基于胃微环境探讨中医药防治胃癌前病变的机制

吴皓萌; 黄绍刚; 王凤云; 温艳冬; 唐旭东

doi:10.13422/j.cnki.syfjx.20211697

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基于胃微环境探讨中医药防治胃癌前病变的机制

综述 | 更新时间：2021-07-20

- 基于胃微环境探讨中医药防治胃癌前病变的机制
- Mechanism of Traditional Chinese Medicine in Prevention and Treatment of Precancerous Lesions of Gastric Cancer： An Exploration Based on Gastric Microenvironment
- 中国实验方剂学杂志 2021年27卷第16期页码：245-250
- 作者机构：
  
  1.广州中医药大学第二附属医院，广东省中医院广东省中医证候临床研究重点实验室，广州 510120
  2.中国中医科学院西苑医院，北京 100091
  3.中国中医科学院，北京 100700
- 作者简介：
  
  吴皓萌，博士，从事中医药防治消化系统疾病的临床与基础研究，Tel：020-81887233，E-mail：whmshaocheng@sina.com
  * 唐旭东，博士，教授，从事中医药防治消化系统疾病的临床与基础研究，Tel：010-64089808，E-mail：txdly@sina.com.cn
- 基金信息：
  
  国家重点研发计划项目(2017YFC1700601);中医药循证能力建设项目(2019XZZX-XH002)
- DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20211697
  中图分类号： R22;R242;R2-0;R979.1
- 收稿日期：2021-04-20，
  
  网络出版日期：2021-06-23，
  
  纸质出版日期：2021-08-20
- 稿件说明：
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吴皓萌,黄绍刚,王凤云等.基于胃微环境探讨中医药防治胃癌前病变的机制[J].中国实验方剂学杂志,2021,27(16):245-250.

WU Hao-meng,HUANG Shao-gang,WANG Feng-yun,et al.Mechanism of Traditional Chinese Medicine in Prevention and Treatment of Precancerous Lesions of Gastric Cancer： An Exploration Based on Gastric Microenvironment[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2021,27(16):245-250.
吴皓萌,黄绍刚,王凤云等.基于胃微环境探讨中医药防治胃癌前病变的机制[J].中国实验方剂学杂志,2021,27(16):245-250. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20211697.

WU Hao-meng,HUANG Shao-gang,WANG Feng-yun,et al.Mechanism of Traditional Chinese Medicine in Prevention and Treatment of Precancerous Lesions of Gastric Cancer： An Exploration Based on Gastric Microenvironment[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2021,27(16):245-250. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20211697.

摘要

当前我国胃癌发病率为10.26%，死亡率为12.45%，分别位居我国恶性肿瘤发病和死亡的第2位与第3位，医疗资源消耗巨大，防控形势严峻。癌症发生发展一般经历癌前病变、原位癌和浸润癌3个阶段，将防治关口提前至癌前病变阶段的主动策略具有重要意义。随着消化内镜诊疗技术普及，胃早癌和重度异型增生的“早诊早治”得到一定程度解决，但多数胃癌前病变既不适宜内镜下黏膜切除，又缺乏有效治疗药物，加上长期临床动态监测，给患者带来巨大身心负担。胃肠道微环境主要是由胃肠道菌群、胃肠道化学屏障、机械屏障、免疫屏障和胃肠道神经等构成的动态平衡系统，新近研究表明胃微环境失衡是引起胃癌前病变发生发展的关键机制。中医认为胃癌前病变是正虚和邪实长期相互作用的结果，临证时常将其置于慢性胃炎背景下，结合Correa提出的炎-癌转化模式及中医病机演变规律辨证论治；其基本治则是扶正祛邪，基本治法是健脾清热化湿，并根据辨证结果，联合运用疏肝理气、化痰散结、活血化瘀、清热解毒和补益虚损等治法干预。该文论述了胃微环境失衡与胃癌前病变的相关性，从调节胃微环境方面总结归纳了中医药干预胃癌前病变的方法和机制，认为中医药通过调节胃内菌群紊乱、消退胃黏膜炎症和改善异常免疫反应等，改善胃微环境从而防治胃癌前病变。

Abstract

At present， the incidence and mortality of gastric cancer in China are 10.26% and 12.45%， ranking the second and third places， respectively， in the incidence and mortality of malignant tumors in China. Cancer often goes through three stages： precancerous lesions， carcinoma in situ， and invasive carcinoma. It is of great significance to advance cancer prevention and control to the stage of precancerous lesions. The popularization of digestive endoscopy-assisted diagnosis and treatment has enabled the timely diagnosis and treatment of early gastric cancer and severe dysplasia. However， the endoscopic mucosal resection is not suitable for most precancerous lesions of gastric cancer （PLGC）， and the effective drugs are not available. The long-term clinical dynamic monitoring has imposed considerable physical and mental burdens on patients. Gastrointestinal microenvironment is a dynamic balance system composed of gastrointestinal flora， chemical barrier， mechanical barrier， immune barrier， and gastrointestinal nerves. The imbalance of gastric microenvironment has been proved to be the key mechanism of PLGC. According to traditional Chinese medicine （TCM）， PLGC is a result of long-term interaction between deficient healthy Qi and excessive pathogens. In syndrome differentiation and treatment， PLGC is often believed to be developed from chronic gastritis. Besides， the inflammation-cancer transformation model put forward by Correa and the evolution of its TCM pathogenesis are also considered. Guided by the basic treatment principle of reinforcing healthy Qi to eliminate pathogenic factors， we determined the basic therapeutic methods as follows： invigorating spleen， clearing heat， and resolving dampness. At the same time， such methods as soothing liver and regulating Qi， resolving phlegm and dissipating mass， activating blood and resolving stasis， clearing heat and removing toxin， and tonifying deficiency can be combined based on the results of syndrome differentiation. After discussing the correlation between the imbalance of gastric microenvironment and PLGC and summarizing TCM intervention methods and mechanisms against PLGC from the perspective of gastric microenvironment regulation， this paper believed that TCM improved the gastric microenvironment by regulating the disorder of gastric flora， eliminating the gastric mucosal inflammation， and relieving the abnormal immune response， thereby preventing and controlling the PLGC.

关键词

Keywords

references

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