基于“女子以肝为先天”思想论治围绝经期无排卵性异常子宫出血

丁宁; 姜秀新; 徐世杰

doi:10.13422/j.cnki.syfjx.20211394

您当前的位置：

首页 >

文章列表页 >

基于“女子以肝为先天”思想论治围绝经期无排卵性异常子宫出血

综述 | 更新时间：2021-06-25

- 基于“女子以肝为先天”思想论治围绝经期无排卵性异常子宫出血
- Treatment of Perimenopausal Anovulatory Dysfunctional Uterine Bleeding Based on Thought of Liver Being Innate Basis of Women
- 中国实验方剂学杂志 2021年27卷第13期页码：191-198
- 作者机构：
  
  1.中国中医科学院中医基础理论研究所，北京 100700
  2.中国中医科学院，北京 100700
- 作者简介：
  
  丁宁，在读博士，从事中医治疗妇科疾病工作，E-mail：2270204434@qq.com
  徐世杰，博士，研究员，从事医家学术思想和病证诊疗规律研究工作，Tel：010-64089010，E-mail：xushijie6666@sohu.com
- 基金信息：
  
  中国中医科学院中医基础理论研究所基本科研业务费自主选题(YZ-202006)
- DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20211394
  中图分类号： R22;R242;R2-0;R226
- 收稿日期：2021-03-12，
  
  网络出版日期：2021-05-21，
  
  纸质出版日期：2021-07-05
- 稿件说明：
移动端阅览
丁宁,姜秀新,徐世杰.基于“女子以肝为先天”思想论治围绝经期无排卵性异常子宫出血[J].中国实验方剂学杂志,2021,27(13):191-198.

DING Ning,JIANG Xiu-xin,XU Shi-jie.Treatment of Perimenopausal Anovulatory Dysfunctional Uterine Bleeding Based on Thought of Liver Being Innate Basis of Women[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2021,27(13):191-198.
丁宁,姜秀新,徐世杰.基于“女子以肝为先天”思想论治围绝经期无排卵性异常子宫出血[J].中国实验方剂学杂志,2021,27(13):191-198. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20211394.

DING Ning,JIANG Xiu-xin,XU Shi-jie.Treatment of Perimenopausal Anovulatory Dysfunctional Uterine Bleeding Based on Thought of Liver Being Innate Basis of Women[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2021,27(13):191-198. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20211394.

摘要

围绝经期无排卵性异常子宫出血是妇科的疑、难、重、急症，约占异常子宫出血的70%。由于其出血模式差异较大，治疗颇为棘手。该病主要表现为经期延长、月经淋漓不尽或非经期的阴道大量流血等，属中医“崩漏”范畴。历代医家对该病的研究较为深入，在病因、病机、鉴别、治疗等各方面积累了丰富的经验，形成了比较系统的理论体系。现存文献对其病机的研究多集中在血热、血瘀、脾虚、肾虚四型，对肝的论述较少，而在临床实践中，常见因肝的功能失常而致崩漏者。“女子以肝为先天”理论从女子的特殊生理病理特点出发，强调肝的功能特性、经络循行在该病治疗过程中的重要作用。因肝气、肝血与脾肾二脏、冲任二脉密切相关，故从疏肝气养肝血、肝肾同源、肝脾同调、肝经循行四个方面探讨中医治疗围绝经期无排卵性异常子宫出血，可为临床治疗拓宽思路。围绝经期是女性特有的生理时期，此期多表现为气郁血虚的状态，而肝体阴而用阳，主疏泄气机指导排卵又藏血而调节血量，故从肝论治围绝经期无排卵性异常子宫出血，不仅可以解决因排卵异常而导致的激素水平紊乱，起到止血的作用，又可改善围绝经期症状，打破传统理念，为临床治疗提供新的方向。

Abstract

Perimenopausal anovulatory dysfunctional uterine bleeding （ADUB） is a severe acute disease that is difficult to be dealt with in gynecology， accounting for about 70% of abnormal uterine bleeding. The significant differences in bleeding patterns make it particularly challenging to treat. The main manifestations of perimenopausal ADUB are prolonged menstrual period， inexhaustible menstrual bleeding， or heavy inter-menstrual vaginal bleeding， which allow it to be classified into the category of metrorrhagia and metrostaxis in traditional Chinese medicine （TCM）. After conducting in-depth research on this disease， physicians of the past dynasties have figured out its etiology and pathogenesis and accumulated rich experience in its differentiation and treatment， thus forming a relatively systematic theoretical system. The existing literature mainly focuses on four types of its pathogenesis， namely blood heat， blood stasis， spleen deficiency， and kidney deficiency， and there are few discussions on liver. However， patients with metrorrhagia and metrostaxis due to liver dysfunction are commonly seen in clinical practice. The theory of liver being innate basis of women explores the special physiological and pathological characteristics of women and emphasizes the important role of liver in the treatment of this disease based on its characteristic functions and meridian circulation. Considering the close relationship of liver Qi and blood with spleen， kidney， and thoroughfare and conception vessels， this paper discussed the TCM treatment of perimenopausal ADUB from the following four aspects： soothing liver Qi and nourishing liver blood， liver and kidney sharing the same source， simultaneous regulation of liver and spleen， and liver meridian circulation， so as to broaden the clinical treatment options. Perimenopause is a unique physiological period when women tend to suffer from Qi stagnation and blood deficiency. Liver， characterized by Yin in property and Yang in function， governs the free flow of Qi， induces ovulation， stores blood， and regulates blood volume. Therefore， the liver should be emphasized in the treatment of perimenopausal ADUB， which contributes to correcting the hormone disorder caused by abnormal ovulation， stopping bleeding， and alleviating perimenopausal symptoms. This paper has provided a new direction for the clinical treatment of perimenopausal ADUB .

关键词

Keywords

references

中华医学会妇产科学分会绝经学组 . 围绝经期异常子宫出血诊断和治疗专家共识［J］. 中华妇产科杂志， 2018 ， 53 （ 6 ）： 396 - 401 .

ONYAMBU C K ， SWALEH M M ， AYWAK A A ， et al . Sonohysterography findings in patients with abnormal uterine bleeding at Kenyatta National Hospital ［J］. Ultrasound Med Biol ， 2019 ， 45 （ 4 ）： 56 - 59 .

田秦杰，黄禾．异常子宫出血的定义、命名、分类与诊断［J］．实用妇产科杂志， 2016 ， 32 （ 12 ）： 881 - 883 .

李磊，宋淑芳．围绝经期功血的治疗进展［J］．世界最新医学信息文摘， 2018 ， 18 （ 76 ）： 90 ， 94 .

梁慧燕 . 诊断性刮宫术在诊治围绝经期异常子宫出血中的应用［J］. 临床合理用药杂志， 2021 ， 14 （ 4 ）： 164 - 165 .

中国中西医结合学会妇产科专业委员会 . 排卵障碍性异常子宫出血中西医结合诊疗指南［J］. 中国中西医结合杂志， 2020 ， 40 （ 4 ）： 391 - 400 .

GOLDSTEIN S R ， LUMSDEN M A . Abnormal uterine bleeding in perimenopause ［J］. Climacteric ， 2017 ， 20 （ 5 ）： 414 - 420 .

中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组 . 异常子宫出血诊断与治疗指南［J］. 中华妇产科杂志， 2014 ， 49 （ 11 ）： 801 - 806 .

贾庚，王树越，苗盛，等．长春市某社区围绝经期妇女生活质量及影响因素的调查分［J］. 中国妇幼保健， 2014 ， 29 （ 36 ）： 6090 - 6092 ．

郦鑫 . 小剂量米非司酮联合妈富隆治疗围绝经期排卵障碍性异常子宫出血的疗效及安全性分析［J］. 中国妇幼保健， 2020 ， 35 （ 19 ）： 3637 - 3641 .

刘梅芳 . 炔诺酮联合黄体酮在治疗围绝经期异常子宫出血中的应用［J］. 中国药物与临床， 2021 ， 21 （ 5 ）： 804 - 806 .

沈育红，刘延，龙雯晴 . 左炔诺孕酮宫内节育系统联合宫腔镜子宫内膜电切术治疗围绝经期异常子宫出血的临床疗效及安全性评价［J］. 临床和实验医学杂志， 2021 ， 20 （ 2 ）： 197 - 200 .

周信有 . 中国百年百名中医临床家丛书［M］. 北京：中国中医药出版社， 2007 ： 190 .

李美林，吴林玲 . 张吉金采用补肾调脏法诊治青春期崩漏经验［J］. 湖南中医杂志， 2021 ， 37 （ 3 ）： 42 - 43，48 .

丁瑰玲，施凌佳 . 益气健脾养血止崩汤治疗功能性子宫出血50例［J］. 中国中医药科技， 2021 ， 28 （ 2 ）： 319 - 320 .

周瑞，刘春丽，殷红梅 . 调肝汤联合温针灸治疗崩漏临床观察［J］. 山西中医， 2021 ， 37 （ 2 ）： 42 - 43 .

叶天士 . 妇科宝案［M］. 北京：中国中医药出版社， 2015 ： 77 .

马烈光，张湖德，王扶松 . 《黄帝内经》通释［M］. 3版 . 郑州：河南科学技术出版社， 2018 ： 101 .

孙思邈 . 备急千金要方［M］. 北京：人民卫生出版社， 1955 ： 16 .

李梴 . 医学入门［M］. 北京：人民卫生出版社， 2006 ： 834 - 835 .

周红光，傅友丰，周惠芳 . 论《傅青主女科》治肝八法［J］. 江苏中医药， 2010 ， 42 （ 9 ）： 54 - 56 .

王冰 . 黄帝内经［M］. 北京：人民卫生出版社， 1963 ： 4 ， 24 .

任应秋 . 任应秋论医集［M］. 北京：人民卫生出版社， 1984 ： 465 .

DELIGEOROGLOU E ， KAROUNTZOS V . Dysfunctional uterine bleeding as an early sign of polycystic ovary syndrome during adolescence：an update ［J］. Minerva Ginecol ， 2017 ， 69 （ 1 ）： 68 - 74 .

SABBIONI L ， ZANETTI I ， ORLANDINI C ， et al . Abnormal uterine bleeding unrelated to structural uterine abnormalities：Management in the perimenopausal period ［J］. Minerva Ginecol ， 2017 ， 69 （ 1 ）： 75 - 83 .

张仲景 . 金匮要略［M］. 何任，何若苹，整理.北京：人民卫生出版社， 2005 ： 77 .

李文娜，李娜，冯晓玲 . 《济阴纲目》崩漏的证治方药特色初探［J］. 中华中医药杂志， 2019 ， 34 （ 11 ）： 5355 - 5357 .

严用和 . 重订严氏济生方［M］. 北京：人民卫生出版社， 1980 ： 146 .

刘朝圣，李点，何清湖，等 . 熊继柏教授辨治崩漏经验［J］. 中华中医药杂志， 2015 ， 30 （ 6 ）： 2014 - 2016 .

马丹 . 基于中医古籍的月经不调核心概念与诊疗理论研究［D］. 沈阳：辽宁中医药大学， 2019 ： 114 - 121 .

马宝璋，齐聪 . 中医妇科学［M］. 北京：中国中医药出版社， 2012 ： 83 .

苗紫烟，李晓红 . 崩漏的中医认识［J］. 新疆中医药， 2020 ， 38 （ 6 ）： 113 - 116 .

张景岳 . 妇人规［M］. 北京：中国医药科技出版社， 2017 ： 15 .

傅山 . 傅青主女科［M］. 欧阳兵，整理.北京：人民卫生出版社， 2006 ： 24 .

赵小萱，陈璐，冯晓玲 . 从肝论治崩漏用药规律的古代文献研究［J］. 广州中医药大学学报， 2021 ， 38 （ 2 ）： 416 - 420 .

吴妙丽，李军 .“ 女子以肝为先天”的内涵及临床应用［J］. 江西中医药， 2019 ， 50 （ 5 ）： 17 - 19 .

马宝璋，齐聪 . 中医妇科学［M］. 北京：中国中医药出版社， 2012 ： 85 .

庞泮池 . 妇科名家庞泮池学术经验集［M］. 上海：上海中医药大学出版社， 2004 ： 52 .

张爱玲 . 从肝论治在妇科临床中的应用［J］. 中国民间疗法， 2007 ， 15 （ 2 ）： 5 - 6 .

张璐 . 张氏医通［M］. 太原：山西科学技术出版社， 2010 ： 242 .

戴会芬，孟雅哲，潘爱英 . 从“郁”论治月经病236例［J］. 内蒙古中医药， 2007 ， 26 （ 6 ）： 14 - 15 .

陈瑞银，胡国华 . 读《傅青主女科》心得［J］. 四川中医， 2013 ， 31 （ 4 ）： 23 - 25 .

罗娟珍，赖雨婷，张荣 . 从肝论治妇科病体会［J］. 实用中西医结合临床， 2014 ， 14 （ 9 ）： 58 - 59 .

刘东阳 . 韩氏妇科治疗肝肾阴虚型围绝经期综合征临床研究［D］. 哈尔滨：黑龙江中医药大学， 2016 ： 18 .

王妍，蔡梦瑶，魏绍斌 . 川派妇科名中医王祚久先生治疗崩漏的经验［J］. 成都中医药大学学报， 2020 ， 43 （ 1 ）： 46 - 47，61 .

刘芸，王慧，张莹，等 . 补肾活血法治疗卵巢储备功能减退机制研究进展［J］. 江西中医药， 2021 ， 52 （ 1 ）： 72 - 75 .

朱建萍 . 激素替代疗法联合补肾疏肝调经方治疗卵巢早衰患者的效果［J］. 中国民康医学， 2020 ， 32 （ 23 ）： 79 - 81 .

宋乃光 . 刘完素医学全书［M］. 北京：中国中医药出版社， 2006 ： 162 .

傅能，赵韧 . 浅析妇科疾病从肝论治［J］. 现代中西医结合杂志， 2007 （ 22 ）： 3160 - 3161 .

林巧梅，曹俊岩，陈永慧，等 . 何成瑶教授治疗崩漏经验总结［J］. 临床医药文献电子杂志， 2019 ， 6 （ 95 ）： 18 ， 25 .

阎洪臣，高光振 . 内难经选释［M］. 长春：吉林人民出版社， 1979 ： 61 - 96 .

马宝璋，齐聪 . 中医妇科学［M］. 北京：中国中医药出版社， 2012 ： 15 .

陈自明 . 妇人大全良方译注［M］. 徐岩春，主编.北京：中国人民大学出版社， 2010 ： 49 .

严用和 . 重辑严氏济生方［M］. 北京：中国中医药出版社， 2007 ： 184 .

潘蕙 . 针刺断红穴配合补气止血汤治疗围绝经期崩漏（脾虚型）出血期的临床疗效观察［D］. 哈尔滨：黑龙江中医药大学， 2019 ： 22 .

韩知言 . 诸病从肝论治的临床体会［J］. 光明中医， 2016 ， 31 （ 17 ）： 2560 - 2562 .

马小东，张晨静 . 浅析傅青主从肝肾论治的调经思想［J］. 新中医， 2020 ， 52 （ 16 ）： 197 - 198 .

周莉，肖元春 . 针灸治疗少女功能性子宫出血临床研究［J］. 针灸推拿医学：英文版， 2011 ， 9 （ 5 ）： 304 - 306 .

史朝辉 . 针灸治疗功能性子宫出血45例疗效观察［J］. 中国医药指南， 2010 ， 8 （ 15 ）： 256 - 257 .

徐呈超，李虎，房繄恭，等 . 调经促孕针法对早发性卵巢功能不全患者负性情绪的影响［J］. 中国针灸， 2021 ， 41 （ 3 ）： 279 - 282 .

谢幸，苟文丽 . 妇产科学［M］. 8版 . 北京：人民卫生出版社， 2013 ： 347 .

王欣，于婷，杨惠娟，等 . 围绝经期异常子宫出血的治疗进展［J］. 医学综述， 2021 ， 27 （ 03 ）： 540 - 544 .

王晓燕 . 口服避孕药药物不良反应的特点分析［J］. 世界最新医学信息文摘， 2015 ， 15 （ 21 ）： 142 .

JOHNSON K C ， ARAGAKI A K ， JACKSON R ， et al . Tissue factor pathway inhibitor，activated protein C resistance，and risk of coronary heart disease due tocombined estrogen plus progestin therapy ［J］. Arterioscler Thromb Vasc Biol ， 2016 ， 36 （ 2 ）： 418 - 424 .

CANONICO M ， CARCAILLON L ， PLU-BUREAU G ， et al . Postmenopausal hormone therapy and risk of stroke：impact of the route of estrogen administration and type of progestogen ［J］. Stroke ， 2016 ， 47 （ 7 ）： 1734 - 1741 .

任小宁，郭晓黎 . 《付青主女科》疏肝法临床应用研究［J］. 陕西中医药大学学报， 2018 ， 41 （ 5 ）： 133 - 136 .

浏览量

下载量

CSCD

文章被引用时，请邮件提醒。

提交

工具集

关联资源

滋水补肝汤治疗围绝经期肝肾亏虚型失眠的临床疗效

围绝经期动物模型的研究进展

二仙益坤汤对围绝经期模型小鼠学习记忆能力的影响