鸿; 邱腾宇; 莫小艾; 张磊; 庄健海; 蒋开平

doi:10.13422/j.cnki.syfjx.20201962

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防风通圣汤对乙肝慢加急性肝衰竭早期血清内毒素及程序性死亡因子-1/配体-1的影响

临床 | 更新时间：2020-09-16

- 防风通圣汤对乙肝慢加急性肝衰竭早期血清内毒素及程序性死亡因子-1/配体-1的影响
- Effect of Fangfeng Tongshengtang on Early-stage Serum Endotoxin and Programmed Death-1 / Programmed Death Ligand-1 in Patients with Hepatitis B Virus related Acute-on-chronic Liver Failure
- 中国实验方剂学杂志 2020年26卷第20期页码：88-93
- 作者机构：
  
  佛山市中医院，广东佛山 528000
- 作者简介：
  
  李建鸿，硕士，副主任医师，从事中西医结合肝病临床研究，E-mail：ameng77@126.com
  蒋开平，主任中医师，教授，硕士生导师，从事中西医结合肝病临床研究，E-mail：jkpingfs@126.com
- 基金信息：
  
  广东省中医药局科研项目(20181247);广东省名中医传承工作室建设项目(粤中医办函[2017]17号)
- DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20201962
  中图分类号： R22;R242;R2-031;R287
- 收稿日期：2019-12-26，
  
  网络出版日期：2020-07-27，
  
  纸质出版日期：2020-10-20
- 稿件说明：
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李建鸿,邱腾宇,莫小艾等.防风通圣汤对乙肝慢加急性肝衰竭早期血清内毒素及程序性死亡因子-1/配体-1的影响[J].中国实验方剂学杂志,2020,26(20):88-93.

LI Jian-hong,QIU Teng-yu,MO Xiao-ai,et al.Effect of Fangfeng Tongshengtang on Early-stage Serum Endotoxin and Programmed Death-1 / Programmed Death Ligand-1 in Patients with Hepatitis B Virus related Acute-on-chronic Liver Failure[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2020,26(20):88-93.
李建鸿,邱腾宇,莫小艾等.防风通圣汤对乙肝慢加急性肝衰竭早期血清内毒素及程序性死亡因子-1/配体-1的影响[J].中国实验方剂学杂志,2020,26(20):88-93. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20201962.

LI Jian-hong,QIU Teng-yu,MO Xiao-ai,et al.Effect of Fangfeng Tongshengtang on Early-stage Serum Endotoxin and Programmed Death-1 / Programmed Death Ligand-1 in Patients with Hepatitis B Virus related Acute-on-chronic Liver Failure[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2020,26(20):88-93. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20201962.

摘要

目的

明确防风通圣汤对乙肝慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）早期的血清内毒素（ET）及程序性死亡因子-1/配体-1（PD-1/PD-L1）的影响，深入了解防风通圣汤治疗乙肝慢加急性肝衰竭早期的作用机制。

方法

入组69例HBV-ACLF早期患者，均给予常规抗病毒、护肝退黄及支持治疗。将患者随机分配至口服防风通圣汤的观察组35例，服用安慰剂的对照组34例，观察期3周。检测患者治疗前及治疗后1，2，3周的血清ET水平，血清CD4

，CD8

T细胞的PD-1/PD-L1的表达，肝功能[丙氨酸氨基转移酶（ALT），天门冬氨酸氨基转移酶（AST），白蛋白（Alb），总胆红素（TBIL），直接胆红素（DBIL）]及凝血功能[凝血酶原时间（PT），凝血酶原活动度（PTA）]

，前后比较以明确防风通圣汤作用效果。

结果

与本组治疗前比较，两组患者在治疗3周后均出现血清ET显著下降（

0.01），血清CD4

PD-1

，CD4

PD-L1

，CD8

PD-1

，CD8

PD-L1

表达显著下降（

0.01），ALT，AST，TBIL，DBIL，PT显著下降（

0.01），Alb及PTA显著升高（

0.01）。与对照组同时间点比较，观察组治疗后第1，2，3周血清ET更低（

0.01）；观察组第2，3周血清CD4

PD-1

，CD4

PD-L1

，CD8

PD-1

，CD8

PD-L1

表达降低（

0.05，

0.01）；观察组第1，2，3周血清ALT，AST，TBIL，DBIL水平降低（

0.05，

0.01）；观察组第2，3周血清PT明显下降（

0.05），观察组第2，3周PTA显著升高（

0.01）。

结论

防风通圣汤可能通过降低患者血清ET水平和血清CD4

，CD8

T细胞PD-1/PD-L1表达水平，从而达到治疗HBV-ACLF早期作用。

Abstract

Objective

To clarify the effect of Fangfeng Tongshengtang on early-stage serum endotoxin (ET) and programmed death-1/programmed ligand-1(PD-1/PD-L1) in patients with hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure（HBV-ACLF）(early-stage)

and exploring the mechanism of Fangfeng Tongshengtang in the treatment of early stage HBV-ACLF.

Method

The 69 patients with early stage HBV-ACLF were enrolled in the study and all of them received antiviral drugs

liver protection and jaundice relieving drugs as well as supporting therapy. According to the random number table

35 patients were randomly assigned to observation group (to take Fangfeng Tongshengtang

and 34 patients were assigned to control group to take placebo. The observation period was 3 weeks in both groups. Before treatment and 1

and 3 weeks after treatment

theserum ET

expression of PD-1/PD-L1 in serum CD4

and CD8

T cells

liver function [alanine aminotransferase (ALT)

aspartate aminotransferase (AST)

albumin (Alb)

total bilirubin (TBIL)

and direct bilirubin (DBIL)]

coagulation function [prothrombin time (PT)

and prothrombin activity (PTA)]

were detected to verify the effect of Fangfeng Tongshengtang on HBV-ACLF (early-stage).

Result

After 3 weeks of treatment

expression of serum CD4

PD-1

CD4

PD-L1

CD8

PD-1

CD8

PD-L1

ALT

AST

TBIL

DBIL

and PT decreased significantly (

0.01)

while Alb and PTA increased significantly（

0.01）in both groups. As compared with the control group

the ET in observation group was lower at 1

and 3

week after treatment (

0.01)

the CD4

PD-1

CD4

PD-L1

CD8

PD-1

and CD8

PD-L1

in observation group were lower at 2

week and 3

week（

0.05

0.01）， the ALT

AST

TBIL and DBIL in observation group were lower at 1

and 3

week（

0.05

0.01）， the PT in observation group was lower at 2

and 3

week（

0.05）， and the PTA in observation group was higher at the 2

and 3

week（

0.01）.

Conclusion

Fangfeng Tongshengtang can achieve the therapeutic effect for HBV-ACLF (early-stage) probably by reducing the serum ET and the expression of PD-1 / PD-L1 in serum CD4

CD8

T cells.

关键词

Keywords

references

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