痛风性关节炎的发病机制及中医药治疗研究进展

章晓云; 曾浩; 李华南; 李时斌; 陈锋; 王伟伟

doi:10.13422/j.cnki.syfjx.20221036

您当前的位置：

首页 >

文章列表页 >

痛风性关节炎的发病机制及中医药治疗研究进展

综述 | 更新时间：2022-04-28

- 痛风性关节炎的发病机制及中医药治疗研究进展
- Pathogenesis of Gouty Arthritis and Intervention with Chinese Medicines： A Review
- 中国实验方剂学杂志 2022年28卷第11期页码：256-267
- 作者机构：
  
  1.江西中医药大学，南昌 330004
  2.广西中医药大学研究生学院，南宁 530000
  3.江西中医药大学附属医院，南昌 330006
- 作者简介：
  
  章晓云，在读博士，硕士生导师，副主任中医师，从事中医药在骨伤疾病中的临床与基础研究，E-mail：zhangxiaoyun520@126.com
  李华南，博士，教授，博士生导师，主任中医师，从事痛风的现代中医药诊治，E-mail：lihuanan1974@126.com
- 基金信息：
  
  国家自然科学基金项目(81860857;82060871);江西省自然科学基金项目(20202BAB206071);江西省教育厅科学技术研究项目(GJJ190582);2020年度江西省中医药管理局科技计划项目(2020B0333);江西省第二届国医名师邓运明名医工作室(赣中医药综合字〔2021〕12号)
- DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20221036
  中图分类号： R2-0;R33;R289;R971+.1
- 收稿日期：2022-01-12，
  
  网络出版日期：2022-03-25，
  
  纸质出版日期：2022-06-05
- 稿件说明：
移动端阅览
章晓云,曾浩,李华南等.痛风性关节炎的发病机制及中医药治疗研究进展[J].中国实验方剂学杂志,2022,28(11):256-267.

ZHANG Xiao-yun,ZENG Hao,LI Hua-nan,et al.Pathogenesis of Gouty Arthritis and Intervention with Chinese Medicines： A Review[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2022,28(11):256-267.
章晓云,曾浩,李华南等.痛风性关节炎的发病机制及中医药治疗研究进展[J].中国实验方剂学杂志,2022,28(11):256-267. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20221036.

ZHANG Xiao-yun,ZENG Hao,LI Hua-nan,et al.Pathogenesis of Gouty Arthritis and Intervention with Chinese Medicines： A Review[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2022,28(11):256-267. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20221036.

摘要

痛风性关节炎（GA）是一种以嘌呤代谢紊乱为基础的代谢性风湿病，以受累关节反复发作的红肿热痛及功能障碍为主要表现，可急性发作或慢性迁延。现代医学认为其与尿酸升高、炎症因子参与、抗氧化应激减弱、细胞凋亡、肠道菌群失调及骨代谢失衡等密切相关，但具体发病机制仍不明确。GA具有易诊难治，复发率较高的特点，严重降低患者的生活质量。目前西医治疗以服用秋水仙碱、皮质类固醇、非甾体抗炎药及选择性环氧化酶-2抑制剂等为主，短期疗效显著，然而长时间使用将带来严重的不良反应。中医药不仅安全性较高、不良反应少，而且可通过各活性成分多途径、多靶点作用于多个环节从而发挥协同治疗的功效，目前已受到广大学者的重视。基于此，该文系统查阅相关文献，从中医药调节炎性细胞因子、降低机体尿酸水平、维持肠道菌群稳定、提高抗氧化应激反应能力、调节细胞凋亡及骨代谢等方面进行详细综述，以期进一步阐明GA的发病机制，并为中医药防治GA的临床应用提供理论参考及科学依据。

Abstract

Gouty arthritis （GA） is the metabolic rheumatism caused by purine metabolism disorder， which can be acute or chronic. The main manifestations of GA include recurrent redness， swelling， heat pain， and dysfunction of the affected joints. According to the theory of modern medicine， GA is closely associated with the increase in uric acid， the participation of inflammatory cytokines， the weakening of antioxidant response， apoptosis， and the imbalance of intestinal flora and bone metabolism， whereas the specific pathogenesis remains unclear. GA is characterized by easy diagnosis， difficult treatment， and high recurrence rate， which seriously affects the life quality of patients. Colchicine， corticosteroids， non-steroidal anti-inflammatory drugs， and selective cyclooxygenase-2 inhibitors are the commonly used western medicines for this disease， which demonstrate remarkable short-term therapeutic effect. However， long-term use of these medicines will bring serious adverse reactions. Chinese medicines， with high safety and causing few adverse reactions， have a variety of active components which can act on multiple pathways and targets to exert synergistic effects， thus attracting wide attention. This paper systematically reviews the literature reporting the Chinese medicines in improving antioxidant response， reducing chondrocyte apoptosis， and regulating intestinal flora and bone metabolism， aiming to further clarify the pathogenesis of GA and provide a scientific basis for the clinical application of Chinese medicines in the prevention and treatment of GA.

关键词

Keywords

references

中华医学会风湿风湿病学分化 . 原发性痛风诊断和治疗指南［J］. 中华风湿病学杂志， 2011 ， 15 （ 6 ）： 410 - 413

MBUYI N ， HOOD C . An update on gout diagnosis and management for the primary care provider ［J］. Nurse Pract ， 2020 ， 45 （ 10 ）： 16 - 25 .

徐东，朱小霞，曾学军，等 . 痛风诊疗规范［J］. 中华内科杂志， 2020 ， 59 （ 6 ）： 421 - 426 .

吕尚 . 基于代谢组学的白头翁皂苷B4抗痛风性关节炎（GA）机制研究［D］. 南昌：江西中医药大学， 2020 .

ZHA X ， YANG B ， XIA G ， et al . Combination of uric acid and pro-inflammatory cytokines in discriminating patients with gout from healthy controls ［J］. J Inflamm Res ， 2022 ， 15 ： 1413 - 1420 .

HE Y ， YANG Q ， WANG X ， et al . Inhibition of triggering receptor expressed on myeloid cell-1 alleviates acute gouty inflammation ［J］. Mediators Inflamm ， 2019 ， 2019 ： 5647074 .

HALL C J ， SANDERSON L E ， LAWRENCE L M ， et al . Blocking fatty acid-fueled mROS production within macrophages alleviates acute gouty inflammation ［J］. J Clin Invest ， 2018 ， 128 （ 5 ）： 1752 - 1771 .

REBER L L ， MARICHAL T ， SOKOLOVE J ， et al . Contribution of mast cell-derived interleukin-1 β to uric acid crystal-induced acute arthritis in mice ［J］. Arthritis Rheumatol ， 2014 ， 66 （ 10 ）： 2881 - 2891 .

潘显阳，陶金辉，李向培 . 痛风性关节炎发病的炎性机制研究进展［J］. 安徽医科大学学报， 2021 ， 56 （ 7 ）： 1167 - 1171 .

LEMENN G ， JABLONSKA A ， CHEN Z . The effects of post-translational modifications on Th17/Treg cell differentiation ［J］. Biochim Biophys Acta Mol Cell Res ， 2022 ， 1869 （ 6 ）： 119223 .

SAKAGUCHI S ， MIKAMI N ， WING J B ， et al . Regulatory T cells and human disease ［J］. Annu Rev Immunol ， 2020 ， 38 ： 541 - 566 .

DAI X J ， TAO J H ， FANG X ， et al . Changes of Treg/Th17 ratio in spleen of acute gouty arthritis rat induced by MSU crystals ［J］. Inflammation ， 2018 ， 41 （ 5 ）： 1955 - 1964 .

HARRE U ， DERER A ， SCHOM C ， et al . T cells as key players for bone destruction in gouty arthritis？［J］. Arthritis Res Ther ， 2011 ， 13 （ 6 ）： 135 .

KANEVETS U ， SHAMA K ， DRESSER K ， et al . A role of IgM antibodies in monosodium urate crystal formation and associated adjuvanticity ［J］. J Immunol ， 2009 ， 182 （ 4 ）： 1912 - 1918 .

DALBETH N ， POOL B ， GAMBLE G D ， et al . Cellular characterization of the gouty tophus：A quantitative analysis ［J］. Arthritis Rheum ， 2010 ， 62 （ 5 ）： 1549 - 1556 .

赵越，黄闰月，陈秀敏，等 . 肠道微生态与风湿免疫病关系的研究进展［J］. 免疫学杂志， 2019 ， 35 （ 9 ）： 823 - 828 .

ICHIDA K ， MATSUO H ， TAKADA T ， et al . Decreased extra-renal urate excretion is a common cause of hyperuricemia ［J］. Nat Commun ， 2012 ， 3 ： 764 .

张锦涛，伊曼，李志嘉，等 . 丁酸盐在炎症反应中作用机制的研究进展［J］. 免疫学杂志， 2015 ， 12 （ 31 ）： 1101 - 1104 .

XU D ， LV Q ， WANG X ， et al . Hyperuricemia is associated with impaired intestinal permeability in mice ［J］. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol ， 2019 ， 317 （ 4 ）： G484 - G492 .

HAN J ， XIE Y ， SUI F ， et al . Zisheng Shenqi decoction ameliorates monosodium urate crystal-induced gouty arthritis in rats through anti-inflammatory and anti-oxidative effects ［J］. Mol Med Rep ， 2016 ， 14 （ 3 ）： 2589 - 2597 .

游智骁 . 超氧化物歧化酶（SOD）在原发性痛风性关节炎患者中的表达及其临床意义［D］. 南充：川北医学院， 2020 .

颜家兴，王茜，朱英，等 . 中药治疗痛风的作用机制研究进展［J］. 中国实验方剂学杂志， 2021 ， 27 （ 12 ）： 226 - 236 .

胡亚彬，杨青，张传玉，等 . 中性粒细胞胞外诱捕网和氧化应激在痛风发病机制中的作用［J］. 国际免疫学杂志， 2018 ， 41 （ 6 ）： 690 - 694 .

任广伟，李明明，杨洪娟，等 . 非布司他对维持性血液透析伴高尿酸血症患者血管内皮功能、氧化应激反应的影响及安全性评价［J］. 河北医药， 2018 ， 40 （ 15 ）： 2251 - 2255 .

方佳 . 异落新妇苷在高尿酸血症和急性痛风性关节炎动物模型中治疗效果研究［D］. 长春：吉林大学， 2020 .

郭思彤 . 驱风止痛散对痛风性肾病及急性痛风性关节炎的保护作用及机制研究［D］. 南宁：广西医科大学， 2019 .

沈斯瑶，张静雯，邱红霞，等 . 氧化应激因子、甲状腺激素和血尿酸水平与痛风病情相关性研究［J］. 陕西医学杂志， 2020 ， 49 （ 5 ）： 588 - 591 .

LIANG H ， DENG P ， MA Y F ， et al . Advances in experimental and clinical research of the gouty arthritis treatment with traditional Chinese medicine ［J］. Evid Based Complement Alternat Med ， 2021 ， 2021 ： 8698232 .

张玉蓉，卞瑶，徐连洁，等 . 中性粒细胞在急性痛风性关节炎中的作用［J］. 江苏医药， 2021 ， 47 （ 9 ）： 955 - 958 .

ZENG M ， DANG W ， CHEN B ， et al . IL-37 inhibits the production of pro-inflammatory cytokines in MSU crystal-induced inflammatory response ［J］. Clin Rheumatol ， 2016 ， 35 （ 9 ）： 2251 - 2258 .

SIL P ， HAYES C P ， REAVES B J ， et al . P2Y6 Receptor antagonist MRS2578 inhibits neutrophil activation and aggregated neutrophil extracellular trap formation induced by gout-associated monosodium urate crystals ［J］. J Immunol ， 2017 ， 198 （ 1 ）： 428 - 442 .

SCHETT G ， SCHAUER C ， HOFFMANN M ， et al . Why does the gout attack stop？A roadmap for the immune pathogenesis of gout ［J］. RMD Open ， 2015 ， 1 （ Suppl 1 ）： e000046

GARCIA-GONZALEZ E ， GAMBERUCCI A ， LUCHERINI O M ， et al . Neutrophil extracellular traps release in gout and pseudogout depends on the number of crystals regardless of leukocyte count ［J］. Rheumatology （Oxford）， 2021 ， 60 （ 10 ）： 4920 - 4928 .

刘安宁，张高生，黄晶，等 . 香芹酚对大鼠痛风性关节炎中血清炎性因子及软骨细胞凋亡的影响［J］. 临床和实验医学杂志， 2017 ， 16 （ 6 ）： 531 - 534 .

HUANG Z ， XIE N ， ILLES P ， et al . From purines to purinergic signalling：Molecular functions and human diseases ［J］. Signal Transduct Target Ther ， 2021 ， 6 （ 1 ）： 162 .

SHI D ， CHEN J Y ， WU H X ， et al . Relationship between urate within tophus and bone erosion according to the anatomic location of urate deposition in gout：A quantitative analysis using dual-energy CT volume measurements ［J］. Medicine （Baltimore）， 2019 ， 98 （ 51 ）： e18431 .

PECHERSTORFER C ， SIMON D ， UNBEHEND S ， et al . A Detailed analysis of the association between urate deposition and erosions and osteophytes in gout ［J］. ACR Open Rheumatol ， 2020 ， 2 （ 10 ）： 565 - 572 .

HARSOF T ， SIKJAER T ， MOSEKILDE L ， et al . Correlations between changes in undercarboxylated osteocalcin and muscle function in hypoparathyroidism ［J］. Int J Endocrinol Metab ， 2016 ， 14 （ 3 ）： e38440 .

刘威，王海荣，李雪 . 骨钙素与风湿免疫疾病的关系研究进展［J］. 医学综述， 2020 ， 26 （ 20 ）： 4022 - 4026 .

马伟凤，王亮，张妍，等 . 痛风性关节炎合并骨质疏松患者骨钙素及Ⅰ型胶原交联C-末端肽水平［J］. 中国老年学杂志， 2017 ， 37 （ 23 ）： 5916 - 5918 .

芮金兵，王燕茹，史伟，等 . 慢性痛风性关节炎患者骨代谢的水平及其临床意义［J］. 江苏医药， 2021 ， 47 （ 6 ）： 562 - 565，571 .

蹇睿，杨敏，郑书林 . 小檗碱对小鼠痛风性关节炎模型中NLRP3/TLRs的调控作用［J］. 重庆医科大学学报， 2020 ， 45 （ 2 ）： 251 - 256 .

马天红，盛涛，田崇梅，等 . 虎杖醇提物通过NLRP3/ASC/Caspase-1轴干预小鼠急性痛风性关节炎的作用研究［J］. 中国中药杂志， 2019 ， 44 （ 3 ）： 546 - 552 .

黄蕾，杨全伟，夏俊锋，等 . 鼠麴草对大鼠痛风性关节炎的治疗作用及其机制［J］. 医药导报， 2020 ， 39 （ 11 ）： 1477 - 1481 .

张羽，钟晓鸣，杨静，等 . 葛根素对痛风性关节炎小鼠炎性相关细胞因子表达的影响［J］. 免疫学杂志， 2020 ， 36 （ 10 ）： 903 - 907，913 .

蓝艳，柳占元，谢丽福 . 宣痹汤对急性痛风性关节炎患者血清超敏C反应蛋白和基质金属蛋白酶-3水平的影响［J］. 中国现代医生， 2014 ， 52 （ 17 ）： 76 - 78 .

周媛媛，李中南 . 萆苓方对糖尿病痛风模型大鼠PGE2、COX-2水平的影响［J］. 江西中医药大学学报， 2020 ， 32 （ 1 ）： 83 - 86 .

曾金祥，许兵兵，王娟，等 . 车前子中毛蕊花糖苷及异毛蕊花糖苷降低急性高尿酸血症小鼠血尿酸水平及其机制［J］. 中成药， 2016 ， 38 （ 7 ）： 1449 - 1454 .

ZHOU J ， LI F . Wudang cherry ameliorates urate underexcretion and renal dysfunction in hyperuricemic mice ［J］. 中国药理学与毒理学杂志， 2017 ， 31 （ 10 ）： 991 .

刘正奇，钟琴 . 苗药痛风停汤对人肾小管上皮细胞hUAT、hURAT1基因表达的影响［J］. 湖南中医杂志， 2016 ， 32 （ 2 ）： 167 - 169 .

丁坤，曹文富，张永越，等 . 祛湿涤浊汤对高尿酸血症大鼠尿酸转运蛋白的影响［J］. 中国病理生理杂志， 2019 ， 35 （ 8 ）： 1514 - 1520 .

王雨，林志健，边猛，等 . 维药菊苣提取物对高尿酸血症状态下肠道屏障的影响［J］. 中华中医药杂志， 2018 ， 33 （ 5 ）： 1718 - 1723 .

孟博文 . 健脾泄浊法对痛风患者NLRP3及肠道微生态影响的研究［D］. 合肥：安徽中医药大学， 2020 .

李醒，褚夫江，蒋诗林，等 . 桑黄乙醇提取物对大鼠尿酸代谢及肠道微生物影响的初步研究［J］. 中国中药杂志， 2021 ， 46 （ 1 ）： 177 - 182 .

朱发伟，楼招欢 . 桑抹茶对高尿酸血症模型大鼠血尿酸水平及肠道菌群的影响［J］. 中国现代应用药学， 2017 ， 34 （ 8 ）： 1084 - 1088 .

冯佳，黄侠，李赫宇，等 . 白藜芦醇抑制单钠尿酸盐诱导RAW264.7巨噬细胞氧化损伤的机制［J］. 药学学报， 2020 ， 55 （ 10 ）： 2368 - 2374 .

ZHANG R ， ZHAN S ， LI S ， et al . Anti-hyperuricemic and nephroprotective effects of extracts from Chaenomeles sinensis （Thouin） Koehne in hyperuricemic mice ［J］. Food Funct ， 2018 ， 9 （ 11 ）： 5778 - 5790 .

卢晓郎，周一飞，余洋，等 . 基于Nrf-2/HO-1/NF- κ B通路探讨栀黄止痛散汤对急性痛风性关节炎大鼠的保护作用［J］. 中国药师， 2019 ， 22 （ 12 ）： 2168 - 2172，2182 .

谢克恭，黄可，石宇，等 . 桃红四物汤对急性痛风性关节炎患者外周血炎症因子、氧化应激的表达及生活质量的影响［J］. 辽宁中医杂志， 2019 ， 46 （ 12 ）： 2602 - 2605 .

ZHU X ， SONG Y ， HUO R ， et al . Cyr61 participates in the pathogenesis of rheumatoid arthritis by promoting proIL-1 β production by fibroblast-like synoviocytes through an Akt-dependent NF- κ B signaling pathway ［J］. Clin Immunol ， 2015 ， 157 （ 2 ）： 187 - 197 .

袁佳沁，王一飞，华亮，等 . 清热利湿通络法对大鼠滑膜细胞痛风模型细胞凋亡及细胞周期的影响［J］. 中华中医药杂志， 2020 ， 35 （ 11 ）： 5791 - 5794 .

武士杰，周然，王永辉 . 桂枝芍药知母汤对急性痛风性关节炎大鼠抗炎作用机制的探讨［J］. 光明中医， 2015 ， 30 （ 1 ）： 37 - 40 .

魏英俊，侯璇，徐克武，等 . 中药复方治疗湿热型痛风性关节炎临床及作用机制研究进展［J］. 中国现代应用药学， 2020 ， 37 （ 18 ）： 2299 - 2304 .

霍河水 . 丹参多酚酸盐联合激素治疗对痛风性关节炎患者尿酸及骨代谢和血液高凝状态的影响［J］. 慢性病学杂志， 2018 ， 19 （ 4 ）： 481 - 482，485 .

江崛，唐润科 . 当归拈痛汤合三妙丸对湿热蕴结型痛风性关节炎的疗效观察［J］. 中国实验方剂学杂志， 2015 ， 21 （ 21 ）： 169 - 172 .

浏览量

下载量

CSCD

文章被引用时，请邮件提醒。

提交

工具集

关联资源

中医药调控Nrf2信号通路防治痛风性关节炎的研究进展

中医药治疗盆腔炎性疾病相关信号通路的研究进展

骨转移癌痛发病机制及中医药防治研究进展

中医药改善抑郁症发病机制的研究进展

中医药调节冠状结构治疗肥胖型多囊卵巢综合征的研究进展