常见中药方剂治疗急性痛风性关节炎疗效及安全性的网状Meta分析

方锦颖; 刘明煊; 黄正慧; 马玉草; 王艺文; 吕柳; 刘春平; 李威; 郑晓佳; 朱振红; 朱华超; 胡杰; 王永宏; 王海隆

doi:10.13422/j.cnki.syfjx.20230415

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常见中药方剂治疗急性痛风性关节炎疗效及安全性的网状Meta分析

数据挖掘 | 更新时间：2023-05-16

- 常见中药方剂治疗急性痛风性关节炎疗效及安全性的网状Meta分析
  增强出版
- Efficacy and Safety of Chinese Medicinal Prescriptions in Treatment of Acute Gouty Arthritis： A Network Meta-analysis
- 中国实验方剂学杂志 2023年29卷第12期页码：175-184
- 作者机构：
  
  北京中医药大学东直门医院，北京 100700
- 作者简介：
  
  方锦颖，在读博士，从事中西医结合治疗高尿酸血症及痛风研究，E-mail：18810900686@163.com
  王海隆，博士，教授，主任医师，从事中西医结合治疗风湿免疫相关疾病研究，E-mail：wanghailong@tom.com
- 基金信息：
  
  国家重点研发计划项目(2022YFC3501203);国家自然科学基金项目(8217152586);首都卫生发展科研专项(首发2022-2-7087);北京市通州区科技计划项目(KJ2022CX045)
- DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20230415
  中图分类号： R284;R285;R289;R287;R22;R2-031;R33;R24
- 收稿日期：2023-01-30，
  
  网络出版日期：2023-03-14，
  
  纸质出版日期：2023-06-20
- 稿件说明：
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方锦颖,刘明煊,黄正慧等.常见中药方剂治疗急性痛风性关节炎疗效及安全性的网状Meta分析[J].中国实验方剂学杂志,2023,29(12):175-184.

FANG Jinying,LIU Mingxuan,HUANG Zhenghui,et al.Efficacy and Safety of Chinese Medicinal Prescriptions in Treatment of Acute Gouty Arthritis： A Network Meta-analysis[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2023,29(12):175-184.
方锦颖,刘明煊,黄正慧等.常见中药方剂治疗急性痛风性关节炎疗效及安全性的网状Meta分析[J].中国实验方剂学杂志,2023,29(12):175-184. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20230415.

FANG Jinying,LIU Mingxuan,HUANG Zhenghui,et al.Efficacy and Safety of Chinese Medicinal Prescriptions in Treatment of Acute Gouty Arthritis： A Network Meta-analysis[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2023,29(12):175-184. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20230415.

摘要

目的

对于急性痛风性关节炎（AGA）的治疗目前多采用西药抗炎止痛，控制血尿酸水平，但仍有部分患者控制不佳，反复出现发作。中药方剂能够抗炎止痛，稳定患者血尿酸水平，减少急性发作，提高西药临床疗效，但仍缺少循证医学依据。该研究采用网状Meta分析评价常见中药方剂治疗AGA疗效及安全性，为临床使用中药方剂治疗AGA提供循证医学证据。

方法

检索中英文数据库获取所有中药方剂治疗AGA的前瞻性队列研究及随机对照试验。所有检索均从数据库建立至2022年12月1日。使用Stata软件和Review Manager进行相关统计分析。

结果

最终得到文献44篇，包含患者3 564例。研究结果表明，在降低血尿酸方面，累计概率排序结果显示麻黄连翘赤小豆汤（87.60%）疗效最佳；在缓解关节疼痛方面，当归拈痛汤（92.00%）和桂枝芍药知母汤（82.30%）疗效较佳。在改善血沉（ESR）方面，四妙丸（87.00%）改善AGA患者ESR水平优于其他药物治疗。在降低C反应蛋白方面，四妙丸（76.00%）和白虎加桂枝汤（66.10%）表现较佳。在安全性方面，除基础治疗组外，麻黄连轺赤小豆汤发生不良事件发生概率最低，当归拈痛汤治疗过程中发生不良反应可能性最高。聚集分析结果显示，麻黄连翘赤小豆汤及四妙丸的疗效较好及安全性较高。

结论

该研究表明，中药方剂能够治疗AGA，提高西药临床疗效。对于AGA患者，临床医生可以优先选择麻黄连翘赤小豆汤或四妙丸。

Abstract

Objective

In the treatment of acute gouty arthritis （AGA）， western medicine is mostly used for anti-inflammatory and analgesic purposes to control the blood uric acid level， but some patients are still at risk of poor control and recurrent attacks. Chinese medicinal prescriptions， potent in resisting inflammation and relieving pain， are able to stabilize the blood uric acid level， reduce acute attacks， and improve the clinical efficacy of western medicine. However， there is a lack of evidence to support their use as evidence-based medicine. This study employed network Meta-analysis （NMA） to evaluate the efficacy and safety of common Chinese medicinal prescriptions in the treatment of AGA， aiming to provide evidence-based medical evidence for the clinical use of Chinese medicinal prescriptions in the treatment of AGA.

Method

Chinese and English databases were searched for prospective cohort studies and randomized controlled trials （RCTs） on Chinese medicinal prescriptions against AGA from database inception to December 1， 2022. Stata software and Review Manager were used for statistical analysis.

Result

Forty-four papers with 3 564 cases involved were included in the current NMA. In terms of reducing blood uric acid， the cumulative probability results showed that Mahuang Lianyao Chixiaodou Tang showed optimal efficacy （87.60%）. In terms of relieving joint pain， Danggui Niantongtang and Guizhi Shaoyao Zhimutang showed optimal efficacy （92.00% and 82.30%）. In terms of improving erythrocyte sedimentation rate （ESR）， Simiaowan was superior to other prescriptions （87.00%）. In terms of reducing C-reactive protein （CRP）， Simiaowan and Baihutang modified with Guizhitang showed superior efficacy （76.00% and 66.10%）. In terms of safety， except for the basic treatment group， Mahuang Lianyao Chixiaodou Tang had the lowest probability of adverse events， and Danggui Niantongtang had the highest probability of adverse reactions during treatment. According to the results of cluster analysis， Mahuang Lianyao Chixiaodou Tang and Simiaowan are effective and safe.

Conclusion

According to the results of NMA， Chinese medicinal prescriptions can assist in the treatment of AGA and improve the effectiveness of western medicine. For patients with AGA， clinicians can choose Mahuang Lianyao Chixiaodou Tang or Simiaowan as an auxiliary drug for routine western medicine treatment.

关键词

Keywords

references

ZHU B ， WANG Y ， ZHOU W ， et al . Trend dynamics of gout prevalence among the Chinese population， 1990-2019：A joinpoint and age-period-cohort analysis ［J］. Front Public Health ， 2022 ， 10 ： 1008598 .

SAUTNER J ， EICHBAUER-STURM G ， GRUBER J ， et al . 2022 update of the Austrian society of rheumatology and rehabilitation nutrition and lifestyle recommendations for patients with gout and hyperuricemia ［J］. Wien Klin Wochenschr ， 2022 ， 134 （ 13/14 ）： 546 - 554 .

NUTMAKUL T . A review on benefits of quercetin in hyperuricemia and gouty arthritis ［J］. Saudi Pharm J ， 2022 ， 30 （ 7 ）： 918 - 926 .

于栋华，石云鹤，梁玉琴，等 . 中药调控炎症信号通路抗痛风性关节炎的研究进展［J］. 中国实验方剂学杂志， 2023 ， 29 （ 7 ）： 244 - 251 .

朱婉华，顾冬梅，蒋恬 . 浊瘀痹——痛风中医病名探讨［J］. 中医杂志， 2011 （ 17 ）： 1521 .

TOPLESS R ， NOORBALOOCHI S ， MERRIMAN T R ， et al . Change in serum urate level with urate-lowering therapy initiation associates in the immediate term with patient-reported outcomes in people with gout ［J］. Semin Arthritis Rheum ， 2022 ， 56 ： 152057 .

XU C ， WEN J ， YANG H ， et al . Factors influencing early serum uric acid fluctuation after bariatric surgery in patients with hyperuricemia ［J］. Obes Surg ， 2021 ， 31 （ 10 ）： 4356 - 4362 .

JACKSON D ， TURNER R ， RHODES K ， et al . Methods for calculating confidence and credible intervals for the residual between-study variance in random effects Meta-regression models ［J］. BMC Med Res Methodol ， 2014 ， 14 ： 103 .

CHAN J S . Bayesian informative dropout model for longitudinal binary data with random effects using conditional and joint modeling approaches ［J］. Biom J ， 2016 ， 58 （ 3 ）： 549 - 569 .

SHIM S ， YOON B H ， SHIN I S ， et al . Network meta-analysis：Application and practice using Stata ［J］. Epidemiol Health ， 2017 ， 39 ： e2017047 .

李智杰 . 竹叶石膏汤联合西药治疗急性痛风性关节炎随机平行对照研究［J］. 实用中医内科杂志， 2019 ， 33 （ 1 ）： 39 - 41 .

龚文伟，朱祝生 . 朱祝生教授运用四妙散加味治疗痛风性关节炎急性发作的临床疗效观察［J］. 医药前沿， 2020 ， 10 （ 18 ）： 200 - 201 .

瞿佶，吴弢，高翔 . 萆薢渗湿汤加减治疗急性痛风性关节炎30例［J］. 上海中医药杂志， 2009 ， 43 （ 3 ）： 34 - 36 .

李红旗 . 四妙勇安汤加味联合依托考昔治疗急性痛风性关节炎湿热蕴结型的临床观察［D］. 郑州：河南中医药大学， 2019 .

吴剑静，王靖，周丽芬，等 . 四妙丸配合依托考昔片治疗急性痛风性关节炎疗效观察［J］. 中医正骨， 2010 ， 22 （ 4 ）： 24 - 26 .

郑永刚 . 四妙丸加味治疗湿热痹阻型急性痛风性关节炎37例临床观察［J］. 中医药导报， 2013 ， 19 （ 7 ）： 53 - 54，61 .

高辉，李泽光，杜洪波 . 四妙丸加味治疗急性痛风性关节炎临床观察［J］. 齐齐哈尔医学院学报， 2014 ， 35 （ 18 ）： 2664 - 2665 .

曹明卓，王中来，蒋学斯 . 四妙丸加味联合洛索洛芬钠治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎患者的临床疗效［J］. 中国药物经济学， 2020 ， 15 （ 5 ）： 54 - 57 .

胡梁深，谈荣珍，范少勇，等 . 四妙丸加味方联合塞来昔布治疗痛风性关节炎（湿热蕴阻型）的临床疗效观察［J］. 广州中医药大学学报， 2021 ， 38 （ 8 ）： 1617 - 1620 .

赵向波，赵永凯，李兰英 . 四妙丸加减治疗急性痛风性关节炎临床研究［J］. 新中医， 2021 ， 53 （ 4 ）： 58 - 60 .

朱俊新 . 四妙散与秋水仙碱治疗痛风的临床对照研究［J］. 中国现代药物应用， 2016 （ 4 ）： 266 - 267 .

钟志国，罗磊玲 . 四妙散联合塞来昔布治疗急性关节炎期痛风的临床疗效研究［J］. 齐齐哈尔医学院学报， 2019 ， 40 （ 15 ）： 1881 - 1882 .

方先英 . 四妙散加味治疗急性痛风性关节炎临床观察［D］. 成都：成都中医药大学， 2008 .

牛淼 . 四妙散加味治疗急性痛风性关节炎99例［J］. 黑龙江中医药， 2008 ， 37 （ 6 ）： 19 - 20 .

冯蕾，裴瑞霞，李兴波，等 . 四妙散加味和秋水仙碱治疗湿热蕴结型痛风的疗效观察［J］. 现代生物医学进展， 2017 ， 17 （ 25 ）： 4912 - 4915 .

黎思财，黄型飘，谢婧娜，等 . 四妙散加虫类药治疗湿热瘀互结型痛风性关节炎临床观察［J］. 中国中医药现代远程教育， 2020 ， 18 （ 2 ）： 70 - 73 .

李树岗，宋远瑛 . 清热利湿法治疗急性痛风性关节炎的效果［J］. 中国医药导报， 2020 ， 17 （ 15 ）： 159 - 162 .

张春 . 免煎中药白虎桂枝汤加味治疗痛风性关节炎40例［J］. 南京中医药大学学报， 2010 ， 26 （ 3 ）： 230 - 231 .

孔令钊 . 麻黄连翘赤小豆汤治疗湿热蕴结型急性痛风的疗效观察［D］. 乌鲁木齐：新疆医科大学， 2020 .

邹明辉 . 白虎加桂枝汤加味治疗湿热蕴结型痛风性关节炎的临床研究［D］. 南宁：广西中医药大学， 2021 .

徐翔峰，彭江云，李具宝，等 . 加味竹叶石膏汤治疗急性痛风性关节炎临床研究［J］. 浙江中医杂志， 2012 ， 47 （ 3 ）： 177 - 179 .

张宏艺，高文斌，焦锋，等 . 加味四妙丸联合西药治疗原发性痛风性关节炎急性发作期的临床研究［J］. 中医药导报， 2017 ， 23 （ 19 ）： 84 - 86 .

袁晓，范永升，谢冠群，等 . 加味四妙丸联合西药治疗急性痛风性关节炎28例临床研究［J］. 中医杂志， 2017 ， 58 （ 24 ）： 2107 - 2110 .

张会良，杨健松，韩海宁，等 . 加味四妙丸辅助西药对急性痛风性关节炎患者关节肿痛症状及血生化指标的影响［J］. 世界中医药， 2018 ， 13 （ 8 ）： 1863 - 1866 .

黄秋明 . 加味四妙汤治疗湿热蕴结型痛风性关节炎的临床研究［D］. 福州：福建中医药大学； 2013 .

周晖，吕雄，莫伟，等 . 加味四妙汤治疗急性痛风关节炎疗效观察［J］. 中国中医急症， 2005 ， 14 （ 9 ）： 848 - 879 .

刘敏，项新，陆玲娜，等 . 加味四妙汤联合塞来昔布治疗湿热蕴结型痛风疗效观察［J］. 现代中西医结合杂志， 2016 ， 25 （ 34 ）： 3827 - 3828 .

赵国青 . 加味四妙散联合塞来昔布治疗急性痛风性关节炎临床研究［J］. 亚太传统医药， 2015 ， 11 （ 20 ）： 111 - 112 .

王颂歌 . 加味桂枝芍药知母汤治疗痛风性关节炎的临床效果观察［J］. 中国继续医学教育， 2015 （ 18 ）： 207 - 208 .

何晓红，徐侦雄，何羿婷 . 加味桂枝芍药知母汤治疗痛风性关节炎30例［J］. 中国实验方剂学杂志， 2013 ， 19 （ 19 ）： 326 - 328 .

余文城，谭荣任，杨利颜 . 加味桂枝芍药知母汤对急性痛风性关节炎患者超敏C反应蛋白及ESR的影响［J］. 内蒙古中医药， 2017 ， 36 （ 1 ）： 1 - 3 .

杨瑞宇，李鹏，王玮玉，等 . 基于红外热成像技术的急性痛风性关节炎治疗效果评价研究［J］. 红外， 2021 ， 42 （ 6 ）： 45 - 48 .

何力 . 桂枝芍药知母汤加味治疗急性痛风性关节炎45例疗效观察［J］. 四川中医， 2015 ， 33 （ 2 ）： 103 - 104 .

沈维增，谢峥伟，陈晓峰，等 . 桂枝芍药知母汤加味治疗风寒湿痹型急性痛风性关节炎的临床研究［J］. 中华中医药学刊， 2014 ， 32 （ 1 ）： 167 - 169 .

朱慧敏 . 桂枝芍药知母汤加味辨治风寒湿痹型急性痛风性关节炎45例［J］. 河南中医， 2019 ， 39 （ 4 ）： 508 - 511 .

包乌吉斯古冷，刘睿，陈爱林 . 桂枝芍药知母汤加减治疗寒湿痹阻型痛风急性期患者的疗效观察［J］. 实用临床医药杂志， 2020 ， 24 （ 4 ）： 57 - 59 .

计康，卢永屹 . 桂枝芍药知母汤加减治疗寒湿痹阻型痛风急性期患者对其VAS评分、UA、CRP、ESR水平的改善情况［J］. 医药论坛杂志， 2021 ， 42 （ 20 ）： 56 - 59 .

乔晓涵 . 桂枝芍药知母汤加减方治疗急性痛风性关节炎疗效观察［D］. 沈阳：辽宁中医药大学； 2019 .

沈维增，吕红梅，谢峥伟，等 . 当归拈痛汤治疗急性痛风性关节炎临床观察［J］. 中国中医急症， 2009 ， 18 （ 7 ）： 1072 - 1074 .

戴凤翔，邱联群 . 当归拈痛汤联合西乐葆治疗急性痛风性关节炎的临床疗效观察［J］. 广州中医药大学学报， 2020 ， 37 （ 3 ）： 422 - 425 .

齐贵阳 . 当归拈痛汤联合塞来昔布治疗急性痛风性关节炎的临床疗效观察［J］. 海峡药学， 2021 ， 33 （ 10 ）： 141 - 143 .

何奕坤 . 白虎加桂枝汤治疗急性痛风性关节炎的临床研究及对miR-146a介导的TLR4/NF- κ B途径的影响［D］. 上海：上海中医药大学， 2020 .

李岩 . 白虎桂枝汤治疗急性痛风性关节炎临床研究［J］. 亚太传统医药， 2015 ， 11 （ 16 ）： 123 - 125 .

杨鑫，谢旦红，徐杰 . 白虎加桂枝汤联合依托考昔治疗急性痛风性关节炎临床研究［J］. 新中医， 2022 ， 54 （ 21 ）： 35 - 38 .

蔡秀江，李红，杨海慧，等 . 四妙丸临床应用研究进展［J］. 实用中医药杂志， 2022 ， 38 （ 12 ）： 2232 - 2234 .

张永琪，陈杰伟，叶博闻，等 . 四妙丸上调高尿酸血症大鼠小肠ABCG2表达促进肠道尿酸排泄的作用［J］. 中国实验方剂学杂志， 2022 ， 28 （ 22 ）： 33 - 39 .

贾萍，陈刚，杨娟，等 . 四妙丸对大鼠痛风性关节炎发展的影响及调控巨噬细胞极化研究［J］. 中华中医药杂志， 2022 ， 37 （ 6 ）： 3498 - 3502 .

焦锐 . 麻黄连翘赤小豆汤治疗痛风［J］. 山西中医学院学报， 2015 ， 16 （ 2 ）： 65 - 66 .

袁慧敏，孙燕，李彩艳，等 . 麻黄连轺赤小豆汤对特应性皮炎模型小鼠皮肤屏障功能的影响［J］. 中医学报， 2022 ， 37 （ 4 ）： 810 - 816 .

谭张奎 . 麻黄连翘赤小豆汤含药血清对胆汁淤积瘙痒模型大鼠离体DRG神经元电生理的影响［D］. 武汉：湖北中医药大学， 2018 .

杨雪军，刘飞，吴中平 . 麻黄连翘赤小豆汤治疗IgA肾病大鼠的实验研究［J］. 上海中医药杂志， 2017 ， 51 （ 3 ）： 76 - 79 .

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