苓桂术甘汤联合常规药物延缓心衰病程有效性和安全性的系统评价和Meta分析

丁芮; 朱培超; 黄金玲; 席俊羽

doi:10.13422/j.cnki.syfjx.20221319

您当前的位置：

首页 >

文章列表页 >

苓桂术甘汤联合常规药物延缓心衰病程有效性和安全性的系统评价和Meta分析

数据挖掘 | 更新时间：2022-09-30

- 苓桂术甘汤联合常规药物延缓心衰病程有效性和安全性的系统评价和Meta分析
  增强出版
- Systematic Review and Meta-Analysis of Efficacy and Safety of Linggui Zhugantang Combined with Conventional Drugs in Delaying Course of Heart Failure
- 中国实验方剂学杂志 2022年28卷第21期页码：212-220
- 作者机构：
  
  1.安徽中医药大学/安徽省中医药科学院中西医结合研究所，中药复方安徽省重点实验室，合肥 230012
  2.中国中医科学院中医临床基础医学研究所，北京 100700
- 作者简介：
  
  丁芮，在读博士，从事中药复方防治心血管疾病研究，E-mail：584831330@qq.com
  黄金玲，教授，博士生导师，从事中药复方防治心血管疾病研究，E-mail：jinling6181@126.com
- 基金信息：
  
  国家自然科学基金面上项目(81373533;81973844);安徽省重点研究和开发计划项目(201904a07020109)
- DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20221319
  中图分类号： R284.2;R285;R289;R22;R2-031;R33
- 收稿日期：2022-05-16，
  
  网络出版日期：2022-08-17，
  
  纸质出版日期：2022-11-05
- 稿件说明：
移动端阅览
丁芮,朱培超,黄金玲等.苓桂术甘汤联合常规药物延缓心衰病程有效性和安全性的系统评价和Meta分析[J].中国实验方剂学杂志,2022,28(21):212-220.

DING Rui,ZHU Peichao,HUANG Jinling,et al.Systematic Review and Meta-Analysis of Efficacy and Safety of Linggui Zhugantang Combined with Conventional Drugs in Delaying Course of Heart Failure[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2022,28(21):212-220.
丁芮,朱培超,黄金玲等.苓桂术甘汤联合常规药物延缓心衰病程有效性和安全性的系统评价和Meta分析[J].中国实验方剂学杂志,2022,28(21):212-220. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20221319.

DING Rui,ZHU Peichao,HUANG Jinling,et al.Systematic Review and Meta-Analysis of Efficacy and Safety of Linggui Zhugantang Combined with Conventional Drugs in Delaying Course of Heart Failure[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2022,28(21):212-220. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20221319.

摘要

目的

对苓桂术甘汤联合常规药物延缓心衰病程的有效性和安全性进行系统评价。

方法

系统检索中国知网、万方医学、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、ClinicalKey、Cochrane Library、Web of Science、Medline、Embase数据库，筛选出苓桂术甘汤治疗心衰的随机对照试验，并用RevMan 5.3软件对最终纳入的研究进行Meta分析。

结果

纳入27项研究，总样本量3 569例，其中试验组1 816例，对照组1 753例。Meta分析结果显示，与单用常规药物相比，联用苓桂术甘汤能够提高显效率（相对危险度（RR）=1.41，95%置信区间（CI）［1.29，1.54］，

0.000 01）和总有效率（RR=1.21，95%CI［1.17，1.25］，

0.000 01），降低血清B型脑钠肽（BNP）水平［均属差（MD）=-390.08，95%CI［-538.84，-241.52］，

0.000 01］和血清N末端脑钠肽水平（NT-proBNP）（MD=-713.83，95%CI［-828.41，-599.25］，P

0.000 01），升高左心室射血分数（LVEF）（MD=5.73，95%CI［3.33，8.14］，

0.000 01），降低左心室舒张末期内径（LVDD）（MD=-5.23，95%CI［-7.18，-3.29］，

0.000 01）和左心室收缩末期内径（LVSD）（MD=-4.54，95%CI［-6.75，-2.33］，

0.000 01），增加心搏出量（SV）（MD=5.90，95%CI［4.56，7.25］，

0.000 01），减少肿瘤坏死因子-

（TNF-α）（MD=-37.53，95%CI［-50.72，-24.34］，

0.000 01）和白细胞介素6（IL-6）（MD=-23.64，95%CI［-47.40，0.11］，

=0.05），延长6 min步行试验距离（MD=51.08，95%CI［33.01，69.16］，

0.000 01），降低中医证候积分（MD=-3.50，95%CI［-4.92，-2.07］，

0.000 01），提高患者生活质量（MD=-7.26，95%CI［-10.43，-4.09］，

0.000 01），且安全性更高（RR=0.36，95%CI［0.17，0.79］，

=0.01）。

结论

结果表明，苓桂术甘汤联合常规药物治疗可以提高心功能，减轻心纤维化，改善预后，且安全性高。

Abstract

Objective

To evaluate the efficacy and safety of Linggui Zhugantang in the treatment of heart failure.

Method

CNKI，Wanfang Data，VIP，CBM，PubMed，ClinicalKey，Cochrane Library ，Web of Science ，Medline and Embase were systematically searched to screen randomized controlled trials（RCT）of Linggui Zhugantang in the treatment of heart failure. Meta-analysis was performed on the included studies using RevMan 5.3

Result

Twenty-seven studies were included with a total sample size of 3 569 cases，including 1 816 in experimental group and 1 753 in control group. Meta-analysis showed that compared with conventional drugs alone，combination of Linggui Zhugantang and conventional drugs improved the marked effective rate [relative risk（RR）=1.41，95% confidence interval（CI）[1.29，1.54]，

0.000 01] and the total effective rate（RR=1.21，95%CI[1.17，1.25]

，

0.000 01），decreased the levels of serum B-type brain natriuretic peptide （BNP）[mean difference（MD）=-390.08，95%CI[-538.84，-241.52]

，

0.000 01] and serum N-terminal pro-brain natriuretic peptide（NT-proBNP）（MD=-713.83，95%CI[-828.41

-599.25]

，

0.000 01）， left ventricular end-diastolic diameter（LVDD）（MD=-5.23，95%CI[-7.18

-3.29]，

0.000 01）

left ventricular end-systolic diameter（LVSD）（MD=-4.54，95%CI[-6.75，-2.33]，

0.000 01）

tumor necrosis factor-

（TNF-

）（MD=-37.53，95%CI [-50.72，-24.34]，

0.000 01）and interleukin-6（IL-6）（MD=-23.64，95%CI [-47.40，0.11]，

=0.05）

increased left ventricular ejection fraction（LVEF）（MD=5.73，95%CI [3.33，8.14]，

0.000 01），and cardiac output [stroke volume (SV) ]（MD=5.90，95%CI[4.56，7.25]

，

0.000 01）. In addition

the combination prolonged the 6 minute walking test distance（MD=51.08，95%CI [33.01，69.16]，

0.000 01），reduced the traditional Chinese medicine (TCM) syndrome score（MD=-3.50，95%CI [-4.92，-2.07]，

0.000 01），and improved quality of life（MD=-7.26，95%CI [-10.43，-4.09]，

0.000 01），with higher safety（RR=0.36，95%CI [0.17，0.79]，

=0.01）.

Conclusion

Linggui Zhugantang combined with conventional drug therapy could improve cardiac function，reduce cardiac fibrosis，and improve prognosis

with high safety.

关键词

Keywords

references

CHEN Z ， ZHONG C . Oxidative stress in Alzheimer's disease ［J］. Neurosci Bull ， 2014 ， 30 （ 2 ）： 271 - 281 .

BISHT S ， FAIQ M ， TOLAHUNASE M ， et al . Oxidative stress and male infertility ［J］. Nat Rev Urol ， 2017 ， 14 （ 8 ）： 470 - 485 .

CHEN Q M ， MALTAGLIATI A J . Nrf2 at the heart of oxidative stress and cardiac protection ［J］. Physiol Genomics ， 2018 ， 50 （ 2 ）： 77 - 97 .

LI X ， HE Y ， ZENG P ， et al . Molecular basis for Poria cocos mushroom polysaccharide used as an antitumour drug in China ［J］. J Cell Mol Med ， 2019 ， 23 （ 1 ）： 4 - 20 .

SUI F ， LIN N ， GUO J Y ， et al . Cinnamaldehyde up-regulates the mRNA expression level of TRPV1 receptor potential ion channel protein and its function in primary rat DRG neurons in vitro ［J］. J Asian Nat Prod Res ， 2010 ， 12 （ 1 ）： 76 - 87 .

ZHU B ， ZHANG Q L ， HUA J W ， et al . The traditional uses，phytochemistry，and pharmacology of Atractylodes macrocephala Koidz.：A review ［J］. J Ethnopharmacol ， 2018 ， 226 ： 143 - 167 .

YANG R ， WANG L Q ， YUAN B C ， et al . The pharmacological activities of licorice ［J］. Planta Med ， 2015 ， 81 （ 18 ）： 1654 - 1669 .

毛桂春 . 苓桂术甘汤加减治疗心梗后心衰心肾阳虚证的疗效观察［J］. 内蒙古中医药， 2021 ， 40 （ 5 ）： 69 - 70 .

张瑛，宋丙辉，张乐，等 . 苓桂术甘汤加味治疗慢性心力衰竭的临床观察［J］. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2019 ， 19 （ 31 ）： 15 - 16 .

黄梅 . 苓桂术甘汤治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭观察［J］. 实用中医药杂志， 2006 ， 22 （ 1 ）： 11 .

张国芳，张玉芝，栗晓乐 . 苓桂术甘汤加减治疗慢性心力衰竭的疗效观察［J］. 中医临床研究， 2017 ， 9 （ 5 ）： 34 - 35 .

李小球，耿小茵，王沙燕，等 . 苓桂术甘汤治疗充血性心力衰竭的临床研究［J］. 中华中医药杂志， 2005 ， 20 （ 4 ）： 220 - 222 .

申红 . 苓桂术甘汤加味治疗慢性心力衰竭临床观察［J］. 名医， 2020 （ 1 ）： 269 .

姚淑贤 . 加味苓桂术甘汤治疗慢性心力衰竭［J］. 中国民间疗法， 2015 （ 6 ）： 50 - 51 .

杨丽容，陈强 . 苓桂术甘汤治疗充血性心力衰竭82例随机平行对照研究［J］. 实用中西医结合临床， 2014 ， 14 （ 6 ）： 21 - 22 .

李小伟 . 苓桂术甘汤加减治疗慢性肺心病顽固性心力衰竭66例临床观察［J］. 湖南中医杂志， 2017 ， 33 （ 10 ）： 7 - 8 .

张雨田 . 苓桂术甘汤治疗慢性心力衰竭的临床观察［J］. 中西医结合心脑血管病杂志， 2013 ， 11 （ 6 ）： 661 - 662 .

胡红杰 . 苓桂术甘汤辅治左室射血分数降低慢性心衰阳虚水泛型效果观察［J］. 实用中医药杂志， 2021 ， 37 （ 8 ）： 1377 - 1379 .

白俊楠 . 苓桂术甘汤加减治疗阳虚型慢性心力衰竭的疗效观察［J］. 中国现代药物应用， 2021 ， 15 （ 10 ）： 202 - 204 .

杨潮，李雪萍，魏蜀君，等 . 苓桂术甘汤加减联合西医治疗对慢性心力衰竭患者炎性因子、T淋巴细胞亚群及心功能的影响［J］. 中国免疫学杂志， 2018 ， 34 （ 7 ）： 1001 - 1005 .

张盼奎 . 加味苓桂术甘汤联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭临床观察［J］. 光明中医， 2021 ， 36 （ 10 ）： 1585 - 1587 .

李宏波 . 中西医结合治疗慢性肺心病并发顽固性心力衰竭的效果观察［J］. 社区医学杂志， 2016 ， 14 （ 8 ）： 62 - 64 .

于建忠，邓舜，顾景辉 . 苓桂术甘汤联合西药治疗慢性心力衰竭的疗效及对心室重构指标、血清学指标的影响［J］. 徐州医科大学学报， 2019 ， 39 （ 10 ）： 725 - 729 .

郭雷，高建凯 . 苓桂术甘汤加减方联合左西孟旦治疗慢性心力衰竭急性发作疗效观察［J］. 实用中医药杂志， 2019 （ 11 ）： 1349 - 1350 .

谭明福 . 加味苓桂术甘汤结合西药治疗慢性肺心病右心衰疗效［J］. 中国继续医学教育， 2018 ， 10 （ 8 ）： 132 - 135 .

方荣，俞洋，欧阳洋，等 . 苓桂术甘汤加味对老年急性心力衰竭患者心功能及血清RDW、BNP水平的影响［J］. 中国中医急症， 2021 ， 30 （ 7 ）： 1282 - 1285 .

牛嘉暄 . 苓桂术甘汤加减治疗射血分数保留型慢性心力衰竭的临床疗效观察［D］. 天津：天津中医药大学， 2021 .

王萍 . 芪苈苓桂术甘汤对冠心病心力衰竭患者心室重构及炎性因子的影响［J］. 浙江中医杂志， 2020 ， 55 （ 6 ）： 414 - 415 .

郝燕梅，闫德春 . 苓桂术甘汤加味配合西药治疗心肾阳虚型充血性心力衰竭40例［J］. 北京中医， 2004 ， 23 （ 6 ）： 342 - 344 .

吴晶晶 . 苓桂术甘汤治疗心肾阳虚型心力衰竭的疗效观察［J］. 中国医药指南， 2020 ， 18 （ 8 ）： 173 - 174 .

史珍珍，张彦来 . 加味苓桂术甘汤治疗慢性心力衰竭临床研究［J］. 新中医， 2021 ， 53 （ 20 ）： 31 - 35 .

巩倩惠，都佩瑶，祁鹏，等 . 加味苓桂术甘汤治疗慢性心力衰竭阳虚水停证的疗效观察及对炎症因子的影响［J］. 中医药临床杂志， 2021 ， 33 （ 4 ）： 746 - 750 .

贺清 . 加味苓桂术甘汤治疗慢性心力衰竭（心肾阳虚型）的临床观察［D］. 武汉：湖北中医药大学， 2016 .

李杨 . 苓桂术甘汤加味治疗慢性心力衰竭阳虚水泛证的临床观察［D］. 长沙：湖南中医药大学， 2018 .

CASTIGLIONE V ， AIMO A ， VERGARO G ， et al . Biomarkers for the diagnosis and management of heart failure ［J］. Heart Fail Rev ， 2022 ， 27 （ 2 ）： 625 - 643 .

TRIPOSKIADIS F ， STARLING R C . Chronic heart failure： diagnosis and management beyond LVEF classification ［J］. J Clin Med ， 2022 ， 11 （ 6 ）： 1718 .

LEE Y H ， CHIOU W R ， HSU C Y ， et al . Different left ventricular remodelling patterns and clinical outcomes between non-ischaemic and ischaemic aetiologies in heart failure patients receiving sacubitril/valsartan treatment ［J］. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother ， 2022 ， 8 （ 2 ）： 118 - 129 .

GEVAERT A B ， KATARIA R ， ZANNAD F ， et al . Heart failure with preserved ejection fraction： Recent concepts in diagnosis， mechanisms and management ［J］. Heart ， 2022 ， 108 （ 17 ）： 1342 - 1350 .

ALTAMURA M ， D'ANDREA G ， ANGELINI E ， et al . Psychosomatic syndromes are associated with IL-6 pro-inflammatory cytokine in heart failure patients ［J］. PLoS One ， 2022 ， 17 （ 3 ）： e0265282 .

ZHONG Y ， CHEN L ， LI M ， et al . Dangshen erling decoction ameliorates myocardial hypertrophy via inhibiting myocardial inflammation ［J］. Front Pharmacol ， 2021 ， 12 ： 725186 .

RASEKABA T ， LEE A L ， NAUGHTON M T ， et al . The six-minute walk test： A useful metric for the cardiopulmonary patient ［J］. Intern Med J ， 2009 ， 39 （ 8 ）： 495 - 501 .

汤同娟，王翔，左梦雨，等 . 苓桂术甘汤含药血清通过PI3K/Akt信号通路保护H 2 O 2 诱导的H9c2细胞损伤［J］. 中国实验方剂学杂志， 2022 ， 28 （ 13 ）： 1 - 9 .

汤同娟，王翔，周鹏，等 . 基于Nrf2/BNIP3信号通路探讨苓桂术甘汤含药血清对心肌细胞线粒体氧化应激的影响［J］. 中国中药杂志， 2022 ， 47 （ 12 ）： 3303 - 3311 .

BUTLER J ， FILIPPATOS G ， JAMAL SIDDIQI T ， et al . Empagliflozin， health status， and quality of life in patients with heart failure and preserved ejection fraction：The EMPEROR-preserved trial ［J］. Circulation ， 2022 ， 145 （ 3 ）： 184 - 193 .

PATRICK M ， MILLER B ， WILL B ， et al . Anxiety and depression moderate the relationship between quality of life and self-care in patients with heart failure ［J］. Geriatr Nurs ， 2022 ， 44 ： 54 - 59 .

王华，梁延春 . 中国心力衰竭诊断和治疗指南2018 ［J］. 中华心血管病杂志， 2018 ， 46 （ 10 ）： 760 - 789 .

李善敬，陈庞何，苏成标，等 . 左西孟旦联合无创呼吸机治疗急性心肌梗塞合并急性左心衰患者的应用价值及不良反应率分析［J］. 广州医科大学学报， 2021 ， 49 （ 4 ）： 56 - 59 .

孙莉，荀平 . 重组人脑利钠肽对慢性心衰急性发作期患者的用药不良反应发生率及疗效分析［J］. 中西医结合心血管病电子杂志， 2020 ， 8 （ 31 ）： 50 ， 54 .

李新敏 . 氨氯地平贝那普利片治疗原发性高血压的临床疗效及不良反应探究［J］. 智慧健康， 2021 ， 7 （ 23 ）： 120 - 122 .

徐春芳 . 左西孟旦与地高辛治疗慢性心力衰竭的效果及对其不良反应的探讨［J］. 当代医学， 2021 ， 27 （ 25 ）： 32 - 34 .

CONCEIÇÃO L ， GOIS C ， FERNANDES R ， et al . Effect of ivabradine on exercise capacity in individuals with heart failure with preserved ejection fraction ［J］. Heart Fail Rev ， 2021 ， 26 （ 1 ）： 157 - 163 .

浏览量

下载量

CSCD

文章被引用时，请邮件提醒。

提交

工具集

关联资源

健脾法治疗结直肠腺瘤术后疗效和安全性Meta分析

都梁软胶囊治疗偏头痛风寒瘀阻证的药品临床综合评价

注射用血栓通（冻干）治疗急性脑梗死的临床综合评价

前列平胶囊治疗慢性前列腺炎湿热瘀阻证的药品临床综合评价

基于网状Meta分析的中药注射液治疗不稳定性心绞痛的有效性及安全性