黄芪桂枝五物汤治疗类风湿关节炎的研究进展

李鑫; 曹建中; 满荣勇; 蔡雄

doi:10.13422/j.cnki.syfjx.20210328

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黄芪桂枝五物汤治疗类风湿关节炎的研究进展

综述 | 更新时间：2021-03-05

- 黄芪桂枝五物汤治疗类风湿关节炎的研究进展
- Research Progress of Rheumatoid Arthritis Treatment with Huangqi Guizhi Wuwutang
- 中国实验方剂学杂志 2021年27卷第6期页码：176-181
- 作者机构：
  
  1.湖南中医药大学中医诊断学湖南省重点实验室，长沙 410208
  2.怀化市第一人民医院，湖南怀化 418000
- 作者简介：
  
  李鑫，博士，讲师，从事风湿免疫病中医方证转化医学研究，E-mail：lixin20082005@163.com
  曹建中，博士，教授，博士生导师，从事免疫疾病分子诊断，E-mail：caojz2014@163.com
  满荣勇，博士，教授，硕士生导师，从事免疫疾病分子诊断，E-mail：247593158@qq.com
- 基金信息：
  
  国家自然科学基金项目(81803993);湖南省自然科学基金项目(2018JJ3392;2018JJ2293)
- DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20210328
  中图分类号： R22;R242;R2-031;R287;R285.5
- 收稿日期：2020-09-02，
  
  网络出版日期：2020-12-22，
  
  纸质出版日期：2021-03-20
- 稿件说明：
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李鑫,曹建中,满荣勇等.黄芪桂枝五物汤治疗类风湿关节炎的研究进展[J].中国实验方剂学杂志,2021,27(06):176-181.

LI Xin,CAO Jian-zhong,MAN Rong-yong,et al.Research Progress of Rheumatoid Arthritis Treatment with Huangqi Guizhi Wuwutang[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2021,27(06):176-181.
李鑫,曹建中,满荣勇等.黄芪桂枝五物汤治疗类风湿关节炎的研究进展[J].中国实验方剂学杂志,2021,27(06):176-181. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20210328.

LI Xin,CAO Jian-zhong,MAN Rong-yong,et al.Research Progress of Rheumatoid Arthritis Treatment with Huangqi Guizhi Wuwutang[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2021,27(06):176-181. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20210328.

摘要

类风湿关节炎（RA）是临床常见的自身免疫疾病，属于中医学“痹证”范畴。黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略·血痹虚劳脉证并治篇》，由黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣等组成，临床用于营卫虚弱之血痹，现也广泛用于RA疾病及其病证临床治疗。2018年，黄芪桂枝五物汤被《古代经典名方目录（第一批）》收载。基于此，本文对近年来黄芪桂枝五物汤治疗RA临床研究及基于实验动物模型的药效机制研究的相关文献进行综述和讨论。研究发现，依据RA基本病机，黄芪桂枝五物汤可单用或联合化学药物用于RA及其风寒湿痹证、气血亏虚证的治疗，其作用机制可能涉及抑制血清炎症细胞因子表达，抑制滑膜脂质过氧化和促进细胞凋亡等。但当前研究也存在诸多问题，如药物配伍及剂量缺乏规范，临床试验设计缺乏严谨性，中西药联用的药物相互作用与安全性不明确，缺乏病证结合动物模型，且仅限于实验动物层次等问题。因此，今后临床研究中应规范临床试验方案，明确药物配伍与剂量，并评价药物相互作用与安全性。药效机制研究方面，应加强人类RA病证结合动物模型研制。同时，遵循RA病理生理，协同开展药效物质基础与药效作用机制研究，为其临床规范化用药提供参考，也为其二次开发奠定坚实基础。

Abstract

Rheumatoid arthritis （RA） is a common immune-mediated inflammatory autoimmunity disease. Due to its clinical characteristics， RA is classified into the category of "Bi syndrome" in traditional Chinese medicine. Huangqi Guizhi Wuwutang （HGW）， originated from

Synopsis of Golden Chamber

Jinkui Yaolue，

is composed of Astragali Radix， Cinnamomi Ramulus，

Paeonial actiflora

， Zingiberis Rhizoma Recens， and Jujubae Fructus. It has been used for treatment of blood "Bi syndrome" in clinical practice， and nowadays， it is also widely used for treatment of RA or RA with wind-cold-dampness Bi syndrome or Qi and blood deficiency Bi syndrome. In 2018， HGW was collected in the

Catalogue of Ancient Classical Prescriptions （the First Batch）

. In order to provide insight for standardized clinical medication and lay a solid foundation for its further development， we herein reviewed literatures of clinical and animal studies on HGW treatment in RA. According to the basic pathogenesis of RA， HGW can be used for treatment of general RA， RA with wind-cold-dampness Bi syndrome or Qi and blood deficiency Bi syndrome alone or in combination with other drugs. The mechanisms of HGW were related to inhibition of inflammatory cytokines expression， inhibition of lipid peroxidation of synovium， and promotion of apoptosis. However， many issues in the current research still needed to be addressed， such as lack of standardization of drug compatibility and dosage， lack of standardization of clinical trial scheme，undefined drug interaction and unclear safety on the combination of Chinese medicine with chemistry drugs， lack of proper syndrome animal model， and limited study about molecular mechanisms. We propose that future research should focus on the standardization of the clinical trial scheme and RA syndrome of HGW， clarify the principle of drug compatibility and dosage， drug interaction and safety. In terms of mechanistic study， the research should focus on animal models of RA syndrome using multiple dimensions such as genetics， transcription， and metabolism.

关键词

Keywords

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