“肺-脾-肠”的中医模式探讨COPD微生态失调

张晓虹; 王培屹; 张诗晓; 陶旺; 孙杰

doi:10.13422/j.cnki.syfjx.20221821

您当前的位置：

首页 >

文章列表页 >

“肺-脾-肠”的中医模式探讨COPD微生态失调

学术探讨 | 更新时间：2023-01-03

- “肺-脾-肠”的中医模式探讨COPD微生态失调
- Discussion on Microdysbiosis in COPD Based on ''Lung-Spleen-Intestine'' Mode of Traditional Chinese Medicine
- 中国实验方剂学杂志 2023年29卷第3期页码：170-177
- 作者机构：
  
  1.广州中医药大学，广州 510000
  2.广州中医药大学第一附属医院，广州 510000
- 作者简介：
  
  张晓虹，在读硕士，从事中医药防治肺系疾病研究，E-mail：hhxxttxsdzxh@163.com
  孙杰，博士，主任医师，从事中医药防治肺系疾病教学与研究，E-mail：804917796@qq.com
- 基金信息：
  
  国家自然科学基金项目(81360539)
- DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20221821
  中图分类号： R22;R242;R2-031;R287
- 收稿日期：2022-03-23，
  
  网络出版日期：2022-06-30，
  
  纸质出版日期：2023-02-05
- 稿件说明：
移动端阅览
张晓虹,王培屹,张诗晓等.“肺-脾-肠”的中医模式探讨COPD微生态失调[J].中国实验方剂学杂志,2023,29(03):170-177.

ZHANG Xiaohong,WANG Peiyi,ZHANG Shixiao,et al.Discussion on Microdysbiosis in COPD Based on ''Lung-Spleen-Intestine'' Mode of Traditional Chinese Medicine[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2023,29(03):170-177.
张晓虹,王培屹,张诗晓等.“肺-脾-肠”的中医模式探讨COPD微生态失调[J].中国实验方剂学杂志,2023,29(03):170-177. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20221821.

ZHANG Xiaohong,WANG Peiyi,ZHANG Shixiao,et al.Discussion on Microdysbiosis in COPD Based on ''Lung-Spleen-Intestine'' Mode of Traditional Chinese Medicine[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2023,29(03):170-177. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20221821.

摘要

随着高通量微生物16S核糖体RNA（16S rRNA）基因测序技术的进步，呼吸道、肠道菌群的研究成为近年来国内外的研究热点。目前研究已经发现肠道菌群与肺部囊性纤维化、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肺部感染等多种呼吸系统疾病密切相关，其中COPD与肠道菌群的相关性研究仍处于探索阶段，两者的因果关系尚未被阐明。临床上COPD发病过程通常伴随着厌食、腹胀、便秘等胃肠功能紊乱症状及营养不良的表现，这与肠道菌群失衡密切相关。现代医学认为肠道微生态群主要通过“共同黏膜免疫系统”参与宿主营养能量代谢、免疫防御机制等参与疾病的过程，同时肠道菌群代谢产物也可通过远端器官的免疫调节，介导肺部免疫受损，引起肺肠微生态失调，影响COPD的发生发展。COPD在中医上属于“肺胀”范畴，COPD微生态失调的病机与肺、脾、肠密切相关，尤其在水谷精微物质的运化、抵御外邪方面与现代医学关于COPD肠道菌群紊乱的部分机制阐述颇有相通之处。深刻挖掘中医基础理论发现，从肺与大肠相表里，脾与小肠相通，肺脾太阴同气相求这3个方面可以更好地诠释COPD微生态失调的中医内涵。该文借鉴现代医学关于肺肠道菌群的部分研究成果，探讨其与COPD微生态失调的中医内涵的关联。笔者认为基于“肺-脾-肠”的中医模式可以为COPD微生态失调提供新的研究思路，探索通过调控肺肠道菌群微生态失衡进一步防治COPD。

Abstract

Owing to the advancement of high-throughput microbial 16S ribosomal RNA （16S rRNA） gene sequencing， respiratory and intestinal flora has become a research hotspot in China and abroad in recent years. At the moment， it has been verified that intestinal flora is closely related to various respiratory diseases such as cystic fibrosis， chronic obstructive pulmonary disease （COPD）， asthma， and lung infection. The causal relationship between COPD and intestinal flora is still unclear. In clinical settings， COPD is characterized by gastrointestinal disorders such as anorexia， abdominal distension， and constipation， and malnutrition， which are closely related to the imbalance of intestinal flora. According to modern medicine， intestinal microbiota participates in the metabolism of energy and nutrients and immune defense in the host through the common mucosal immune system， thereby involving the progression of diseases. In addition， metabolites of intestinal flora mediate lung immune dysfunction through the immunoregulation of remote organs， causing pulmonary and intestinal microdysbiosis and affecting the occurrence and development of COPD. COPD belongs to the category of "lung distension" in traditional Chinese medicine （TCM）. The pathogenesis of microdysbiosis in COPD is closely related to the lung， spleen， and intestine. Particularly the transportation and transformation of water and grains and the defense against external pathogens in TCM are consistent with the mechanisms of intestinal flora disturbance in COPD in modern medicine. The interior-exterior relationship between lung and large intestine， linkage between spleen and small intestine， and lung and spleen in the meridian of taiyin in TCM can well explain the microdysbiosis in COPD. Based on available research outcomes in modern medicine， this paper discusses the relationship between the flora in lung and intestine and microdysbiosis in COPD in TCM. The author believes that the "lung-spleen-intestine" mode in TCM is a new perspective for the research on microdysbiosis in COPD， which is conducive to the prevention and treatment of COPD.

关键词

Keywords

references

WANG C ， XU J ， YANG L ， et al . Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China （the China Pulmonary Health ［CPH］ study）： A national cross-sectional study ［J］. Lancet ， 2018 ， 391 （ 10131 ）： 1706 - 1717 .

OJHA U C ， SINGH D P ， CHOUDHARI O K ， et al . Correlation of severity of functional gastrointestinal disease symptoms with that of asthma and chronic obstructive pulmonary disease： A multicenter study ［J］. Int J Appl Basic Med Res ， 2018 ， 8 （ 2 ）： 83 - 88 .

WEDGWOOD S ， GERARD K ， HALLORAN K ， et al . Intestinal dysbiosis and the developing lung： The role of Toll-like receptor 4 in the gut-lung axis ［J］. Front Immunol ， 2020 ， doi： 10.3389/fimmu.2020.00357 http://dx.doi.org/10.3389/fimmu.2020.00357 .

ZHANG D ， LI S ， WANG N ， et al . The Cross-talk between gut microbiota and lungs in common lung diseases ［J］. Front Microbiol ， 2020 ， doi： 10.3389/fmicb.2020.00301 http://dx.doi.org/10.3389/fmicb.2020.00301 .

HE Y ， WEN Q ， YAO F ， et al . Gut-lung axis： The microbial contributions and clinical implications ［J］. Crit Rev Microbiol ， 2017 ， 43 （ 1 ）： 81 - 95 .

肖锶瑶，张纾难 . 肠道菌群和呼吸系统疾病相关性的研究进展［J］. 中国全科医学， 2021 ， 24 （ 9 ）： 1165 - 1172 .

金津，敬岳，李得民，等 . 肠道菌群与慢性阻塞性肺疾病关系的中西医研究进展［J］. 中华中医药杂志， 2019 ， 34 （ 11 ）： 5316 - 5320 .

刘峰，严晶，卢冬雪 . 肠道微生态研究与中医本质探索［J］. 中医学报， 2019 ， 34 （ 9 ）： 1859 - 1863 .

姜婷，纪文岩，陆为民 . 从肠道菌群浅析“脾为之卫”的科学内涵与临床应用［J］. 中国中西医结合杂志， 2020 ， 40 （ 10 ）： 1268 - 1272 .

车轶文，于宁，翟双庆 . 脾与肠道菌群相关性的理论探析［J］. 世界中医药， 2015 ， 10 （ 5 ）： 703 - 705，709 .

MCLOUGHLIN R M ， MILLS K H . Influence of gastrointestinal commensal bacteria on the immune responses that mediate allergy and asthma ［J］. J Allergy Clin Immunol ， 2011 ， 127 （ 5 ）： 1097 - 1109 .

LYNCH S V ， PEDERSEN O . The human intestinal microbiome in health and disease ［J］. N Engl J Med ， 2016 ， 375 （ 24 ）： 2369 - 2379 .

吴仲文，李兰娟，马伟杭，等 . 肠道微生物定植抗力的新指标——B/E值［J］. 浙江预防医学， 2000 ，（ 7 ）： 4 - 5 .

祝世讷 . 研究和建立中医微生态学［J］. 山东中医药大学学报， 1997 ，（ 4 ）： 3 - 7，80 .

滕俊，唐卓然，李渊，等 . 肠道菌群对慢性阻塞性肺疾病的影响研究［J］. 中国微生态学杂志， 2021 ， 33 （ 6 ）： 732 - 735 .

BECK J M ， YOUNG V B ， HUFFNAGLE G B . The microbiome of the lung ［J］. Transl Res ， 2012 ， 160 （ 4 ）： 258 - 266 .

DANG A T ， MARSLAND B J . Microbes， metabolites， and the gut-lung axis ［J］. Mucosal Immunol ， 2019 ， 12 （ 4 ）： 843 - 850 .

EINARSSON G G ， COMER D M ， MCILREAVEY L ， et al . Community dynamics and the lower airway microbiota in stable chronic obstructive pulmonary disease， smokers and healthy non-smokers ［J］. Thorax ， 2016 ， 71 （ 9 ）： 795 - 803 .

ALLAIS L ， KERCKHOF F M ， VERSCHUERE S ， et al . Chronic cigarette smoke exposure induces microbial and inflammatory shifts and mucin changes in the murine gut ［J］. Environ Microbiol ， 2016 ， 18 （ 5 ）： 1352 - 1363 .

BIEDERMANN L ， ZEITZ J ， MWINYI J ， et al . Smoking cessation induces profound changes in the composition of the intestinal microbiota in humans ［J］. Plos One ， 2013 ， 8 （ 3 ）： e59260 .

NAKAMURA Y ， HARADA K ， YAMAMOTO I ， et al . Human pulmonary hypoplasia. Statistical， morphological， morphometric， and biochemical study ［J］. Arch Pathol Lab Med ， 1992 ， 116 （ 6 ）： 635 - 642 .

HE Y ， WEN Q ， YAO F ， et al . Gut-lung axis： The microbial contributions and clinical implications ［J］. Crit Rev Microbiol ， 2017 ， 43 （ 1 ）： 81 - 95 .

SZE M A ， DIMITRIU P A ， HAYASHI S ， et al . The lung tissue microbiome in chronic obstructive pulmonary disease ［J］. Am J Respir Crit Care Med ， 2012 ， 185 （ 10 ）： 1073 - 1080 .

ZHENG X L ， YANG Y ， WANG B J ， et al . Synchronous dynamic research on respiratory and intestinal microflora of chronic bronchitis rat model ［J］. Chin J Integr Med ， 2017 ， 23 （ 3 ）： 196 - 200 .

郑秀丽，杨宇，郑旭锐，等 . 从肺肠菌群变化的相关性探讨“肺与大肠相表里” ［J］. 中华中医药杂志， 2013 ， 28 （ 8 ）： 2294 - 2296 .

田景绘，张国际，祁双宝 . 肠道菌群失调临床分析与研究［J］. 中国煤炭工业医学杂志， 2012 ， 15 （ 9 ）： 1390 - 1391 .

刘天浩，程羽，戴晨，等 . 基于“肺与大肠相表里”探讨调节肠道菌群干预慢性阻塞性肺疾病［J］. 辽宁中医杂志， 2017 ， 44 （ 11 ）： 2441 - 2444 .

PARK J ， KIM M ， KANG S G ， et al . Short-chain fatty acids induce both effector and regulatory T cells by suppression of histone deacetylases and regulation of the mTOR-S6K pathway ［J］. Mucosal Immunol ， 2015 ， 8 （ 1 ）： 80 - 93 .

王根旺，晁丹，齐南 . 五脏穿凿论浅析［J］. 中医文献杂志， 2013 ， 31 （ 4 ）： 28 - 30 .

姜婷，纪文岩，陆为民 . 从肠道菌群浅析“脾为之卫”的科学内涵与临床应用［J］. 中国中西医结合杂志， 2020 ， 40 （ 10 ）： 1268 - 1272 .

KHOSRAVI A ， YANEZ A ， PRICE J G ， et al . Gut microbiota promote hematopoiesis to control bacterial infection ［J］. Cell Host Microbe ， 2014 ， 15 （ 3 ）： 374 - 381 .

BALMER M L ， SCHURCH C M ， SAITO Y ， et al . Microbiota-derived compounds drive steady-state granulopoiesis via MyD88/TICAM signaling ［J］. J Immunol ， 2014 ， 193 （ 10 ）： 5273 - 5283 .

郎笑梅，王再谟 . 脾虚泄泻患者T细胞亚群的测定［J］. 中医药研究， 1998 ，（ 1 ）： 47 - 48 .

LIN Z ， YE W ， ZU X ， et al . Integrative metabolic and microbial profiling on patients with Spleen-yang-deficiency syndrome ［J］. Sci Rep ， 2018 ， 8 （ 1 ）： 6619 .

彭颖，李晓波 . 脾虚证与肠道微生态［J］. 世界华人消化杂志， 2012 ， 20 （ 34 ）： 3287 - 3291 .

陈远彬，吴蕾，于旭华，等 . “培土生金”中医理论溯源及治疗慢性阻塞性肺疾病的古籍文献研究［J］. 辽宁中医杂志， 2019 ， 46 （ 6 ）： 1193 - 1196 .

OLSZAK T ， AN D ， ZEISSIG S ， et al . Microbial exposure during early life has persistent effects on natural killer T cell function ［J］. Science ， 2012 ， 336 （ 6080 ）： 489 - 493 .

BELKAID Y ， HAND T W . Role of the microbiota in immunity and inflammation ［J］. Cell ， 2014 ， 157 （ 1 ）： 121 - 141 .

李鸿涛，高思华，王柳青，等 . 藏象学说中“肺与大肠相表里”内涵及其在温病辨治中的运用［J］. 中医杂志， 2011 ， 52 （ 4 ）： 271 - 273 .

贾旭，钟相根，李宇航，等 . “从肠论治”对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠肺组织病理学影响［J］. 辽宁中医杂志， 2011 ， 38 （ 7 ）： 1439 - 1440 .

窦增娥，姚惠青，赵永祥，等 . 基于“肺与大肠相表里”复方苍术方治疗慢性阻塞性肺疾病［J］. 世界中医药， 2021 ， 16 （ 1 ）： 137 - 141 .

吴秀，周联，罗霞，等 . 四君子汤多糖对脾虚小鼠肠道菌群及免疫功能的影响［J］. 中药药理与临床， 2014 ， 30 （ 2 ）： 12 - 14 .

马祥雪，王凤云，符竣杰，等 . 基于肠道菌群的中医健脾方剂作用机制的研究现状与思考［J］. 中国实验方剂学杂志， 2017 ， 23 （ 5 ）： 210 - 215 .

封慧，朱欣轶，王长松 . 健脾中药对肠道微生态作用机制研究进展［J］. 中国中医药信息杂志， 2018 ， 25 （ 10 ）： 137 - 140 .

杨旭东，张杰，王崴 . 参苓白术散对脾虚小鼠肠保护作用及其机制的研究［J］. 牡丹江医学院学报， 2009 ， 30 （ 5 ）： 9 - 11 .

孔凡华，成泽东 . 肠道菌群失调的中医病机探讨［J］. 江西中医药大学学报， 2016 ， 28 （ 6 ）： 6 - 7，13 .

仝小林 . 态靶医学——中医未来发展之路［J］. 中国中西医结合杂志， 2021 ， 41 （ 1 ）： 16 - 18 .

浏览量

下载量

CSCD

文章被引用时，请邮件提醒。

提交

工具集

关联资源

补肺汤对慢性阻塞性肺疾病肺气虚证大鼠肺-肠轴的影响

COPD肠道功能障碍及中医治法

中医药与肠道微生态相关性研究进展

丹皮酚通过调节肠道菌群介导的SCFAs-GPR43/MAPK信号通路减轻小鼠酒精性肝损伤的作用机制

黄苓解毒泄浊颗粒对痛风患者NLRP3、肠道菌群及短期预后的影响