从“培土生金，肺合大肠”角度探析参苓白术散防治炎性肠病思路

余炼; 宾东华; 尹园缘; 刘颖; 邹巍莹; 刘密; 何清湖

doi:10.13422/j.cnki.syfjx.20221491

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从“培土生金，肺合大肠”角度探析参苓白术散防治炎性肠病思路

学术探讨 | 更新时间：2022-09-01

- 从“培土生金，肺合大肠”角度探析参苓白术散防治炎性肠病思路
- Shenling Baizhusan in Prevention and Treatment of Inflammatory Bowel Disease Based on Theory of "Reinforcing Earth to Generate Metal and Associating Lung with Large Intestine"
- 中国实验方剂学杂志 2022年28卷第14期页码：186-193
- 作者机构：
  
  1.湖南中医药大学，长沙 410208
  2.湖南中医药大学第一附属医院，长沙 410007
  3.湖南医药学院，湖南怀化 418000
- 作者简介：
  
  余炼，硕士，从事肠道慢性疾病的中医药研究，E-mail：38315623@qq.com
  何清湖，博士，教授，博士生导师，从事中西医结合防治慢性疾病及亚健康慢病管理研究，E-mail：hqh19651111@163.com
- 基金信息：
  
  国家自然科学基金项目(81774438);湖南省教育厅科学研究项目优秀青年项目(21B0395);湖南省中医药科研计划一般项目(E2022035);湖南中医药大学校级科研基金项目(2021XJJJ024)
- DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20221491
  中图分类号： R242;R856.5;R289;R574
- 收稿日期：2022-04-29，
  
  网络出版日期：2022-05-16，
  
  纸质出版日期：2022-07-20
- 稿件说明：
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余炼,宾东华,尹园缘等.从“培土生金，肺合大肠”角度探析参苓白术散防治炎性肠病思路[J].中国实验方剂学杂志,2022,28(14):186-193.

YU Lian,BIN Donghua,YIN Yuanyuan,et al.Shenling Baizhusan in Prevention and Treatment of Inflammatory Bowel Disease Based on Theory of "Reinforcing Earth to Generate Metal and Associating Lung with Large Intestine"[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2022,28(14):186-193.
余炼,宾东华,尹园缘等.从“培土生金，肺合大肠”角度探析参苓白术散防治炎性肠病思路[J].中国实验方剂学杂志,2022,28(14):186-193. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20221491.

YU Lian,BIN Donghua,YIN Yuanyuan,et al.Shenling Baizhusan in Prevention and Treatment of Inflammatory Bowel Disease Based on Theory of "Reinforcing Earth to Generate Metal and Associating Lung with Large Intestine"[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2022,28(14):186-193. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20221491.

摘要

炎性肠病（IBD）最常见的表现形式是克罗恩病和溃疡性结肠炎，IBD的全球发病率呈上升趋势，中医药在治疗本病上具有一定优势。中医将IBD多依据临床症状而命名，多归属“休息痢”“久痢”“泄泻”“痢疾”“肠澼”等范畴，认为IBD病机以脾虚湿盛贯穿疾病发展始终，肺与大肠相合，肺脾气机联动，肺脾气虚，湿热内蕴，瘀血阻络发为本病，从“肺合大肠”角度认为肺肠气机失衡，肺肠津液代谢失常，肺肠营阴受损是IBD发生的主要机制；结合IBD慢性、复发性、弥漫性的主要发病特点和主要临床表现进行分析认为IBD的发生均与“肺肠”密切相关，在治疗思路上可补脾益肺、从肺治肠，一方面补脾祛湿，另一方面补母益子而调肠。参苓白术散为治疗IBD常用经典用方，主为益气健脾，渗湿止泻，更有“培土生金”之功，通过“培土生金”增强肺的功能反过来达到调节肠道的作用，促进IBD恢复。该文重点阐述参苓白术散通过健脾益肺达到调节肠道机制，结合现代研究分析其可能作用机制与调节炎症因子水平、调节免疫、黏膜修复改善屏障功能、肠道菌群等多个环节发挥治疗IBD作用，为IBD的辨治过程中重视肺-脾-大肠轴调治和后续开展实验研究提供新的思路。

Abstract

The most common manifestations of inflammatory bowel disease （IBD） are Crohn's disease and ulcerative colitis， and the global incidence of IBD is on the rise. Traditional Chinese medicine （TCM） is advantageous in the treatment of IBD. IBD， with TCM names based on clinical symptoms， mostly belongs to recurrent dysentery， long dysentery， diarrhea， dysentery， bowel， and other categories. In TCM pathogenesis of IBD， spleen deficiency and exuberant dampness predominate in the whole course of the disease. Since the lung is associated with the large intestine and the lung Qi and spleen Qi are interconnected， the lung Qi and spleen Qi are deficient and the dampness and heat accumulate internally， which caused collateral obstruction by stagnant blood and the development of IBD. From the perspective of "associating lung with large intestine"，it is believed that the main mechanism of IBD is the Qi imbalance and abnormal metabolism of fluids in the lung and the intestine，and the nutrient-Yin injury of the lung and the intestine. According to the chronic， recurrent， and diffuse pathogenesis characteristics and main clinical manifestations of IBD， IBD is closely related to the lung and the intestine. In terms of therapeutic principles， IBD can be treated by tonifying the spleen and replenishing the lung， which highlights the treatment of the intestine from the lung. To be specific， in time of tonifying the spleen and removing dampness， the intestine is regulated by tonifying the spleen and replenishing the lung. Shenling Baizhusan， a commonly used classical prescription for IBD， is mainly potent in replenishing Qi， invigorating the spleen， draining dampness， checking diarrhea， and especially "reinforcing earth to generate metal". It can enhance the function of the lung through "reinforcing earth to generate metal"， which in turn regulates the intestine and promote the improvement of IBD. The present study clarified the mechanism of Shenling Baizhusan in regulating the intestine by tonifying the spleen and replenishing the lung. On the basis of modern research， its therapeutic effect on IBD was achieved through multiple links， such as regulation of the level of inflammatory factors， immunoregulation， barrier function improvement via mucosal repair， and intestinal flora. The findings of this study are expected to provide new ideas for the regulation of the lung-spleen-large intestine axis in the syndrome differentiation and treatment of IBD and subsequent experimental research.

关键词

Keywords

references

LLOYD-PRICE J ， ARZE C ， ANANTHAKRISHNAN A N ， et al . Multi-omics of the gut microbial ecosystem in inflammatory bowel diseases ［J］. Nature ， 2019 ， 569 （ 7758 ）： 655 - 662 .

DE FRANCESCO M A ， CARUSO A . The gut microbiome in psoriasis and Crohn's disease：Is its perturbation a common denominator for their pathogenesis？［J］ . Vaccines（Basel）， 2022 ， 10 （ 2 ）： 244 .

VENKATARAMAN B ， ALMARZOOQI S ， RAJ V et al . α-Bisabolol mitigates colon inflammation by stimulating Colon PPAR-transcription factor： In vivo and in vitro study ［J］ . PPAR Res ， 2022 ， 2022 ： 5498115 .

GOODMAN W A ， ERKKILA I P ， PIZARRO T T ， Sex matters ： Impact on pathogenesis，presentation and treatment of inflammatory bowel disease ［J］ . Nat Rev Gastroenterol Hepatol ， 2020 ， 17 （ 12 ）： 740 - 754 .

GONG S S ， FAN Y H ， LV B .et al. Fatigue in patients with inflammatory bowel disease in Eastern China ［J］ . World J Gastroenterol ， 2021 ， 27 （ 11 ）： 1076 - 1089 .

NG S C ， KAPLAN G G ， TANG W ， et al . Population density and risk of inflammatory bowel disease：A prospective population-based study in 13 countries or regions in Asia-pacific ［J］. Am J Gastroenterol ， 2019 ， 114 （ 1 ）： 107 - 115 .

SEGURA-SAMPEDRO J J ， JIMÉNEZ-GIMÉNEZ C ， JANE-SALAS E ， et al . Periapical and endodontic status of patients with inflammatory bowel disease：Age- and sex-matched case-control study ［J］. Int Endod J ， doi： 10.1111/iej.13747 http://dx.doi.org/10.1111/iej.13747 .

SEYED TABIB N S ， MADGWICK M ， SUDHAKAR P ， et al . Big data in IBD：Big progress for clinical practice ［J］. Gut ， 2020 ， 69 （ 8 ）： 1520 - 1532 .

YU Q ， ZHU C P ， FENG S Y ， et al . Economic burden and health care access for patients with inflammatory bowel diseases in China：Web-based survey study ［J］. J Med Int Rese ， 2021 ， 23 （ 1 ）： e20629 .

MULES T C ， SWAMINATHAN A ， HIRSCHFELD E ， et al . The impact of disease activity on psychological symptoms and quality of life in patients with inflammatory bowel disease-results from the stress，anxiety and depression with disease activity （SADD） study ［J］. Alimentary Pharmacology and Therapeutics ， 2022 ， 55 （ 2 ）： 201 - 211 .

沈洪，张声生，王垂杰，等 . 中药分期序贯治疗轻中度溃疡性结肠炎临床观察［J］. 中华中医药杂志， 2012 ， 27 （ 7 ）： 1788 - 1791 .

李姿慧，蔡荣林，孙娟，等 . 参苓白术散对溃疡性结肠炎脾虚湿困证大鼠结肠组织TLR2、MyD88、COX-2表达的影响［J］. 北京中医药大学学报， 2021 ， 44 （ 1 ）： 45 - 53 .

张良宇，陆为民 . 中医药治疗炎性肠病免疫生物学机制研究进展［J］. 世界科学技术—中医药现代化， 2019 ， 21 （ 11 ）： 2469 - 2473 .

沈灵娜，刘军，钱赟达，等 . 四神丸合参苓白术散联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎临床疗效及对肠道菌群、肠黏膜屏障功能的影响［J］. 新中医， 2021 ， 53 （ 16 ）： 34 - 38 .

苏晓兰，国嵩，张涛，等 . 炎性肠病诊治现状及中医药治疗特色与优势［J］. 北京中医药， 2020 ， 39 （ 3 ）： 211 - 215 .

武妍琳，刘喜平，贾育新，等 . 参苓白术散对肠道菌群失调幼鼠肺部免疫炎症反应的影响［J］. 中国中医药信息杂志， 2021 ， doi： 10.19879/j.cnki.1005-5304.202111648 http://dx.doi.org/10.19879/j.cnki.1005-5304.202111648 .

何永恒，凌光烈 . 中医肛肠科学［M］. 北京：清华大学出版社， 2012 ： 292 - 301 .

陈延，张北平 . 克罗恩病［M］．北京：科学出版社， 2020 ： 1 - 21 ．

赵延华，赵智强 . 略论克罗恩病的中医认识［J］. 南京中医药大学学报， 2014 ， 30 （ 5 ）： 410 - 412 .

黄穗平，黄绍刚，张海燕．专病专科中医古今证治通览 . 溃疡性结肠炎［M］．北京：人民卫生出版社， 2012 ： 3 - 18 .

沈洪 . 溃疡性结肠炎治疗用药的几个特点［J］. 江苏中医药， 2006 （ 1 ）： 15 - 16 .

张天涵，沈洪 . 炎性肠病的中医辨治思路［J］. 中医杂志， 2019 ， 60 （ 14 ）： 1191 - 1193，1236 .

罗曌，宾东华，王爱华 . 王爱华教授辨治克罗恩病经验［J］. 亚太传统医药， 2021 ， 17 （ 5 ）： 101 - 103 .

付江玉，戴琦 . 炎性肠病的中医治疗进展［J］. 江西中医药， 2021 ， 52 （ 1 ）： 78 - 80 .

张阳，王允亮，王志斌，等 . 溃疡性结肠炎病机特点探讨［J］. 中医杂志， 2022 ， 63 （ 5 ）： 488 - 490 .

张北华，张泰，王凤云，等 . 脾胃病治疗中的“调中复衡”理论［J］. 中医杂志， 2021 ， 62 （ 9 ）： 737 - 742 .

赵元辰 . 肺与大肠相表里的相关研究进展［J］. 中国中西医结合外科杂志， 2022 ， 28 （ 1 ）： 142 - 144 .

厉越，高凌卉，韩昌鹏 . 从肺与大肠相表里角度谈溃疡性结肠炎的中医治疗［J］. 辽宁中医杂志， 2021 ， 48 （ 3 ）： 50 - 52 .

张婧茹，魏志军 . 肛门里急后重证治浅探［J］. 新中医， 2018 ， 50 （ 5 ）： 235 - 237 .

李玉玲，刘云，时昭红 . 中医对炎性肠病的认识与治疗研究进展［J］. 临床内科杂志， 2021 ， 38 （ 2 ）： 87 - 89 .

毛峪泉，吴蕾，林琳 . “培土生金”治法的历史源流及其发展初探［J］. 中医杂志， 2016 ， 57 （ 10 ）： 815 - 818 .

毛峪泉，林琳 . 浅谈“培土生金”治法的实质内涵［J］. 辽宁中医杂志， 2017 ， 44 （ 6 ）： 1170 - 1171 .

楼招欢，赵华军，吕圭源 . “肺与大肠相表里”的黏膜免疫调节机制及中药干预作用研究进展［J］. 浙江大学学报：医学版， 2020 ， 49 （ 6 ）： 665 - 678 .

孙慧怡，刘大铭，张雯，等 . 从肺论治、从肠论治法对溃疡性结肠炎大鼠肺与结肠组织白细胞介素4、分泌型免疫球蛋白A表达的影响［J］. 环球中医药， 2019 ， 12 （ 11 ）： 1619 - 1624 .

马琪，翁与竞，李佳，等 . 参苓白术散对溃疡性结肠炎模型小鼠的疗效评价［J］. 中国实验动物学报， 2021 ， 29 （ 6 ）： 785 - 792 .

翁湘涛，胡月，廖柳，等 . 参苓白术散加减对比西药治疗溃疡性结肠炎的疗效和安全性Meta分析［J］. 中国实验方剂学杂志， 2017 ， 23 （ 10 ）： 205 - 210 .

张涛，苏晓兰，毛心勇，等 . 魏玮从肺论治溃疡性结肠炎思路探讨［J］. 辽宁中医杂志， 2021 ， 48 （ 1 ）： 83 - 85 .

王琳，许民栋，何燕玲，等 . 从免疫学角度论述“肺与大肠相表里”理论［J］. 辽宁中医杂志， 2019 ， 46 （ 11 ）： 2309 - 2311 .

窦丹，刘迪，贾元萍，等 . 基于网络药理学探讨参苓白术散“异病同治”慢性阻塞性肺疾病和溃疡性结肠炎作用机制［J］. 辽宁中医药大学学报， 2021 ， 23 （ 7 ）： 71 - 77 .

熊艳玲，钟薏文，陈雅茜，等 . 基于抗炎和氧化应激角度研究参苓白术颗粒对脾虚湿困溃疡性结肠炎大鼠的作用机制［J］. 中药新药与临床药理， 2021 ， 32 （ 2 ）： 149 - 157 .

周华，张敏，吴芳，等 . 参苓白术散对溃疡性结肠炎的抗炎作用及机制研究［J］. 海南医学院学报， 2019 ， 25 （ 19 ）： 1455 - 1460 .

KHAN I ， WEI J S ， LI A P ， et al . Lactobacillus plantarum strains attenuated DSS-induced colitis in mice by modulating the gut microbiota and immune response ［J］. Int Microbiol ， 2022 ， doi： 10.1007/s10123-022-00243-y http://dx.doi.org/10.1007/s10123-022-00243-y .

HU T ， ZHAO Y ， LONG Y ， et al . TLR4 promoted endoplasmic reticulum stress induced inflammatory bowel disease via the activation of p38 MAPK pathway ［J］. Biosci Rep ， 2022 ， 42 （ 4 ）： BSR20220307 .

刘玉晖，徐伟，曾兰芳，等 . 参苓白术散通过自噬调节脂多糖诱导的肠隐窝上皮细胞通透性变化［J］. 中药药理与临床， 2019 ， 35 （ 6 ）： 7 - 10 .

FOERSTER E G ， MUKHERJEE T ， CABRAL-FERNANDES L ， et al . How autophagy controls the intestinal epithelial barrier ［J］. Autophagy ， 2022 ， 18 （ 1 ）： 86 - 103 .

游宇，刘玉晖，廖旺娣 . 参苓白术散抗炎性肠病作用与调节肠上皮细胞自噬的关系探讨［J］. 中国实验方剂学杂志， 2019 ， 25 （ 15 ）： 51 - 56 .

WERNY L ， COLMORGEN C ， BECKER-PAULY C . Regulation of meprin metalloproteases in mucosal homeostasis ［J］ . Biochim Biophys Acta Mol Cell Res ， 2022 ， 1869 （ 1 ）： 119158 .

GASSLER N ， ROHR C ， SCHNEIDER A ， et al . Inflammatory bowel disease is associated with changes of enterocytic junctions ［J］ . Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol ， 2001 ， 281 （ 1 ）： G216 - G228 .

刘玉晖，胡婕，易文凤，等 . 参苓白术散治疗炎性肠病与肠上皮细胞紧密连接的关系探讨［J］. 中国实验方剂学杂志， 2015 ， 21 （ 3 ）： 130 - 133 .

陈天杰，张明红 . 参苓白术散治疗慢性复发型溃疡性结肠炎的疗效及基于 β 2 AR/ β -arrestin2/NF- κ B信号转导通路的作用机制［J］. 中药材， 2020 ， 43 （ 4 ）： 996 - 999 .

ISHIKAWA D ， ZHANG XC ， NOMURA K ， et al . A randomized placebo-controlled trial of combination therapy with post-triple-antibiotic-therapy fecal microbiota transplantation and alginate for ulcerative colitis：Protocol ［J］ . Front Med ， 2022 ， 9 ： 779205 .

LOBIONDA S ， SITTIPO P ， KWON H Y ， et al . The Role of gut microbiota in intestinal inflammation with respect to diet and extrinsic stressors ［J］. Microorganisms ， 2019 ， 7 （ 8 ）： 271 .

冉艳，肖莫凡，陈思玮，等 . 肠道菌群与炎性肠病的研究进展［J］. 胃肠病学和肝病学杂志， 2021 ， 30 （ 1 ）： 6 - 9 .

徐浩，张光霁，楼招欢，等 . 肠源性内毒素异位激活肺癌巨噬细胞极化的研究进展［J］. 中华中医药杂志， 2021 ， 36 （ 9 ）： 5393 - 5401 .

杨龙，宋媛媛，牛静虎 . 参苓白术散对溃疡性结肠炎患者肠道菌群的影响［J］. 河南中医， 2021 ， 41 （ 9 ）： 1357 - 1361 .

毛梦琳，林萍，熊林林，等 . 参苓白术散和理中汤对AAD动物模型肠道产丁酸菌群多样性变化的影响［J］. 中国实验方剂学杂志， 2021 ， 27 （ 22 ）： 23 - 30 .

郭瑞琪 . 桔梗皂苷D依赖AMPK调节巨噬细胞极化改善小鼠肠道炎症的相关机制研究［D］. 长春：吉林大学， 2021 .

石雷，张立新，李立华，等 . 基于“肺与大肠相表里”理论探讨加味桔梗汤从肺论治骨科术后气滞型便秘临床研究［J］. 陕西中医， 2021 ， 42 （ 1 ）： 81 - 83 .

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