中药方剂内服治疗耐药细菌性肺炎的系统评价与Meta分析

贾丽阳; 邓冬; 屈瑶; 孙丽华; 卜建宏; 陈振翼; 叶苗青; 方邦江

doi:10.13422/j.cnki.syfjx.20210613

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中药方剂内服治疗耐药细菌性肺炎的系统评价与Meta分析

数据挖掘 | 更新时间：2021-05-17

- 中药方剂内服治疗耐药细菌性肺炎的系统评价与Meta分析
- Efficacy of Chinese Medicinal Formulae for Antimicrobial-resistant Pneumonia: A Systematic Review and Meta-analysis
- 中国实验方剂学杂志 2021年27卷第11期页码：205-212
- 作者机构：
  
  1.上海中医药大学附属龙华医院，上海 200032
  2.上海市中医医院，上海 200071
  3.河南省中医院，郑州 450002
  4.陕西省中医院，西安 710000
- 作者简介：
  
  贾丽阳，在读博士，从事中西医结合治疗脑血管疾病的研究，Tel：021-64385700，E-mail：jialiyangjly@163.com
  方邦江，二级教授，博士生导师，从事中西医结合治疗脑血管疾病、中药减少/替代抗生素治疗的研究，Tel：021-64385700，E-mail：fangbji@163.com
- 基金信息：
  
  国家重点研发计划项目(2018YFC1705900);国家自然科学基金面上项目(81973811);上海市科学技术委员会科研计划项目(18401971600;19401933300);上海市重点专科建设项目(shslczdzk04401)
- DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20210613
  中图分类号： R285;R289;R22;R2-031;R33
- 收稿日期：2020-10-20，
  
  网络出版日期：2021-03-11，
  
  纸质出版日期：2021-06-05
- 稿件说明：
移动端阅览
贾丽阳,邓冬,屈瑶等.中药方剂内服治疗耐药细菌性肺炎的系统评价与Meta分析[J].中国实验方剂学杂志,2021,27(11):205-212.

JIA Li-yang,DENG Dong,QU Yao,et al.Efficacy of Chinese Medicinal Formulae for Antimicrobial-resistant Pneumonia: A Systematic Review and Meta-analysis[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2021,27(11):205-212.
贾丽阳,邓冬,屈瑶等.中药方剂内服治疗耐药细菌性肺炎的系统评价与Meta分析[J].中国实验方剂学杂志,2021,27(11):205-212. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20210613.

JIA Li-yang,DENG Dong,QU Yao,et al.Efficacy of Chinese Medicinal Formulae for Antimicrobial-resistant Pneumonia: A Systematic Review and Meta-analysis[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2021,27(11):205-212. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20210613.

摘要

目的

评价中药方剂内服治疗耐药细菌性肺炎的临床疗效及安全性。

方法

计算机检索国内外常用数据库共8个，由2名研究者独立筛选文献、提取资料，并对纳入研究的文献进行方法学质量评价后，采用RevMan 5.3软件对结局指标进行Meta分析。

结果

共纳入24项研究，涉及病例1 818例。Meta分析结果显示，中药方剂内服联合西医常规疗法组在总有效率［相对危险度（RR）=1.27，95%置信区间（CI）（1.21，1.34），

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0.000 01］，耐药菌清除率［RR=1.49，95% CI（1.33，1.66），

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0.000 01］，临床肺部感染评分（CPIS）变化［均数差（MD）=-1.64，95%CI（-1.87，-1.41），

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0.000 01］方面均优于单纯西医常规治疗组，在不良反应发生率方面两者差异无统计学意义［RR=0.72，95% CI（0.48，1.07），

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=0.1］。此外，与单纯西医常规治疗相比，中药方剂内服干预在总有效率，CPIS变化方面也有一定优势。

结论

从目前的研究结果来看，中药方剂内服或联合西医常规疗法比单纯西医常规方法治疗耐药细菌性肺炎有更好的临床疗效，且不会增加不良事件发生率。受纳入研究数量和质量限制，上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

Abstract

Objective

To evaluate the efficacy and safety of Chinese medicinal formulae in the treatment of antimicrobial-resistant pneumonia.

Method

Following article retrieval from eight databases and data extraction by two reviewers， the methodological quality of the included trials was assessed and the outcome indicators were subjected to Meta-analysis using RevMan 5.3.

Result

A total of 24 randomized controlled trials （RCTs） were included， involving 1 818 cases. Meta-analysis showed that Chinese medicinal formulae combined with western routine intervention was superior to the western routine intervention in improving the overall response rate （ORR）［relative risk （RR）=1.27， 95% confidence interval （CI）（1.21， 1.34），

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0.000 01］， the bacterial clearance rate ［RR=1.49，95% CI （1.33， 1.66），

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0.000 01］， and the clinical pulmonary infection score （CPIS）［mean difference （MD）=-1.64， 95% CI （-1.87， -1.41），

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0.000 01］. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions ［RR=0.72， 95% CI （0.48， 1.07），

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3.04799986

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=0.1］. The comparison with the western routine intervention also revealed that Chinese medicinal formulae better improved the ORR and CPIS.

Conclusion

According to the current research results， the Chinese medicinal formulae alone or combined with western routine intervention yielded more favorable clinical outcomes than western routine intervention in the treatment of antimicrobial-resistant pneumonia， without increasing the incidence of adverse events. Due to limited quality and quantity of the included RCTs， more high-quality trials are required to verify the above conclusions.

关键词

Keywords

references

MALHOTRA-KUMAR S ， LAMMENS C ， COENEN S ， et al . Effect of azithromycin and clarithromycin therapy on pharyngeal carriage of macrolide-resistant streptococci in healthy volunteers： a randomised，double-blind，placebo-controlled study ［J］. Lancet ， 2007 ， 369 （ 9560 ）： 482 - 490 .

H Goossens . Antibiotic consumption and link to resistance ［J］. Clinic Microbiol Infect ， 2009 ， 15 （ s3 ）： 12 - 15 .

KLEIN E Y ， VAN BOECKEL T P ， MARTINEZ E M ， et al . Global increase and geographic convergence in antibiotic consumption between 2000 and 2015 ［J］. Proc Natl Acad Sci USA ， 2018 ， 115 （ 15 ）： 3463 - 3470 .

胡付品，郭燕，朱德妹，等 . 2017年CHINET中国细菌耐药性监测［J］. 中国感染与化疗杂志， 2018 ， 18 （ 3 ）： 241 - 251 .

Mf C ， LUKA R ， RAINER R ， et al . Targeting antibiotic resistance ［J］. Angew Chem Int Ed Engl）， 2016 ， 55 （ 23 ）： 6600 - 6626 .

韩飞，幸仁汇，陈琳琦，等 . 中药抗细菌耐药性的研究进展［J］. 中国中药杂志， 2016 ， 41 （ 5 ）： 813 - 817 .

程成，张薇，朱波，等 . 中药抗常见耐药菌的作用及其机制研究进展［J］. 南京中医药大学学报， 2019 ， 35 （ 2 ）： 229 - 233 .

刘鸣 . 系统评价、Meta-分析设计与实施方法［M］. 北京：人民卫生出版社， 2011 ： 98 - 99 .

王丹，翟俊霞，牟振云，等 . Meta分析中的异质性及其处理方法［J］. 中国循证医学杂志， 2009 ， 9 （ 10 ）： 1115 - 1118 .

周旭毓，方积乾 . Meta分析的常见偏倚［J］. 循证医学， 2002 ， 2 （ 4 ）： 216 - 220 .

焦扬 . 解毒活血法治疗耐药细菌性肺炎的临床与实验研究［D］. 北京：北京中医药大学， 2003 .

薛艳红 . 中药肺炎合剂与西药联合治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染临床观察［J］. 中国中医急症， 2015 ， 24 （ 6 ）： 1076 - 1078 .

梁结柱，罗胜，冼宙宁，等 .“ 肺感2方”治疗多重耐药菌肺部感染临床研究［J］. 中医学报， 2016 ， 31 （ 5 ）： 642 - 645 .

刘海洋，宋虎杰 . 小青龙汤加减治疗脑病合并多重耐药菌肺炎30例［J］. 河南中医， 2016 ， 36 （ 5 ）： 759 - 761 .

黄高莹，赵敏，李健文 . 清肺通络汤治疗卒中后多重耐药菌感染肺炎的临床价值分析［J］. 中医临床研究， 2019 ， 11 （ 25 ）： 82 - 84 .

石玮，宋虎杰 . 大柴胡汤加味治疗脑出血后肺部多重耐药菌感染临床观察［J］. 河北中医， 2019 ， 41 （ 9 ）： 1331 - 1336 .

许成勇，谢伟鑫，吴春洪，等 . 米诺环素等联合用药并配合中药麻黄升麻汤加减治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎疗效观察［J］. 中国临床新医学， 2019 ， 12 （ 10 ）： 1079 - 1082 .

梁洪文，谭福柱，刘凯，等 . 清瘟解毒汤对广泛耐药铜绿假单胞菌相关性重症肺炎的临床研究［J］. 中国中医急症， 2019 ， 28 （ 1 ）： 44 - 46，50 .

成向进，林朝亮，朱红林，等 . 泻肺通腑方干预ICU多重耐药铜绿假单胞菌肺炎患者的临床研究［J］. 中国中医急症， 2019 ， 28 （ 1 ）： 47 - 50 .

刘磊，闫东升，张志军 . 红藤紫金汤联合抗菌素治疗ICU多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎45例［J］. 中医研究， 2019 ， 32 （ 4 ）： 22 - 24 .

闫东升，刘磊，杨自生，等 . 红藤紫金汤联合西药治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床观察［J］. 中国中医基础医学杂志， 2020 ， 26 （ 1 ）： 76 - 84 .

段锦，周文学，田雨 . 中西医结合治疗下呼吸道多重耐药菌感染50例［J］. 河南中医， 2015 ， 35 （ 4 ）： 882 - 883 .

杨沛群，陈朝俊，毕小丽，等 . 益气健脾化痰法治疗脑梗死后多重耐药铜绿假单胞菌肺部感染的临床观察［J］. 中西医结合心脑血管病杂志， 2015 ， 13 （ 12 ）： 1444 - 1445 .

唐虎 . 扶正祛邪法治疗多重耐药细菌性肺炎的临床研究［D］. 成都：成都中医药大学， 2016 .

朱勤贤，张国庆，顾柏林，等 . 清肺通络汤治疗卒中后多重耐药菌感染肺炎的临床疗效［J］. 上海中医药大学学报， 2016 ， 30 （ 5 ）： 26 - 29 .

胡秋利，崔磊，刘长伟 . 培土生金法干预肺部多重耐药菌感染的疗效观察［J］. 中国中医基础医学杂志， 2017 ， 23 （ 12 ）： 1728 - 1730 .

王红燕 . 沙参麦门冬汤治疗老年多重耐药性呼吸机相关性肺炎临床研究［J］. 中医学报， 2017 ， 32 （ 8 ）： 1403 - 1406 .

张晴，刘华 . 沙参麦冬汤治疗老年多重耐药性呼吸机相关肺炎的临床疗效及安全性研究［J］. 国际老年医学杂志， 2018 ， 39 （ 2 ）： 77 - 80 .

彭敏红，陈小兵，阮祥美，等 . 补中益气汤辅治脑卒中后多重耐药肺炎疗效观察［J］. 实用中医药杂志， 2019 ， 35 （ 12 ）： 1457 - 1458 .

王玲 . 中医益气健脾清热化痰法治疗脑梗死后多重耐药铜绿假单胞菌肺部感染临床观察［J］. 现代中西医结合杂志， 2019 ， 28 （ 1 ）： 56 - 59 .

高原，刘浩，穆晓静，等 . 扶正化浊汤联合西药治疗气虚痰浊阻肺型老年耐药菌肺炎患者的临床疗效［J］. 中国药物经济学， 2020 ， 15 （ 1 ）： 104 - 107 .

周玉中 . 健脾益肾活血化痰方治疗全耐药菌感染呼吸机相关性肺炎临床观察［J］. 河北中医， 2017 ， 39 （ 8 ）： 1157 - 1161 .

赵东 . 加味承气汤治疗脑病后多重耐药菌肺炎患者的临床效果观察［J］. 中国民康医学， 2016 ， 28 （ 20 ）： 50 - 51 .

黄志昂，黄晓辉，高贵阳 . 夏鱼黄汤治疗下呼吸道多重耐药铜绿假单胞菌感染的疗效研究［J］. 中国医药指南， 2019 ， 17 （ 13 ）： 161 - 162 .

国家卫生和计划生育委员会，国家中医药管理局，解放军总后勤部卫生部 . 抗菌药物临床应用指导原则（2015版）［M］. 北京： 2015 .

EMILY L ， WEIL DE ， MARIO R ， et al . The who policy package to combat antimicrobial resistance ［J］. Bull World Health Organ ， 2011 ， 89 （ 5 ）： 390 - 392 .

贺小丽，李德渊，乔莉娜，等 . 脓毒症流行病学及预后的研究进展［J］. 中华危重病急救医学， 2018 ， 30 （ 5 ）： 486 - 489 .

MOHER D ， LIBERATI A ， TETZLAFF J ， et al . 系统综述和荟萃分析优先报告的条目：PRISMA声明［J］. 中西医结合学报， 2009 ， 7 （ 9 ）： 889 - 896 .

吴泰相，李幼平，卞兆祥，等 . 中医药临床随机对照试验报告规范（征求意见稿）［J］. 中国循证医学杂志， 2007 ， 55 （ 8 ）： 601 - 605 .

CHENG C W ， WU T X ， SHANG H C ， et al . Consort extension for chinese herbal medicine formulas 2017： recommendations，explanation，and elaboration ［J］. Annals Intern Med ， 2017 ， 167 （ 2 ）： 112 - 121 .

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