清热利湿方治疗小儿急性细菌性下尿路感染膀胱湿热证的疗效及机制

张新瑶; 刘健; 纪宁; 冯金花; 王婉琦; 蒋锴

doi:10.13422/j.cnki.syfjx.20210724

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清热利湿方治疗小儿急性细菌性下尿路感染膀胱湿热证的疗效及机制

临床 | 更新时间：2021-04-20

- 清热利湿方治疗小儿急性细菌性下尿路感染膀胱湿热证的疗效及机制
- Efficacy and Mechanism of Qingre Lishi Prescription in Treating Children with Acute Bacterial Lower Urinary Tract Infection of Bladder Damp-heat Syndrome
- 中国实验方剂学杂志 2021年27卷第10期页码：51-57
- 作者机构：
  
  1.长春中医药大学，长春 130117
  2.长春中医药大学附属医院，长春 130021
- 作者简介：
  
  张新瑶，在读硕士，从事中医药防治儿科疾病研究，E-mail：qazy1231233@126.com
  蒋锴，硕士，副教授，从事中医药防治儿科疾病研究，E-mail：jiangkaitianmei@sina.com
- 基金信息：
  
  国家重点研发计划项目(2017YFC1703204);国家中医药管理局中医药循证能力建设项目(2019XZZX-EK002)
- DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20210724
  中图分类号： R22;R242;R2-031;R287
- 收稿日期：2020-11-07，
  
  网络出版日期：2021-01-26，
  
  纸质出版日期：2021-05-20
- 稿件说明：
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张新瑶,刘健,纪宁等.清热利湿方治疗小儿急性细菌性下尿路感染膀胱湿热证的疗效及机制[J].中国实验方剂学杂志,2021,27(10):51-57.

ZHANG Xin-yao,LIU Jian,JI Ning,et al.Efficacy and Mechanism of Qingre Lishi Prescription in Treating Children with Acute Bacterial Lower Urinary Tract Infection of Bladder Damp-heat Syndrome[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2021,27(10):51-57.
张新瑶,刘健,纪宁等.清热利湿方治疗小儿急性细菌性下尿路感染膀胱湿热证的疗效及机制[J].中国实验方剂学杂志,2021,27(10):51-57. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20210724.

ZHANG Xin-yao,LIU Jian,JI Ning,et al.Efficacy and Mechanism of Qingre Lishi Prescription in Treating Children with Acute Bacterial Lower Urinary Tract Infection of Bladder Damp-heat Syndrome[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2021,27(10):51-57. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20210724.

摘要

目的

观察清热利湿方治疗小儿急性细菌性下尿路感染膀胱湿热证疗效，并探讨其作用机制。

方法

将长春中医药大学附属医院收治的80例急性细菌性下尿路感染膀胱湿热证患儿分对照组和观察组，各40例。在常规治疗基础上，对照组给予八正散口服治疗，观察组给予清热利湿方内服加外洗治疗。治疗两周后，比较两组患儿的临床和病原学疗效、中医证候评分，退热时间和尿菌转阴时间、不良反应发生情况，尿液病原菌（大肠埃希菌、粪肠球菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌），血清炎症因子指标瘤坏死因子-

（TNF-

），白细胞介素-6（IL-6），白细胞介素-8（IL-8），降钙素原（PCT），白细胞计数（WBC）和血清C反应蛋白（CRP）水平；免疫功能指标T细胞亚群（CD3

，CD4

，CD8

）和补体（C3，C4）水平。

结果

观察组临床有效率92.50%（37/40），显著高于对照组的65.00%（26/40）（

=9.038，

0.01）；观察组病原学疗效87.50%（35/40）显著高于对照组60.00%（24/40）（

=7.813，

0.01）；治疗后，两组患儿发热、尿频、尿急、尿痛、排尿困难、腹痛中医证候评分均明显低于本组治疗前（

0.05），观察组上述中医证候评分低于对照组（

0.05）；观察组退热时间和尿菌转阴时间明显低于对照组（

0.05）；两组患儿大肠埃希菌、粪肠球菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌检出数均明显低于本组治疗前（

0.05），观察组大肠埃希菌、粪肠球菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌检出数低于对照组（

0.05）；治疗后两组TNF-

，IL-6，IL-8，PCT，WBC和CRP等炎症因子水平均明显低于本组治疗前（

0.05），且观察组低于对照组（

0.05）；治疗后两组患儿免疫功能显著提高，观察组CD3

，CD4

，C3，C4水平高于对照组（

0.05），CD8

水平低于对照组（

0.05）；观察组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义。

结论

清热利湿方治疗小儿膀胱湿热证急性细菌性下尿路感染具有较好的临床疗效，可改善中医证候和临床症状，其机制与抑制病原菌，减轻炎症反应，提高免疫功能有关，具有较好的安全性。

Abstract

Objective

To observe the efficacy of Qingre Lishi prescription in treating children with acute bacterial lower urinary tract infection of bladder damp-heat syndrome， and to explore its mechanism of action.

Method

Eighty children with acute bacterial lower urinary tract infection of late bladder damp-heat syndrome who were admitted to the Affiliated Hospital of Changchun University of Chinese Medicine were divided into control group and observation group， 40 cases in each group. Patients in control group were given Bazhengsan for oral treatment on basis of basic treatment， while patients in observation group were given Qingre Lishi prescription for oral administration plus external washing treatment. After two weeks of treatment， the clinical and etiological effect， traditional Chinese medicine （TCM） syndrome scores， antipyretic time and urinary negative time， adverse reactions， and urine pathogens （

Escherichia coli， Enterococcus faecalis， Strange proteus， Klebsiella pneumoniae

）， serum inflammatory factor indicators ［tumor necrosis factor-

（TNF-

）， interleukin-6 （IL-6）， interleukin-8 （IL-8）， calcium lowering PCT， white blood cell count （WBC） and serum C-reactive protein （CRP）］， immune function indicators ［T cell subsets （CD3

， CD4

， CD8

） and complement （C3， C4）］ were comapred between two groups.

Result

The clinical efficacy of observation group was 92.50% （37/40）， which was significantly higher than 65.00% （26/40） in control group （

=9.038，

0.01）， the etiological efficacy of observation group was 87.50% （35/40）， which was significantly higher than 60.00% （24/40） in control group （

=7.813，

0.01）. After treatment， the scores of TCM syndromes of the two groups were significantly reduced （

0.05）. The scores of fever， frequent urination， urgent urination， painful urination， difficulty urinating and abdominal pain in two groups were significantly lower than those before treatment （

0.05）， and the TCM syndrome scores in observation group were lower than those in control group （

0.05）， the antipyretic time and urinary bacteria turning negative time of observation group were significantly lower than those in control group （

0.05）， the

Escherichia coli， Enterococcus faecalis， Proteus mirabilis， Klebsiella pneumoniae

pathogenic bacteria detected in both groups were both significantly lower than those before treatment （

0.05）. After treatment， the levels of inflammatory factors such as TNF-

， IL-6， IL-8， PCT， WBC and CRP in two groups were significantly lower than those before treatment （

0.05）， the immune function of the two groups was significantly improved， and the levels of CD3

， CD4

， C3， and C4 in observation group were higher than those in control group（

0.05）， and the CD8

level was lower than that in control group （

0.05）. The incidence of adverse reactions had no significant difference between two groups.

Conclusion

Qingre Lishi prescription has good clinical effect in treating children with acute bacterial lower urinary tract infection with bladder damp-heat syndrome. It can improve TCM syndromes and clinical symptoms. Its mechanism is related to inhibiting pathogenic bacteria， reducing inflammation， and improving immune function， and it has good security.

关键词

Keywords

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