酸枣仁汤联合氟西汀治疗肝郁血虚型抑郁症伴失眠的临床观察

尚立芝; 毛梦迪; 李耀洋; 季书; 陈晓辉; 王伟杰; 周春雨; 王伟; 孙鸿昌

doi:10.13422/j.cnki.syfjx.20211402

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酸枣仁汤联合氟西汀治疗肝郁血虚型抑郁症伴失眠的临床观察

专题 | 更新时间：2021-11-12

- 酸枣仁汤联合氟西汀治疗肝郁血虚型抑郁症伴失眠的临床观察
- Clinical Observation of Suanzaoren Tang Combined with Fluoxetine in Treatment of Depression of Liver Stagnation and Blood Deficiency Accompanied by Insomnia
- 中国实验方剂学杂志 2021年27卷第24期页码：49-54
- 作者机构：
  
  1.河南中医药大学，郑州 450046
  2.河南省仲景方药现代研究重点实验室，郑州 450046
  3.河南中医药大学第一附属医院，郑州 450006
  4.河南中医药大学第二附属医院，郑州 450005
- 作者简介：
  
  尚立芝，教授，硕士生导师，从事中医药作用机制研究，E-mail：lzshang2014@163.com
  * 陈晓辉，讲师，从事中医基础理论与临床研究，E-mail：mischenxh@126.com；
  王伟杰，主任医师，从事中医药对形态学影响及作用机制研究，E-mail：zyxyyfyw@126.com
- 基金信息：
  
  河南省高等学校重点科研项目(20B360011;21A630020);河南省教育科学“十三五”规划一般课题(〔2019〕-JKGHYB-0101;〔2019〕-JKGHYB-0114);河南省中医药科学研究专项课题(2019ZY3048)
- DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20211402
  中图分类号： R2-0;R22;R285.5;R289;R33
- 收稿日期：2021-02-19，
  
  网络出版日期：2021-06-01，
  
  纸质出版日期：2021-12-20
- 稿件说明：
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尚立芝,毛梦迪,李耀洋等.酸枣仁汤联合氟西汀治疗肝郁血虚型抑郁症伴失眠的临床观察[J].中国实验方剂学杂志,2021,27(24):49-54.

SHANG Li-zhi,MAO Meng-di,LI Yao-yang,et al.Clinical Observation of Suanzaoren Tang Combined with Fluoxetine in Treatment of Depression of Liver Stagnation and Blood Deficiency Accompanied by Insomnia[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2021,27(24):49-54.
尚立芝,毛梦迪,李耀洋等.酸枣仁汤联合氟西汀治疗肝郁血虚型抑郁症伴失眠的临床观察[J].中国实验方剂学杂志,2021,27(24):49-54. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20211402.

SHANG Li-zhi,MAO Meng-di,LI Yao-yang,et al.Clinical Observation of Suanzaoren Tang Combined with Fluoxetine in Treatment of Depression of Liver Stagnation and Blood Deficiency Accompanied by Insomnia[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2021,27(24):49-54. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20211402.

摘要

目的

观察酸枣仁汤联合氟西汀治疗肝郁血虚型抑郁症伴失眠患者的临床疗效。

方法

将120例肝郁血虚型抑郁伴失眠患者随机平均分为观察组与对照组，每组60例，对照组口服盐酸氟西汀胶囊（百忧解），观察组用酸枣仁汤联合盐酸氟西汀，两组疗程均为8周。用汉密尔顿抑郁量表（HAMD），日常生活能力量表（ADL）和匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估临床疗效；ELISA法测定血浆中5-羟色胺（5-HT），去甲肾上腺素（NE），脑源性神经营养因子（BDNF），胶质细胞源性神经营养因子（GDNF），神经元特异性烯醇化酶（NSE）和S100

水平。

结果

治疗8周后，与同组治疗前比较，观察组的HAMD和PSQI评分均显著下降（

0.01）；ADL显著提高（

0.01）；血浆5-HT，NE，GDNF和BDNF均显著增高（

0.01）。治疗后，与对照组比较，观察组总有效率显著升高（

0.01），HAMD评分和PSQI均显著降低（

0.01），ADL评分显著升高（

0.01）；血浆5-HT，NE，BDNF和GDNF水平均显著增高（

0.01），而NSE和S100

水平均显著降低（

0.01）。

结论

酸枣仁汤联合氟西汀治疗肝郁血虚型抑郁症伴失眠的疗效优于单用氟西汀。其机制可能酸枣仁汤对氟西汀增加单胺类神经递质有协同作用，并与促进BDNF和GDNF的分泌，增加对神经细胞的保护有关。

Abstract

Objective

To observe the clinical therapeutic effect of Suanzaoren Tang combined with fluoxetine in the treatment of patients with depression of liver stagnation and blood deficiency accompanied by insomnia.

Method

The patients with depression of liver stagnation and blood deficiency accompanied by insomnia （120 cases） were randomly divided into an observation group and a control group， with 60 cases in each group. The patients in the observation group received Suanzaoren Tang combined with fluoxetine， and those in the control group received fluoxetine. The course of treatment was eight weeks. The clinical efficacy was evaluated with Hamilton Depression Rating Scale （HAMD）， Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）， and Activities of Daily Living （ADL） score. Enzyme-linked immunosorbent assay （ELISA） was used to determine the plasma levels of 5-hydroxytryptamine （5-HT）， norepinephrine （NE），brain-derived neurotrophic factor （BDNF）， glial cell-derived neurotrophic factor （GDNF）， neuron-specific enolase （NSE）， and S100

Result

After eight weeks of treatment， the scores of HAMD and PSQI were reduced（

0.01）， while the scores of ADL were elevated（

0.01），and the levels of 5-HT， NE， GDNF and BDNF were up-regulated （

0.01） in the plasma of patients in the observation group as compared with those before treatment. After treatment， compared with the control group， the observation group showed increased total effective rate（

0.01）， decreased scores of HAMD and PSQI （

0.01）， elevated score of ADL（

0.01）， up-regulated levels of 5-HT， NE， GDNF and BDNF in plasma， and declining NSE and S100

（

0.01）.

Conclusion

Suanzaoren Tang combined with fluoxetine is superior to fluoxetine alone in treating the depression of liver stagnation and blood deficiency accompanied by insomnia. Its therapeutic effect is achieved by increasing the release of monoamine neurotransmitters and promoting the secretion of BDNF and GDNF in the brain.

关键词

Keywords

references

JOANA S C P ， KIERAN R ， YVONNE M N ， et al . Depression's unholy trinity：dysregulated stress， immunity，and the microbiome ［J］. Annu Rev Psychol ， 2020 ， 71 （ 4 ）： 49 - 78

PIM C ， SOLEDAD Q ， CHRISTOPHER D ， et al . Psychological treatment of depression in primary care： recent developments ［J］. Curr Psychiatry Rep ， 2019 ， 21 （ 12 ）： 129 .

SIGNE P G ， ELISABETH B B . Epigenetics and depression ［J］. Dialogues Clin Neurosci ， 2019 ， 21 （ 4 ）： 397 - 405 .

胡燕，洪敏 . 柴胡类方治疗抑郁症研究［J］. 中国实验方剂学杂志， 2010 ， 16 （ 17 ）： 247 .

尚立芝，毛梦迪，许二平，等 . 酸枣仁汤加味对抑郁大鼠海马谷氨酸受体表达的影响［J］. 中国实验方剂学杂志， 2020 ， 26 （ 23 ）： 20 - 26 .

孙永康，杨海燕，王新志 . 王新志分期论治郁证经验［J］. 中国中医基础医学杂， 2020 ， 26 （ 1 ）： 132 - 134 .

柳淑青，张丽娜，原晨 . 疏肝解郁胶囊治疗卒中后抑郁患者的临床疗效及其对去甲肾上腺素和5-羟色胺水平的影响［J］. 世界中医药， 2019 ， 14 （ 7 ）： 1784 - 1788 .

GUILLOUX J P ， DOUILLARD-GUILLOUX G ， KOTA R ， et al . Molecular evidence for BDNF-and GABA-related dysfunctions in the amygdalaof female subjects with major depression ［J］. Mol Psychiatry ， 2012 ， 17 （ 11 ）： 1130 - 1142 .

ZHANG X B ， ZHANG Z J ， XIE C M ， et al ． Effect of treatment on serum glial cell line-derived neurotrophic factor in depressed patients ［J］. Prog Neuro Psychoph ， 2008 ， 32 （ 3 ）： 886 - 890 .

庄红艳，贾竑晓，刘杰，等 . 甘麦大枣汤干预多种抑郁症的疗效及药理探究［J］. 世界中医药， 2019 ， 14 （ 7 ）： 1907 - 1910，1914 .

祖鑫，陈科 . 乌灵胶囊联合文拉法辛缓释片对老年抑郁症患者炎症因子、GDNF、S100 β 和NSE水平的影响［J］. 中国老年学杂志， 2020 ， 40 （ 15 ）： 3273 - 3275 .

中国精神障碍分类与诊断标准第三版（精神障碍分类）［J］. 中华精神科杂志， 2001 （ 3 ）： 59 - 63 .

唐启盛 . 抑郁症中医证候诊断标准及治疗方案［J］. 北京中医药大学学报， 2011 ， 34 （ 12 ）： 810 - 811 .

中华医学会精神病学分会 . 中国精神障碍分类与诊断标准·第三版［J］. 中华精神科杂志， 2001 ， 34 （ 3 ）： 184 - 188 .

张作记 . 行为医学量表手册［J］．中国行为医学科学， 2001 ，特刊：131.

DAI YF ， XIAO Z P . Chinese classification of mental disorders is compared with CCMD-3 and ICD-10 ［J］. J Clin Psychiatry ， 2013 ， 23 （ 6 ）： 426 - 427 .

中华中医药学会 . 中医内科常见病诊疗指南·中医病证部分［M］. 北京：中国中医药出版社， 2008 ： 144 - 147 .

张明园．精神科评定量表手册［M］. 长沙：湖南科技出版社， 1993 ： 4 ．

郑筱萸．中药新药临床研究指导原则（试行）［M］. 北京：中国医药科技出版社， 2002 ： 366 .

KHOSRAVIFAR S ， BANDI M G ， ALAVI K ， et al . Evaluation ofthe psychometric properties of the Persian version of the Pittsburgh Sleep Quality Index in depressed patients ［J］. Electron Physician ， 2015 ， 7 （ 8 ）： 1644 - 1652 .

展俊平，张彤，郑光，等 . 文本挖掘探索抑郁症“证-症-方-药”相应规律［J］. 中国中医基础医学杂志， 2012 ， 18 （ 12 ）： 1331 - 1333 .

徐波，刘保延，王平 . 基于真实世界挖掘王平辨治失眠经验［J］. 中国中医基础医学杂志， 2020 ， 26 （ 7 ）： 944 - 946，970 .

BERTON O ， NESTLER E J . New approaches to antidepressant drug discovery：beyond monoamines ［J］. Nat Rev Neurosci ， 2006 ， 7 （ 2 ）： 137 - 151 .

FUKUMOTO K ， FOGA M V ， LIU R ， et al . Activity-dependentbrain-derived neurotrophic factor signaling is required for the anti-depressant actions of （2R，6R）-hydroxynorketamine ［J］. Proc Natl Acad Sci ， 2019 ， 116 （ 1 ）： 297 - 302 .

CUTSURIDIS V ， WENNEKER S T . Hippocampus，microcircuits and associative memory ［J］. Neural Netw ， 2009 ， 22 （ 8 ）： 1120 - 1128 .

DUMAN R S ， MONTEGGIA L M . A neurotrophic model for stress-related mood disorders ［J］. Biol Psychiatry ， 2006 ， 59 （ 12 ）： 1116 - 1127 .

KHALIFEH M ， HOBEIKA R ， EL H L ， et al . Nicotine induces resilience to chronic social defeat stress in a mouse model of water pipetobacco exposure by activating BDNF signaling ［J］. Behav Brain Res ， 2020 ， 382 ： 112499 .

LI S ， LUO X ， HUA D ， et al . Ketamine alleviates postoperative depression-Like symptoms in susceptible mice：the role of BDNF-TrkB signaling ［J］. Front Pharmacol ， 2020 ， 10 ： 1702 .

WANG L E ， CUI X Y ， CUI S Y ， et al . Potentiating effect of spinosin，a C-glycoside flavonoid of Semen ZiziphiSpinosae，onpentobarbital-induced sleep may be related to postsynaptic5-HT1A receptors ［J］. Phytomedicine ， 2010 ， 17 （ 6 ）： 404 - 409 .

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