冠状病毒疾病临床证据与中医论治理论

张晓阳; 李颖; 张洪春

doi:10.13422/j.cnki.syfjx.20210222

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冠状病毒疾病临床证据与中医论治理论

学术探讨 | 更新时间：2021-02-09

- 冠状病毒疾病临床证据与中医论治理论
- Clinical Evidence and Theory of COVID-19 by Traditional Chinese Medicine
- 中国实验方剂学杂志 2021年27卷第5期页码：191-197
- 作者机构：
  
  1.中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院，北京 100730
  2.中日友好医院呼吸中心，国家呼吸疾病临床研究中心，北京 100029
- 作者简介：
  
  张晓阳，硕士，副主任医师，从事外感热病研究，E-mail：zhangxyma@163.com
  张洪春，博士，主任医师，从事呼吸病研究，E-mail：13701226664@139. com
- 基金信息：
  
  中央级公益性科研院所基本科研业务费专项(ZZ13-035- 06)
- DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20210222
  中图分类号： R22;R242;R2-031;R287
- 收稿日期：2020-06-20，
  
  网络出版日期：2020-11-23，
  
  纸质出版日期：2021-03-05
- 稿件说明：
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张晓阳,李颖,张洪春.冠状病毒疾病临床证据与中医论治理论[J].中国实验方剂学杂志,2021,27(05):191-197.

ZHANG Xiao-yang,LI Ying,ZHANG Hong-chun.Clinical Evidence and Theory of COVID-19 by Traditional Chinese Medicine[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2021,27(05):191-197.
张晓阳,李颖,张洪春.冠状病毒疾病临床证据与中医论治理论[J].中国实验方剂学杂志,2021,27(05):191-197. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20210222.

ZHANG Xiao-yang,LI Ying,ZHANG Hong-chun.Clinical Evidence and Theory of COVID-19 by Traditional Chinese Medicine[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2021,27(05):191-197. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20210222.

摘要

探讨新型冠状病毒疾病（COVID-19）的中医病因特征、病邪属性、病机特点，为临床辨证论治提供思路。检索中国知网（CNKI）与万方数据库中与COVID-19中医药相关的临床研究，理论探讨，国家及各省市、自治区、直辖市发布的中医诊疗方案等相关文献，对其中的病因病机、理论认识、临床症状体征、辨证分型、用药规律等，进行归纳、分析和总结。目前中医界对COVID-19的病因共识是感受“疫气”，但在病邪属性方面则有寒、热之争或寒热混杂的认识，病邪有湿、毒、燥、火（热）、风、秽浊、郁等不同，对病机认识有湿、寒、热、毒、瘀、痰、滞、结、燥、秽浊、虚、闭、脱、喘等多样。将病因病机混论，寒热、燥湿等矛盾病邪或病机共融的现象比较普遍，缺乏理论体系的逻辑性，也不符合中医对外感病的病因、病机、病证分层认识与辨证的思维特点。治疗用药的主线是宣肺、清热、化湿、化痰、芳香辟秽，麻杏石甘汤为核心处方，辛温药主要是芳香、化湿、化痰、健脾之品，并不是温阳散寒之品，而且均为寒热并用，提示病因病机的复杂性。COVID-19属中医疫病（瘟疫）范畴，病因为“疫气”，该疫气除具有“毒、秽浊”的基本属性之外，同时具有“湿、热、风”邪的特征；疾病过程中还产生了“痰、瘀、积滞”等次生病邪；病机演变过程以“郁、闭、虚”为特点。COVID-19所感疫气，不论从临床表现、传变规律（各阶段的辨证分型）、用药配伍等方面来看，病性属热的证据更多。

Abstract

This study aims to investigate the etiology， pathogenic properties and pathogenic characteristics of corona virus disease-2019 （COVID-19） in traditional Chinese medicine（TCM）， so as to provide ideas for clinical treatment based on syndrome differentiation. Efforts were made to retrive relevant literature concerning clinical studies， theoretical discussions and TCM diagnosis and treatment schemes issued by the state and various provinces， municipalities， autonomous regions and municipalities directly under the central government in relation to TCM from China Knowledge Network（CNKI） and Wanfang Database， and to analyze and summarize the etiology， pathology， theoretical viewpoints， clinical symptoms and signs， syndrome differentiation and medication rules. Currently， the common understanding of the etiology of COVID-19 in the field of TCM is the infection of "pestilential pathogen". However， there is a dispute over cold and heat or mixed understanding of cold and heat in terms of pathogenic attributes. The pathogenic factors are different from each other in dampness， toxin， dryness， fire （heat）， wind， filth， depression， etc. There are various understandings on the pathogenesis including dampness， cold， heat， toxin， stasis， phlegm， stagnation， knot， dryness， filth， deficiency， blocking， collapse and asthma， etc. The etiology and pathogenesis are often mixed up. Integration of cold and heat， dryness and dampness， and other contradictory pathogens or pathogenesis is widely seen， which lacks the logicality of theoretical systems， and does not in line with the thinking characteristics of TCM on the etiology， pathogenesis， and syndrome differentiation of exogenous diseases. The main idea of medication in treatment is to diffuse the lung， clear away heat， eliminate dampness， resolve phlegm and repel foulness with aromatics. Maxing Shigantang is used as the core prescription. Chosen warm acrid drugs are mainly the ones with the effect of fragrance， removing dampness， resolving phlegm， and invigorating spleen. They are not the ones with the effects of warming yang and dissipating cold， but the combination of cold and heat， suggesting the complexity of etiology and pathogenesis. COVID-19 is categorized as plaque in TCM， and its etiology is "pestilential pathogen". This pestilential pathogen possesses not only the basic properties of toxin and filth， but also the characteristics of dampness， heat and wind. Throughout the course of the disease， phlegm， stasis， stagnation and other secondary pathogenic factors also occur. The evolution of pathogenesis is characterized by depression， blocking， and deficiency. There are more evidences that the pestilential pathogen of COVID-19 belongs to heat property no matter in the aspects of clinical manifestation， transmission law （syndrome differentiation at different stages）， or in compatibility of medication.

关键词

Keywords

references

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