白癜风发病机制及中医药防治研究进展

陈乐乐; 陈曙光; 周祥禄; 展照双; 王加锋

doi:10.13422/j.cnki.syfjx.20211492

您当前的位置：

首页 >

文章列表页 >

白癜风发病机制及中医药防治研究进展

综述 | 更新时间：2021-06-25

- 白癜风发病机制及中医药防治研究进展
- Pathogenesis of Vitiligo and Its Prevention and Treatment with Traditional Chinese Medicine： A Review
- 中国实验方剂学杂志 2021年27卷第14期页码：242-250
- 作者机构：
  
  山东中医药大学，济南 250355
- 作者简介：
  
  陈乐乐，硕士，从事中药药性理论与临床应用研究，E-mail：2940179075@qq.com
  * 展照双，硕士生导师，副教授，从事温病理论与临床研究，E-mail：zzshuang2000@126.com；
  王加锋，博士生导师，教授，从事中药药性理论与临床应用研究，E-mail：wjfeng2000@126.com
- 基金信息：
  
  山东中医药大学科研创新团队项目(2018-10);山东省中医药科技发展计划项目(2019-0041);山东省中医药科技发展计划项目(2019-0042)
- DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20211492
  中图分类号： R22;R242;R2-0;R758.4+1
- 收稿日期：2021-03-26，
  
  网络出版日期：2021-05-25，
  
  纸质出版日期：2021-07-20
- 稿件说明：
移动端阅览
陈乐乐,陈曙光,周祥禄等.白癜风发病机制及中医药防治研究进展[J].中国实验方剂学杂志,2021,27(14):242-250.

CHEN Le-le,CHEN Shu-guang,ZHOU Xiang-lu,et al.Pathogenesis of Vitiligo and Its Prevention and Treatment with Traditional Chinese Medicine： A Review[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2021,27(14):242-250.
陈乐乐,陈曙光,周祥禄等.白癜风发病机制及中医药防治研究进展[J].中国实验方剂学杂志,2021,27(14):242-250. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20211492.

CHEN Le-le,CHEN Shu-guang,ZHOU Xiang-lu,et al.Pathogenesis of Vitiligo and Its Prevention and Treatment with Traditional Chinese Medicine： A Review[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2021,27(14):242-250. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20211492.

摘要

白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病，表现为局限性或泛发性，皮损处常为乳白色或浅粉色，表面光滑无皮疹，现代医学认为其与免疫功能、氧化应激、黑色素细胞自毀、遗传、神经化学因子等因素密切相关，但具体发病机制仍不明确，易诊难治，复发率高，严重影响了患者的生活质量和心理健康。目前西医治疗以服用糖皮质激素、免疫调节剂、维生素D

衍生物及抗氧化剂等为主，短期疗效显著，但长期服用会引发一系列不良反应。中医药治疗白癜风历史悠久，积累了丰富的经验，在临床应用中安全性高，不良反应少，且中医药具有多成分、多靶点、多通路的作用特点，使其在防治白癜风方面具有独特的优势，受到众多医家学者的广泛关注。近年来，中医药在预防和治疗白癜风方面的研究不断深入，越来越多的单味中药、中药单体成分及复方被证实可以通过调节改善多种机制而发挥治疗作用。该文系统整理了近5年文献库中有关中医药改善白癜风发病机制的研究文献，将从中医药调节免疫功能紊乱、改善氧化应激损伤、保护黑色素细胞功能、调节线粒体结构与功能、调控肠道菌群环境及微小RNA（miRNA）异常表达等方面进行详细综述，以期进一步总结阐明白癜风的病理机制，并为中医药防治白癜风的深入研究和临床应用提供理论参考与科学依据。

Abstract

Vitiligo is a common pigmentary disorder characterized by localized or generalized depigmentation of the skin， resulting in milky white or light pink patches with smooth surface but no rashes.Modern medicine believes that it is closely related to immune function， oxidative stress， autoimmune destruction of melanocytes， heredity， and neurochemical factors， but the specific pathogenesis is still unclear.Due to the easy diagnosis but hard management and the high recurrence rate， vitiligo has seriously affected the quality of life and mental health of patients.At present， it is mainly treated with glucocorticoids， immunomodulators， vitamin D

derivatives， and antioxidants in western medicine， and the resulting short-term outcomes are satisfactory.However， a series of side effects may be caused by the long-term use.Traditional Chinese medicine （TCM） has a long history of dealing with vitiligo.Guided by the rich experience accumulated in daily practice， it exerts the preventive and therapeutic effects against vitiligo via multiple components， multiple targets， and multiple pathways， without inducing obvious adverse reactions， which has made it widely concerned by many doctors and scholars.As the research concerning the prevention and treatment of vitiligo with TCM intensifies， more and more single Chinese medicinals， Chinese medicinal monomers， and compound prescriptions have been proved to play a therapeutic role via multiple mechanisms.After reviewing the articles on the alleviation of vitiligo with TCM published in the past five years and retrieved from the literature databases， this paper summarized the efficacy of TCM in regulating immune dysfunction， improving oxidative stress injury， protecting melanocyte function， adjusting mitochondrial structure and function， and controlling the alteration of intestinal micro-flora and abnormal microRNA （miRNA） expression， so as to clarify the pathogenesis of vitiligo and provide theoretical and scientific basis for the in-depth study and clinical application of TCM in the prevention and treatment of vitiligo.

关键词

Keywords

references

KRÜGER C ， SCHALLREUTER K U . A review of the worldwide prevalence of vitiligo in children/adolescents and adults ［J］. Int J Dermatol ， 2012 ， 51 （ 10 ）： 1206 - 1212 .

WANG X ， DU J ， WANG T ， et al . Prevalence and clinical profile of vitiligo in China：a community-based study in six cities ［J］. Acta Derm Venereol ， 2013 ， 93 （ 1 ）： 62 - 65 .

KARAGAIAH P ， VALLE Y ， SIGOVA J ， et al . Emerging drugs for the treatment of vitiligo ［J］. Expert Opin Emerg Drugs ， 2020 ， 25 （ 1 ）： 7 - 24 .

CAMPIONE E ， LANNA C ， DILUVIO L ， et al . Skin immunity and its dysregulation in atopic dermatitis，hidradenitis suppurativa and vitiligo ［J］. Cell Cycle ， 2020 ， 19 （ 3 ）： 257 - 267 .

WANG Y ， LI S ， LI C . Perspectives of new advances in the pathogenesis of vitiligo：from oxidative stress to autoimmunity ［J］. Med Sci Monit ， 2019 ， 25 ： 1017 - 1023 .

WU X ， YANG Y ， XIANG L ， et al . The fate of melanocyte：mechanisms of cell death in vitiligo ［J］. Pigment Cell Melanoma Res ， 2021 ， 34 （ 2 ）： 256 - 267 .

洪文茜，张家瑜，周红英，等．肠道微生物与白癜风发病相关性研究［J］．皮肤病与性病， 2020 ， 42 （ 3 ）： 338 - 340 ．

DING G Z ， ZHAO W E ， LI X ， et al . A comparative study of mitochondrial ultrastructure in melanocytes from perilesional vitiligo skin and perilesional halo nevi skin ［J］. Arch Dermatol Res ， 2015 ， 307 （ 3 ）： 281 - 289 .

YAN S ， SHI J ， SUN D ， et al . Current insight into the roles of microRNA in vitiligo ［J］. Mol Biol Rep ， 2020 ， 47 （ 4 ）： 3211 - 3219 .

FAILLA C M ， CARBONE M L ， FORTES C ， et al . Melanoma and vitiligo：in good company ［J］. Int J Mol Sci ， 2019 ， 20 （ 22 ）： 5731 .

GILL L ， ZARBO A ， ISEDEH P ， et al . Comorbid autoimmune diseases in patients with vitiligo：a cross-sectional study ［J］. J Am Acad Dermatol ， 2016 ， 74 （ 2 ）： 295 - 302 .

SHEN C ， GAO J ， SHENG Y ， et al . Genetic susceptibility to vitiligo：GWAS approaches for identifying vitiligo susceptibility genes and loci ［J］. Front Genet ， 2016 ， 7 ： 3 .

刘哲，曲生明，巫毅，等 . 白癜风的免疫学发病机制及吡美莫司治疗白癜风的研究进展［J］. 中国老年学杂志， 2017 ， 37 （ 10 ）： 2588 - 2592 .

王莉 . PD-1/PD-L1信号通路对白癜风CD8 + 杀伤性T细胞功能影响的机制研究［D］. 西安：空军军医大学， 2018 .

RIDING R L ， HARRIS J E . The role of memory CD8 + T cells in vitiligo ［J］. J Immunol ， 2019 ， 203 （ 1 ）： 11 - 19 .

ZHEN Y ， YAO L ， ZHONG S ， et al . Enhanced Th1 and Th17 responses in peripheral blood in active non-segmental vitiligo ［J］. Arch Dermatol Res ， 2016 ， 308 （ 10 ）： 703 - 710 .

曹伟，冯玉婷，王小媛，等 . 寻常型白癜风与晕痣患者外周血T淋巴细胞亚群及Th1/Th2、Th17/Treg细胞平衡比较［J］. 实用临床医药杂志， 2020 ， 24 （ 12 ）： 84 - 86 .

BHARDWAJ S ， RANI S ， KUMARAN M S ， et al . Expression of Th17- and Treg-specific transcription factors in vitiligo patients ［J］. Int J Dermatol ， 2020 ， 59 （ 4 ）： 474 - 481 .

王修勇，常远，高明，等 . 白癜风患者外周血Th17/Treg细胞与相关细胞因子水平变化及临床意义［J］. 实用医药杂志， 2020 ， 37 （ 10 ）： 909 - 911 .

SRIVASTAVA N ， BISHNOI A ， PARSAD D ， et al . Dendritic cells sub-sets are associated with inflammatory cytokine production in progressive vitiligo disease ［J］. Arch Dermatol Res ， 2021 ， doi： 10.1007/s00403-020-02168-w http://dx.doi.org/10.1007/s00403-020-02168-w .

BASAK P Y ， ADILOGLU A K ， KOC I G ， et al . Evaluation of activatory and inhibitory natural killer cell receptors in non-segmental vitiligo：a flow cytometric study ［J］. J Eur Acad Dermatol Venereol ， 2008 ， 22 （ 8 ）： 970 - 976 .

但晓，吴一菲 . 白癜风发病机制的研究［J］. 皮肤病与性病， 2019 ， 41 （ 1 ）： 23 - 26 .

陈雅楠，王玉连，袁公，等 . 白癜风相关自身抗体的研究进展［J］. 实用皮肤病学杂志， 2019 ， 12 （ 3 ）： 175 - 177 .

郭园 . 血清免疫球蛋白及补体C3、C4水平变化与白癜风患者疾病分期的关联性分析［J］. 黑龙江中医药， 2020 ， 49 （ 4 ）： 97 - 98 .

朱飞飞 . 血清免疫球蛋白及C3、C4与白癜风疾病分期的关联性分析［J］. 实用中西医结合临床， 2019 ， 19 （ 9 ）： 120 - 121，127 .

LI Y ， YANG M ， ZHANG R ， et al . Evaluation of serum immunoglobulins concentrations and distributions in vitiligo patients ［J］. Immunol Res ， 2016 ， 64 （ 5/6 ）： 1150 - 1156 .

张蓓，陆捷洁 . 中药联合窄谱中波紫外线对白癜风患者治疗效果及对其免疫功能的影响［J］. 世界中医药， 2018 ， 13 （ 9 ）： 2244 - 2246 .

黄新绿，丁晓岚 . 细胞因子在白癜风发病机制中的研究进展［J］. 中国麻风皮肤病杂志， 2020 ， 36 （ 12 ）： 760 - 763 .

LETOURNEUR D ， DANLOS F X ， MARABELLE A . Chemokine biology on immune checkpoint-targeted therapies ［J］. Eur J Cancer ， 2020 ， 137 ： 260 - 271 .

GHOLIJANI N ， YAZDANI M R ， DASTGHEIB L . Predominant role of innate pro-inflammatory cytokines in vitiligo disease ［J］. Arch Dermatol Res ， 2020 ， 312 （ 2 ）： 123 - 131 .

YANG L ， YANG S ， LEI J ， et al . Role of chemokines and the corresponding receptors in vitiligo：a pilot study ［J］. J Dermatol ， 2018 ， 45 （ 1 ）： 31 - 38 .

曹凯娜，陈宁，朱威 . IFN- γ -CXCL9/10-CXCR3信号轴与白癜风的研究进展［J］. 实用皮肤病学杂志， 2020 ， 13 （ 3 ）： 157 - 159，163 .

SCHIEBER M ， CHANDEL N S . ROS function in redox signaling and oxidative stress ［J］. Curr Biol ， 2014 ， 24 （ 10 ）： R453 - R462 .

雷勇，王晶晶，张少光 . 中西医结合治疗对白癜风的临床疗效和血清炎性因子的影响［J］. 世界中医药， 2016 ， 11 （ 6 ）： 1016 - 1019 .

MATHACHAN S R ， KHURANA A ， GAUTAM R K ， et al . Does oxidative stress correlate with disease activity and severity in vitiligo？ An analytical study ［J］. J Cosmet Dermatol ， 2021 ， 20 （ 1 ）： 352 - 359 .

SPEECKAERT R ， DUGARDIN J ， LAMBERT J ， et al . Critical appraisal of the oxidative stress pathway in vitiligo：a systematic review and meta-analysis ［J］. J Eur Acad Dermatol Venereol ， 2018 ， 32 （ 7 ）： 1089 - 1098 .

高雪雯 . 毫火针治疗白癜风的疗效观察及对静脉血中酶类抗氧化物CAT、SOD的影响［D］. 乌鲁木齐：新疆医科大学， 2020 .

LIN X ， MENG X ， SONG Z ， et al . Nuclear factor erythroid 2-related factor 2 （Nrf2） as a potential therapeutic target for vitiligo ［J］. Arch Biochem Biophys ， 2020 ， 696 ： 108670 .

HE Y ， LI S ， ZHANG W ， et al . Dysregulated autophagy increased melanocyte sensitivity to H2O2-induced oxidative stress in vitiligo ［J］. Sci Rep ， 2017 ， 7 ： 42394 .

CORDERO R J B ， CASADEVALL A . Melanin ［J］. Curr Biol ， 2020 ， 30 （ 4 ）： R142 - R143 .

NIU C ， AISA H A . Upregulation of melanogenesis and tyrosinase activity：potential agents for vitiligo ［J］. Molecules ， 2017 ， 22 （ 8 ）： 1303 .

DELL'ANNA M L ， OTTAVIANI M ， ALBANESI V ， et al . Membrane lipid alterations as a possible basis for melanocyte degeneration in vitiligo ［J］. J Invest Dermatol ， 2007 ， 127 （ 5 ）： 1226 - 1233 .

LYNCH S V ， PEDERSEN O . The Human Intestinal Microbiome in Health and Disease ［J］. N Engl J Med ， 2016 ， 375 （ 24 ）： 2369 - 2379 .

段云峰，金锋 . 肠道微生物与皮肤疾病——肠-脑-皮轴研究进展［J］. 科学通报， 2017 ， 62 （ 5 ）： 360 - 371 .

吴辛刚，鲍华烨，洪为松，等 . 白癜风患者肠道微生物菌群特征研究［J］. 中华医学美学美容杂志， 2020 ， 26 （ 3 ）： 242 - 245 .

LI X V ， LEONARDI I ， ILIEV I D . Gut mycobiota in immunity and inflammatory disease ［J］. Immunity ， 2019 ， 50 （ 6 ）： 1365 - 1379 .

O'NEILL C A ， MONTELEONE G ， MCLAUGHLIN J T ， et al . The gut-skin axis in health and disease：a paradigm with therapeutic implications ［J］. Bioessays ， 2016 ， 38 （ 11 ）： 1167 - 1176 .

苏梦云，雷铁池 . microRNA在白癜风发病机制中的研究进展［J］. 医学综述， 2020 ， 26 （ 10 ）： 1899 - 1903 .

雷子贤 . miRNA在白癜风血浆中的差异表达及其功能研究［D］. 乌鲁木齐：新疆医科大学， 2020 .

黄尾全，王丹丽，吕安琪，等 . 白癜风患者外周血中miR-155、miR-1238-3p、miR-202-3p、miR-630和miR-766-3p的表达与病情进展的研究［J］. 中国中西医结合皮肤性病学杂志， 2020 ， 19 （ 5 ）： 449 - 453 .

王家悦，张丰川，蔡玲玲，等 . 张丰川教授治疗白癜风的辨证思路及临床经验总结［J］. 世界中医药， 2020 ， 15 （ 22 ）： 3471 - 3474 .

张丽 . 补乌颗粒联合308准分子光治疗肝肾不足型白癜风的临床疗效观察及对T细胞亚群的影响［D］. 合肥：安徽中医药大学， 2019 .

祝逸平，尉晓冬，金嵘，等 . 丹参对体内外CD8 + T细胞抑制作用及白癜风小鼠的治疗作用［J］. 中华中医药学刊， 2016 ， 34 （ 3 ）： 541 - 543 .

孙广美，冯佃芹，毕兴杰，等 . 黄芹素对进展期非节段型白癜风患者外周血CLA + CD8 + T细胞增殖抑制情况的研究［J］. 中国皮肤性病学杂志， 2017 ， 31 （ 5 ）： 486 - 489，493 .

张宝祥 . 白癜风患者外周血皮肤归巢的CD8 + T细胞分析及芹黄素对其抑制作用的研究［D］. 大连：大连医科大学， 2013 .

张冬冬 . 白芍总苷联合祛白合剂治疗进展期白癜风的临床观察［D］. 武汉：湖北中医药大学， 2014 .

王上游 . 桃红消白汤结合紫外激光照射治疗白癜风临床研究［J］. 四川中医， 2020 ， 38 （ 4 ）： 159 - 161 .

胡文韬，文昌晖，吴然，等 . 基于血清酪氨酸酶抗体水平探讨补肾Ⅰ号方治疗白癜风临床研究［J］. 贵州医药， 2020 ， 44 （ 3 ）： 357 - 359 .

隗小晴 . 复色和血汤对白癜风患者及豚鼠模型免疫功能的影响［D］. 北京中医药大学， 2018 .

姜丽莎，张晓东，张国斌，等 . 17味中药对豚鼠皮肤TNF-α、IL-10作用的影响［J］. 中国中西医结合皮肤性病学杂志， 2016 ， 15 （ 3 ）： 169 - 171 .

林茂，张德利，刁庆春 . 毫火针联合补肾活血方对寻常型进展期白癜风的疗效及对血清可溶性细胞间黏附分子-1水平的影响［J］. 世界中医药， 2019 ， 14 （ 5 ）： 1306 - 1309 .

徐漫远，魏跃钢，闵仲生，等 . 甘草酸联合补肾活血方对白癜风患者CXCL10/CXCR3轴的影响［J］. 中医学报， 2020 ， 35 （ 8 ）： 1769 - 1774 .

郝倩雯 . 基于氧化应激学说探讨补乌汤联合308准分子光治疗进展期肝肾不足型白癜风的临床疗效［D］. 合肥：安徽中医药大学， 2020 .

章纬 . 基于Nrf2/p62通路介导的的抗氧化及自噬研究补乌煎剂对氧化应激模型下黑素细胞的保护机制［D］. 合肥：安徽中医药大学， 2020 .

GUO S ， ZHANG Q . Paeonol protects melanocytes against hydrogen peroxide-induced oxidative stress through activation of Nrf2 signaling pathway ［J］. Drug Dev Res ， 2021 ， doi： 10.1002/ddr.21793 http://dx.doi.org/10.1002/ddr.21793 .

董妍，曾维惠，李文彬 . 姜黄素对H 2 O 2 诱导人黑素细胞氧化应激损伤的预保护作用［J］. 陕西医学杂志， 2017 ， 46 （ 2 ）： 154 - 157 .

刘国艳 . 蒺藜首乌汤治疗白癜风及蒺藜皂苷对黑素细胞的影响机制研究［D］. 济南：山东中医药大学， 2014 .

李春香 . 槲皮素对过氧化氢诱导的小鼠B16黑素瘤细胞氧化损伤干预作用［D］. 石家庄：河北医科大学， 2015 .

雷杰豪，许爱娥 . 中草药黄酮类提取物对白癜风抗氧化应激作用机制的研究进展［J］. 中国中西医结合皮肤性病学杂志， 2018 ， 17 （ 3 ）： 281 - 284 .

柏志芳，丁小杰，蒋培，等 . 毫火针联合自拟芪白汤对白癜风皮肤和外周血病理影响研究［J］. 世界中医药， 2019 ， 14 （ 12 ）： 3378 - 3381，3385 .

任思思 . 青白散痰搽剂对白癜风豚鼠模型皮损黑素合成及免疫微环境影响的实验研究［D］. 银川：宁夏医科大学， 2018 .

刘静野，刘涛 . 补骨脂对人黑素细胞酪氨酸酶活性及黑素合成的影响［J］. 皮肤病与性病， 2019 ， 41 （ 3 ）： 322 - 325 .

李士侠 . 牛樟芝提取物对黑素细胞的影响［D］. 济南：齐鲁工业大学， 2017 .

HU M ， CHEN C ， LIU J ， et al . The melanogenic effects and underlying mechanism of paeoniflorin in human melanocytes and vitiligo mice ［J］. Fitoterapia ， 2020 ， 140 ： 104416 .

徐萍 . H 2 O 2 致人黑素细胞线粒体氧化损伤机制及补肝益肾中药的保护作用［D］. 南京：南京中医药大学， 2016 .

LIU B ， JIAN Z ， LI Q ， et al . Baicalein protects human melanocytes from H 2 O 2 -induced apoptosis via inhibiting mitochondria-dependent caspase activation and the p38 MAPK pathway ［J］. Free Radic Biol Med ， 2012 ， 53 （ 2 ）： 183 - 193 .

LING Y ， GONG Q ， XIONG X ， et al . Protective effect of madecassoside on H 2 O 2 -induced oxidative stress and autophagy activation in human melanocytes ［J］. Oncotarget ， 2017 ， 8 （ 31 ）： 51066 - 51075 .

朱龙飞，田军，坚哲，等 . 黄芩素对氧化应激状态下白癜风黑素细胞线粒体超微结构和功能的影响［J］. 中国麻风皮肤病杂志， 2017 ， 33 （ 6 ）： 321 - 324 .

肖冲，刘宏，严然，等 . 基于＂脾主为卫＂论治皮肤病［J］. 湖北中医杂志， 2020 ， 42 （ 5 ）： 44 - 46 .

YANG B G ， HUR K Y ， LEE M S . Alterations in gut microbiota and immunity by dietary fat ［J］. Yonsei Med J ， 2017 ， 58 （ 6 ）： 1083 - 1091 .

程越，于漫，王彩霞 . 基于脾胃学说指导下的肠道微生态中医本质探讨［J］. 时珍国医国药， 2020 ， 31 （ 8 ）： 1946 - 1949 .

李敏，程绍民 . 刍议脾胃气化学说与肠道菌群失调［J］. 江西中医药大学学报， 2021 ， 33 （ 2 ）： 11 - 14 .

王文霸，惠毅，朱珺 . 基于中医学“皮肠同病”与现代医学“肠-皮肤轴”理论探讨“皮病治肠”思路［J］. 中国中西医结合杂志， 2021 ， 41 （ 2 ）： 234 - 237 .

刘俊峰，莫秀梅，朱璐，等 . miRNA与中医药免疫调控研究进展［J］. 陕西中医， 2015 ， 36 （ 8 ）： 1101 - 1103 .

浏览量

下载量

CSCD

文章被引用时，请邮件提醒。

提交

工具集

关联资源

围绝经期抑郁症发病机制及中医药防治研究进展

中医药调控白癜风相关信号通路研究进展

中西医治疗视网膜色素变性的研究进展

中医药治疗盆腔炎性疾病相关信号通路的研究进展

骨转移癌痛发病机制及中医药防治研究进展