剔络养血明目方对青光眼患者视功能改善的疗效分析及对视神经血流密度的影响

侯文博; 冯俊; 陈杰; 王玮

doi:10.13422/j.cnki.syfjx.20202213

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剔络养血明目方对青光眼患者视功能改善的疗效分析及对视神经血流密度的影响

临床 | 更新时间：2020-12-10

- 剔络养血明目方对青光眼患者视功能改善的疗效分析及对视神经血流密度的影响
- Effect of Tiluo Yangxue Mingmu Prescription on Visual Function，Vessel Density and Thickness of Retinal Nerve Fiber Layer of Optic Nerve in Glaucoma Patients
- 中国实验方剂学杂志 2020年26卷第24期页码：108-115
- 作者机构：
  
  中国中医科学院眼科医院，北京 100040
- 作者简介：
  
  侯文博，博士，主治医师，从事眼底病、青光眼、角膜病研究，Tel：010-68688877-8830，E-mail：susie2001@126.com
  * 冯俊，硕士，主任医师，从事青光眼、眼底病研究，Tel：010-68688877-8830，E-mail：fengjuneye_ykyy@126.com
- 基金信息：
  
  首都临床特色应用研究项目(Z181100001718045)
- DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20202213
  中图分类号： R276.7;R289;R22;R2-031
- 收稿日期：2020-05-26，
  
  网络出版日期：2020-09-30，
  
  纸质出版日期：2020-12-20
- 稿件说明：
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侯文博,冯俊,陈杰等.剔络养血明目方对青光眼患者视功能改善的疗效分析及对视神经血流密度的影响[J].中国实验方剂学杂志,2020,26(24):108-115.

HOU Wen-bo,FENG Jun,CHEN Jie,et al.Effect of Tiluo Yangxue Mingmu Prescription on Visual Function，Vessel Density and Thickness of Retinal Nerve Fiber Layer of Optic Nerve in Glaucoma Patients[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2020,26(24):108-115.
侯文博,冯俊,陈杰等.剔络养血明目方对青光眼患者视功能改善的疗效分析及对视神经血流密度的影响[J].中国实验方剂学杂志,2020,26(24):108-115. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20202213.

HOU Wen-bo,FENG Jun,CHEN Jie,et al.Effect of Tiluo Yangxue Mingmu Prescription on Visual Function，Vessel Density and Thickness of Retinal Nerve Fiber Layer of Optic Nerve in Glaucoma Patients[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2020,26(24):108-115. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20202213.

摘要

目的

探讨剔络养血明目方对青光眼患者最佳矫正视力（the best corrected visual acuity，BCVA），视野等改善的作用，分析该方剂对视神经血流密度（vessel density，VD）和视网膜神经纤维层厚度（retinal nerve fiber layer thickness，RNFL thickness）的影响。

方法

回顾分析2017年1月至2020年7月采用剔络养血明目方治疗的117例原发性青光眼患者共计234只眼的临床数据；回顾剔络养血明目方治疗的57只眼作为治疗组，另选取性别、年龄、疗程相匹配的未行该方治疗的57只眼作为对照组。分析治疗前后BCVA，视野平均敏感度（value and mean sensitivity，MS），平均缺损（mean deviation，MD）的变化。利用光学相干断层扫描血管成像技术（optical coherence tomography angiography，OCTA）分析治疗前后视神经VD及RNFL厚度的变化。

结果

治疗后较治疗前BCVA提升（

=0），MS值增加（

=0），MD值减小（

=0.001），整个视盘扫描区域（

=0），视盘内（

=0.004）及盘周各分区（

0.05）的VD增加，RNFL厚度（除视盘下方鼻侧区外）无明显变化。治疗组治疗后较治疗前，MS增加（

=0.003），MD减少（

=0.024），对照组视野各指标治疗后较治疗前变化无统计学差异。

结论

对于眼压稳定在目标眼压范围内的青光眼患者，剔络养血明目方能够改善其视功能和视神经VD，但对RNFL厚度无明显影响。

Abstract

Objective

To investigate the effect of Tiluo Yangxue Mingmu prescription on the improvement of visual function，and to analyze the effect on the vessel density and the thickness of retinal nerve fiber layer（RNFL） of optic nerve in glaucoma patients.

Method

The clinical data of 234 eyes of 117 patients of primary glaucoma treated with Tiluo Yangxue Mingmu prescription from January 2017 to July 2020 were retrospectively analyzed. Fifty-seven eyes treated with the Tiluo Yangxue Mingmu prescription were reviewed as the treatment group，and 57 eyes that were not treated with the prescription matched in gender，age and course of treatment were selected as the control group. The changes of BCVA，mean sensitivity（MS） and mean deviation（MD） of visiual field before and after treatment were analyzed. Optical coherence tomography（OCTA） was used to analyze the changes of VD and thickness of RNFL of potic nerve before and after treatment.

Result

After treatment，compared with that before treatment，BCVA was increased （

=0），MS was increased （

=0），MD was decreased（

=0.001），VD of the whole image（

=0），VD of the inside disc（

=0.004） and all subdivisions of peripapillary（

0.05） was increased，the RNFL thickness（except inferior nasal area） was not significantly changed. After treatment，MS was increased（

=0.003） and MD was decreased（

=0.024） in treatment group compared with those before treatment. In the control group，there was no statistical difference in the changes of visual field indicators after treatment compared with that before treatment.

Conclusion

For glaucoma patients whose intraocular pressure is stable within the range of target intraocular pressure，Tiluo Yangxue Mingmu prescription can improve the visual function and VD of optic nerve，but has no significant effect on RNFL thickness.

关键词

Keywords

references

QUIGLEY H A ， BROMAN A T . The number of people with glaucoma world-wide in 2010 and 2020 ［J］. Br J Ophthalmol ， 2006 ， 90 （ 3 ）： 292 - 296 .

SETH R F ， RUPERT R A B ， SERGE R ， et al . Global causes of blindness and distance vision impairment 1990-2020：a systematic review and meta-analysis ［J］. Lancet Glob Health ， 2017 ， 5 （ 12 ）： e1221 - e1234 .

THAM Y C ， LI X ， WONG T Y ， et al . Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040：a systematic review and meta-analysis ［J］. Ophthalmology ， 2014 ， 121 （ 11 ）： 2081 - 2090 .

董益 . 青光眼视功能评估和重建的相关研究［D］. 天津：天津医科大学， 2015 .

汪俊，崔巍 . 我国原发性青光眼流行病学研究进展［J］. 国际眼科杂志， 2012 ， 12 （ 4 ）： 667 - 670 .

李朝晖，杨玉萍 . 中西医结合治疗原发开角型青光眼青光眼［J］. 中国实验方剂学杂志， 2011 ， 17 （ 9 ）： 246 - 248 .

ANAND V M ， NEIL V . Glaucoma ［J］. Primary Care ， 2015 ， 42 （ 3 ）： 437 - 449 ．

LIU X ， ZHOUW ， YE T ， et al . Correlations between retinal fluorescein angiography and blood viscosity and other factors in patients with primary open angle glaucoma ［J］. Chin Med J （Engl）， 1997 ， 110 （ 9 ）： 667 - 669 .

PILTZ-SEYMOUR J R ， GRUNWALD J E ， SEENU M H ， et al . Optic nerve blood flow is diminished in eyes of primary open-angle glaucoma suspects ［J］. Am J Ophthalmol ， 2001 ， 132 （ 1 ）： 63 - 69 .

JIA Y L ， WEI E ， WANG X G ， et al . Optical coherence tomography angiography of optic disc perfusion in glaucoma ［J］. Ophthalmology ， 2014 ， 121 （ 7 ）： 1322 - 1332 .

SHELLEY M O ， ERIKA P ， BRIAN D K ， et al . Visualization of radial peripapillary capillaries using optical coherence tomography angiography：the effect of image averaging ［J］. PLoS One ， 2017 ， 12 （ 1 ）： e0169385 .

JESSE J ， DARYLE J G Y ， ZENG A ， et al . Correlation of quantitative measurements with diabetic disease severity utilizing multiple en-face OCTA image averaging ［J］. Ophthalmology ， 2020 ， doi： 10.1016/j.oret.2020.04.029 http://dx.doi.org/10.1016/j.oret.2020.04.029 .

HOU T Y ， KUANG T M ， KO Y C ， et al . Optic disc and macular vessel density measured by optical coherence tomography angiography in open-angle and angle-closure glaucoma ［J］. Sci Reports ， 2020 ， 10 （ 1 ）： 1000450 - 1000485 .

RYOKO I ， SHUN O ， YUTA S ， et al . Optical coherence tomography angiography of the peripapillary capillaries in primary open-angle and normal-tension glaucoma ［J］. PLoS One ， 2017 ， 12 （ 9 ）： e0184301 .

SENA D F ， LINDSLEY K . Neuroprotection for treatment of glaucoma in adults ［J］. Cochrane Database Syst Rev ， 2017 ， 1 ： 006539 .

陈丽娜，朱晓新 . 丹参改善血液流变性的实验研究进展［J］. 中国中药杂志， 2005 ， 30 （ 8 ）： 630 - 633 .

翁孟诗，高慕洁，江波 . 银杏叶提取物对抗青光眼术后视功能恢复的干预效果［J］. 河北医学， 2006 ， 12 （ 7 ）： 629 - 631 .

冯俊，李雪菲 . 剔络化瘀法联合激光治疗缺血型视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿的临床研究［J］. 中国中医眼科杂志， 2017 ， 27 （ 6 ）： 370 - 373 .

李欣，冯俊，张守康，等 . 剔络化瘀养血明目法对早期非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者视功能的影响［J］. 眼科新进展， 2016 ， 36 （ 1 ）： 64 - 66 .

赵芳 . 剔络化瘀法联合抗VEGF PRN治疗息肉样脉络膜血管病变的临床研究［D］. 北京：中国中医科学院， 2019 .

ONG E P ， CHENG J ， WONG D W K ， et al . Glaucoma classification from retina optical coherence tomography angiogram. Conference proceedings ［J］. Annu Int Conf IEEE Eng Med Biol Soc ， 2017 ， 7 ： 596 - 599 .

邵毅．青光眼诊断与治疗规范—2017年英国专家共识解读［J］．眼科新进展， 2018 ， 38 （ 11 ）： 1001 - 1004 ．

中华医学会眼科学分会青光眼学组 . 中国原发性闭角型青光眼诊治方案专家共识（2019年）［J］. 中华眼科杂志， 2019 ， 55 （ 5 ）： 325 - 328 .

RODOLFO M ， LUCA A ， ENRICO B ， et al . Optical coherence tomography angiography of the peripapillary retina in normal-tension glaucoma and chronic nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy ［J］. Curr Eye Res ， 2018 ， 43 （ 6 ）： 778 - 784 .

HE S Q ， STANKOWSKA D ， EILIS D Z ， et al . Targets of neuroprotection in glaucoma ［J］. J Ocul Pharmacol Ther ， 2018 ， 34 （ 1/2 ）： 85 - 106 .

LEISA L M ， RENÉE L H ， STEVENS G A ， et al . Therapy for open-angle glaucoma ［J］. Consult Pharm ， 2018 ， 33 （ 8 ）： 432 - 445 .

刘中 . 中药刺五加注射液对原发性青光眼视力视野保护的疗效［J］. 广东医学院学报， 2001 ， 19 （ 3 ）： 211 - 212 .

解世朋，张铭连 . 络病理论在缺血性眼病治疗中的应用研究［J］. 河北中医， 2012 ， 34 （ 3 ）： 416 - 417 .

黄盈婷，李博群，刘二丽等 . 《黄帝内经》中“络”及其词组的含义探析［J］. 浙江中医药大学学报， 2020 ， 44 （ 1 ）： 40 - 44 .

FERRIS F L 3 RD，BAILEY I.Standardizing the measurement of visual acuity for clinical research studies ［J］. Ophthalmology， 1996 ， 103 （ 1 ）： 181 - 182 .

陶舒雅，曹国凡 . 青光眼患者小梁切除术后视盘及其周围血流密度的变化［J］. 眼科新进展， 2019 ， 5 （ 39 ）： 437 - 439 .

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