芪仙通络方对脑梗死恢复期患者神经功能恢复的影响及机制

林秀慧; 吴志敏; 王逸如; 刘芳

doi:10.13422/j.cnki.syfjx.20212395

您当前的位置：

首页 >

文章列表页 >

芪仙通络方对脑梗死恢复期患者神经功能恢复的影响及机制

临床 | 更新时间：2021-10-29

- 芪仙通络方对脑梗死恢复期患者神经功能恢复的影响及机制
- Effect and Mechanism of Qixian Tongluo Prescription on Neural Function Recovery in Patients with Cerebral Infarction
- 中国实验方剂学杂志 2021年27卷第23期页码：118-124
- 作者机构：
  
  1.浙江中医药大学附属温州中医院，浙江温州 325000
  2.湖南省中医药研究院附属医院，国医大师刘祖贻传承工作室，长沙 410006
- 作者简介：
  
  林秀慧，硕士，中医师，从事中医脑病研究，E-mail：1041480097@qq.com
  * 刘芳，博士，研究员，从事名老中医经验继承研究，E-mail：msliufang23@126.com
- 基金信息：
  
  湖南省自然科学基金项目(2015JJ4033)
- DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20212395
  中图分类号： R22;R242;R2-031;R287;R743.3
- 收稿日期：2021-04-07，
  
  网络出版日期：2021-10-19，
  
  纸质出版日期：2021-12-05
- 稿件说明：
移动端阅览
林秀慧,吴志敏,王逸如等.芪仙通络方对脑梗死恢复期患者神经功能恢复的影响及机制[J].中国实验方剂学杂志,2021,27(23):118-124.

LIN Xiu-hui,WU Zhi-min,WANG Yi-ru,et al.Effect and Mechanism of Qixian Tongluo Prescription on Neural Function Recovery in Patients with Cerebral Infarction[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2021,27(23):118-124.
林秀慧,吴志敏,王逸如等.芪仙通络方对脑梗死恢复期患者神经功能恢复的影响及机制[J].中国实验方剂学杂志,2021,27(23):118-124. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20212395.

LIN Xiu-hui,WU Zhi-min,WANG Yi-ru,et al.Effect and Mechanism of Qixian Tongluo Prescription on Neural Function Recovery in Patients with Cerebral Infarction[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2021,27(23):118-124. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20212395.

摘要

目的

探讨芪仙通络方对脑梗死恢复期患者神经功能修复的影响及其机制。

方法

选取2020年1月至6月温州市中医院神经内科住院的脑梗死恢复期患者100例，按随机数字表法平均分成观察组（50例）和对照组（50例）。对照组给予常规的西医治疗，观察组给予相同的西医治疗，并加服芪仙通络方，两组均连续治疗12周。比较两组治疗前后的临床疗效，神经功能缺损评分［美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）］，日常生活能力评定［改良Barthel指数（MBI）］，上下肢运动功能评定［Fugl-Meyer评定量表（FMA）评分］情况，以及外周血脑内脑源性神经营养因子（BDNF），血管内皮生长因子（VEGF）及细胞基质衍生因子-1（SDF-1）的水平。

结果

观察组治疗总有效率为84.00%（42/50），高于对照组的66.00%（33/50），差异有统计学意义（

=-7.365，

0.05）；治疗前观察组和对照组治疗前MBI，FMA评分及NIHSS评分比较，差异无统计学意义；两组患者MBI指数及FMA评分均显著升高（

0.01），NIHSS评分均明显降低（

0.05，

0.01）。与对照组治疗后比较，观察组患者MBI指数及FMA评分均明显升高，NIHSS评分均明显降低（

0.05）。两组治疗前后BDNF水平差异无统计学意义；两组治疗后血清VEGF及SDF-1水平均高于本组治疗前，且观察组高于对照组（

0.05）。

结论

芪仙通络方可以有效改善脑梗死恢复期患者临床疗效，提高患者生活质量，改善患者的预后。该方作用机制可能通过促进患者外周血内源性VEGF，SDF-1的表达，从而激活SDF-1/趋化因子受体4（CXCR4）信号通路，诱导内皮祖细胞的募集和动员，促进血管新生及缺血脑组织的修复。

Abstract

Objective

To investigate the effect of Qixian Tongluo prescription on neural function recovery in patients with cerebral infarction and its mechanism.

Method

A total of 100 inpatients （January to June，2020）with cerebral infarction in the Neurology Department of Wenzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine were assigned to an experimental group （

=50） and a control group （

=50） according to the random number table. Both groups received conventional treatment of western medicine，while the experimental group took additional Qixian Tongluo prescription. Treatment lasted for 12 weeks. The clinical efficacy，National Institutes of Health Stroke Scale （NIHSS） score， the modified Barthel index （MBI），Fugl-Meyer assessment （FMA） score， and levels of brain-derived neurotrophic factor（BDNF），vascular endothelial growth factor（VEGF）， and stromal cell-derived factor-1（SDF-1） in peripheral blood of the two groups before and after treatment were compared.

Result

The total response rate in the experimental group was 84.00%（42/50），higher than 66.00%（33/50） in the control group （

=-7.365，

0.05）. There was no significant difference in the scores of MBI，FMA， and NIHSS before treatment between the two groups. The MBI and FMA scores of the two groups increased （

0.01）， and the NIHSS scores decreased （

0.05，

0.01）. Compared with the control group after treatment， the experimental group showed increased MBI and FMA scores and decreased NIHSS score （

0.05）. There was no significant difference in BDNF level between the two groups before and after treatment. The VEGF and SDF-1 levels in the peripheral blood of the two groups were higher than those before treatment （

0.05）， and the experimental group was higher than the control group （

0.05）.

Conclusion

Qixian Tongluo prescription can effectively improve the clinical efficacy，the quality of life， and the prognosis of patients with cerebral infarction during convalescence. The underlying mechanism is associated with the promotion of the expression of endogenous VEGF and SDF-1 in the peripheral blood to activate the SDF-1/chemokine receptor 4（CXCR4） signaling pathway， induce the recruitment and mobilization of endothelial progenitor cells， and facilitate the angiogenesis and repair of ischemic brain tissues.

关键词

Keywords

references

贾建平 . 神经病学［M］. 北京：人民卫生出版社， 2013 ： 170 .

姜玉，夏庆华，胡嘉，等 . 上海市长宁区老年脑卒中患者跌倒与跌伤流行病学特征分析［J］. 中国预防医学杂志， 2016 ， 17 （ 3 ）： 193 - 196 .

董雯，李保玉，屈园利，等 . 补阳还五汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证的Meta分析［J］. 中西医结合心脑血管病杂志， 2016 ， 14 （ 6 ）： 580 - 585 ．

冉希，张天阳，秦红霞，等 . 补阳还五汤对气虚血瘀型高血压脑出血恢复期患者血清PI3K/Akt信号通路的影响［J］. 世界中医药， 2019 ， 14 （ 8 ）： 2053 - 2057 .

林秀慧，周春吉，马珂，等 . 芪仙通络方对脑缺血大鼠内源性神经干细胞再生的影响及机制［J］. 中国实验方剂学杂志， 2017 ， 23 （ 24 ）： 141 - 147 .

中华神经科学会，中华神经外科学会 . 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准［J］. 中国实用内科杂志， 1997 ， 17 （ 5 ）： 313 - 315 .

中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组 . 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018 ［J］. 中华神经科杂志， 2018 ， 51 （ 9 ）： 666 - 682 .

李平，吴钟璇，张云如，等 . 中风病诊断与疗效评定标准（试行）［J］. 北京中医药大学学报， 1996 ， 19 （ 1 ）： 55 - 56 .

郑筱萸 . 中药新药临床研究指导原则（试行）［M］. 北京：中国医药科技出版社， 2002 .

王琳，聂容荣，秦凤玲，等 . 中西医结合治疗气虚血瘀型脑梗死恢复期患者的临床观察［J］. 世界中医药， 2019 ， 14 （ 6 ）： 1490 - 1492，1497 .

朱永林 . 龙血通络胶囊联合长春西汀治疗血栓性脑梗死恢复期的疗效观察［J］. 现代药物与临床， 2020 ， 35 （ 3 ）： 469 - 472 .

吴志敏，赵娜，胡万华 . 中风Ⅱ号对脑梗死急性期患者神经功能及BDNF、VEGF表达的影响［J］. 中国现代医生， 2019 ， 57 （ 18 ）： 109 - 112 .

姜秀雪 . 益气活血、化瘀通络法治疗中风病（脑梗死）恢复期气虚血瘀证的临床观察［D］. 长春：长春中医药大学， 2019 .

MAHONEY F I ， BARTHEL D W . Functional evaluation：the Barthel index ［J］. Md State Med J ， 1965 ， 14 ： 61 - 65 .

卢寨瑶 . Fugl-Meyer量表在脑卒中康复评定中的应用分析［J］. 临床医药文献电子杂志， 2016 ， 3 （ 11 ）： 2032 ， 2034 .

BROTT T G ， ADAMS H P JR ， OLINGER C P ， et al . Measurements of acute cerebral infarction：a clinical examination scale ［J］. Stroke ， 1989 ， 20 ： 864 - 870 .

巫嘉陵 . 四个脑卒中量表的信度与效度研究［D］. 天津：天津医科大学， 2007 .

唐宗纯，袁敏，李永亮 . 丹红注射液联合氢氯吡格雷用于脑梗死恢复期的临床观察［J］. 世界中医药， 2020 ， 15 （ 14 ）： 2130 - 2133 .

马寅仲，陈乃宏．神经干细胞的命运决定机制及其靶点调控研究进展［J］．神经药理学报， 2012 ， 2 （ 3 ）： 37 - 42 ．

DOEPPNER T R ， KALTWASSER B ， ELALI A ， et al . Acute hepatocyte growth factor treatment induces long- term neuroprotection and stroke recovery via mechanisms involving neural precursor cell proliferation and differentiation ［J］. J Cereb Blood Flow Metab ， 2011 ， 31 （ 5 ）： 1251 - 1262 .

庞博，杨丰文，欧益，等 . 中药干预中风临床证据年度分析［J］. 世界中医药， 2019 ， 14 （ 12 ）： 3135 - 3139 .

雷亚玲 . 中医药治疗急性缺血性脑卒中（AIS）的文献计量分析及临床研究［D］. 广州：广州中医药大学， 2014 .

刘芳，周胜强，林秀慧，等 . 国医大师刘祖贻从“脑髓阳生阴长”论治脑损伤后神经功能缺损［J］. 上海中医药杂志， 2018 ， 52 （ 2 ）： 2 - 5 .

ROSENSTEIN J M ， KRUM J M ， RUHRBERG C . VEGF in the nervous system ［J］. Organogenesis ， 2010 ， 6 （ 2 ）： 107 - 114 .

NAMIECIŃSKA M ， MARCINIAK K ， NOWAK J Z . VEGF as an angiogenic，neurotrophic，and neuroprotective factor ［J］. Postepy Hig Med Dosw（Online）， 2005 ， 59 ： 573 - 583 .

TENG H ， ZHANG Z G ， WANG L ， et al . Coupling of angiogenesis and neurogenesis in cultured endothelial cells and neural progenitor cells after stroke ［J］. J Cereb Blood Flow Metab ， 2008 ， 28 （ 4 ）： 764 - 771 .

ZECHARIAH A ， ELALI A ， DOEPPNER T R ， et al . Vascular endothelial growth factor promotes pericyte coverage of brain capillaries，improves cerebral blood flow during subsequent focal cerebral ischemia，and preserves the metabolic penumbra ［J］. Stroke ， 2013 ， 44 （ 6 ）： 1690 - 1697 .

SHIBUYA M . VEGF-VEGFR signals in health and disease ［J］. Biomol Ther（Seoul）， 2014 ， 22 （ 1 ）： 1 - 9 .

PUGH C W ， RATCLIFFE P J . Regulation of angiogenesis by hypoxia ：role of the HIF system ［J］. Nat Med ， 2003 ， 9 （ 6 ）： 677 - 684 .

ZAGÓRSKA A ， DULAK J . HIF-1：the knowns and unknowns of hypoxia sensing ［J］. Acta Biochim Pol ， 2004 ， 51 （ 3 ）： 563 - 585 .

SHEN L ， GAO Y ， QIAN J ， et al . The role of SDF-1 α /Rac pathway in the regulation of endothelial progenitor cell polarity；homing and expression of Rac1，Rac2 during endothelial repair ［J］. Mol Cell Biochem ， 2012 ， 365 （ 1/2 ）： 1 - 7 .

DOMANSKA U M ， KRUIZINGA R C ， NAGENGAST W B ， et al . A review on CXCR4/CXCL12 axis in oncology：no place to hide ［J］. Eur J Cancer ， 2013 ， 49 （ 1 ）： 219 - 230 .

ROBIN A M ， ZHANG Z G ， WANG L ， et al . Stromal cell-derived factor 1alpha mediates neural progenitor cell motility after focal cerebral ischemia ［J］. J Cereb Blood Flow Metab ， 2006 ， 26 （ 1 ）： 125 - 134 .

JIANG Z ， ZHOU W ， GUAN S ， et al . Contribution of SDF-1alpha/CXCR4 signaling to brain development and glioma progression ［J］. Neurosignals ， 2013 ， 21 （ 3/4 ）： 240 - 258 .

MAO L ， HUANG M ， CHEN S C ， et al . Endogenous endothelial progenitor cells participate in neovascularization via CXCR4/SDF-1 axis and improve outcome after stroke ［J］. CNS Neuro sci Ther ， 2014 ， 20 （ 5 ）： 460 - 468 .

CALLAGHER K A ， LIU I J ， XIAO M ， et al . Diabetic impairments in NO mediated endothelial progenitor cell mobilization and homing are reversed by hyperoxia and SDF-1 alpha ［J］. J Clin Incest ， 2007 ， 117 （ 5 ）： 1249 - 1259

HSIAO Y H ， HUNG H C ， CHEN S H ， et al . Social interaction rescues memory deficit in an animal model of Alzheimer's disease by increasing BDNF-dependent hippocampal neurogenesis ［J］. J Neurosci Res ， 2014 ， 34 （ 49 ）： 16207 - 16219 .

刘凌云，汤永红 . 丁苯酞对急性脑梗死患者疗效及VEGF、BDNF、bFGF水平的影响［J］. 国际神经病学神经外科学杂志， 2014 ， 41 （ 5 ）： 419 - 422 .

ZHANG J ， LUO W ， LI Q ， et al . Peripheral brain-derived neurotrophic factor in attention-deficit/huperactivity disorder：a comprehensive systematic review and meta-analysis ［J］. J Affect Disord ， 2017 ， 227 ： 298 - 304 .

沈俊逸，方邦江，凌丽，等 . 复元醒脑汤对糖尿病脑梗死大鼠脑组织SDF-1，CXCR4，VEGF基因及蛋白表达作用的研究［J］. 中国中医急症， 2016 ， 25 （ 8 ）： 1457 - 1460 .

浏览量

下载量

CSCD

文章被引用时，请邮件提醒。

提交

工具集

关联资源

益气活血法在缺血性中风后神经修复中的生物学基础研究进展

金鸡毛草水提物对糖尿病足模型大鼠的作用

结直肠癌转移模型裸鼠血管因子变化及健脾消癌方干预作用

桑黄云芝胶囊对小鼠肉瘤S₁₈₀及肝癌H₂₂移植性肿瘤生长的抑制作用