调肝化纤丸对乙型肝炎肝纤维化的防治临床疗效及对弥散加权成像的影响

代海洋; 黄古叶; 许文聪; 沈炎; 李媛

doi:10.13422/j.cnki.syfjx.20231129

您当前的位置：

首页 >

文章列表页 >

调肝化纤丸对乙型肝炎肝纤维化的防治临床疗效及对弥散加权成像的影响

临床 | 更新时间：2024-01-15

- 调肝化纤丸对乙型肝炎肝纤维化的防治临床疗效及对弥散加权成像的影响
- Efficacy of Tiaogan Huaxian Pills in Prevention and Treatment of Hepatic Fibrosis in Hepatitis B and Its Effect on Diffusion-weighted Imaging
- 中国实验方剂学杂志 2024年30卷第4期页码：159-165
- 作者机构：
  
  1.广西中医药大学，南宁 530000
  2.广西中医药大学第一附属医院，南宁 530000
- 作者简介：
  
  代海洋，在读硕士，从事中医药防治肝病工作，E-mail：1013905212@qq.com
  黄古叶，主任医师，硕士生导师，从事中医药防治肝病工作，E-mail：huangguye@163.com
- 基金信息：
  
  国家自然科学基金项目(81774236);广西自然科学基金项目(2019GXNSFBA245018);广西研究生教育创新计划项目(YCXJ2021055)
- DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20231129
  中图分类号： R2-0;R22;R242;R2-031;R287
- 收稿：2023-03-03，
  
  网络出版：2023-05-06，
  
  纸质出版：2024-02-20
- 稿件说明：
移动端阅览
代海洋,黄古叶,许文聪等.调肝化纤丸对乙型肝炎肝纤维化的防治临床疗效及对弥散加权成像的影响[J].中国实验方剂学杂志,2024,30(04):159-165.

DAI Haiyang,HUANG Guye,XU Wencong,et al.Efficacy of Tiaogan Huaxian Pills in Prevention and Treatment of Hepatic Fibrosis in Hepatitis B and Its Effect on Diffusion-weighted Imaging[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2024,30(04):159-165.
代海洋,黄古叶,许文聪等.调肝化纤丸对乙型肝炎肝纤维化的防治临床疗效及对弥散加权成像的影响[J].中国实验方剂学杂志,2024,30(04):159-165. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20231129.

DAI Haiyang,HUANG Guye,XU Wencong,et al.Efficacy of Tiaogan Huaxian Pills in Prevention and Treatment of Hepatic Fibrosis in Hepatitis B and Its Effect on Diffusion-weighted Imaging[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2024,30(04):159-165. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20231129.

摘要

目的

探讨调肝化纤丸联合恩替卡韦对肝郁脾虚兼血瘀证型慢性乙型肝炎肝纤维化的防治疗效及对弥散加权成像（DWI）的影响。

方法

回顾性分析2021年1月至2022年4月广西中医药大学第一附属医院肝病科门诊117例患者的临床数据资料，根据不同治疗方案分为对照组（59例）和观察组（58例）。2组患者均采用恩替卡韦基础病因治疗，观察组在基础治疗上加用中药调肝化纤丸，均治疗24周。治疗前后记录两组患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）、乙型肝炎病毒（HBV）-DNA阴转率、肝脏硬度值（LSM）、肝纤四项（透明质酸酶、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白）、基于4因子的肝纤维化指数（FIB-4）、AST和血小板比率指数（APRI）、磁共振成像（MRI）中表观弥散系数值（ADC）及中医症状积分情况，比较两组患者用药效果。

结果

治疗前两组患者ALT、AST、TBil、LSM、肝纤四项、FIB-4指数、APRI指数、HBV-DNA阴转率、ADC值及中医症状积分比较差异无统计学意义。与本组治疗前比较，治疗后两组患者ALT、AST、TBil、LSM、透明质酸酶、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、FIB-4指数、APRI指数均明显降低（

0.05），ADC值明显升高（

0.05），HBV-DNA阴转率显著升高（

0.01），观察组患者中医症状积分明显下降（

0.05）。与对照组治疗后比较，观察组患者中医临床有效率为91.38%（53/58），明显优于对照组的54.23%（32/59）（

=-4.325，

0.01）。观察组患者ALT、AST、TBil、LSM、透明质酸酶、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、FIB-4指数、APRI指数、中医症状积分均明显下降（

0.05），ADC值升高更明显（

0.05），HBV-DNA阴转率差异无统计学意义。两组患者均未出现严重不良反应或不良事件。

结论

调肝化纤丸联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床疗效显著，可减轻肝脏炎症活动并延缓肝纤维化进展，降低中医症状积分，值得临床推广应用。

Abstract

Objective

To investigate the preventive and therapeutic effects of Tiaogan Huaxian pills combined with entecavir on hepatic fibrosis in chronic hepatitis B with liver Qi stagnation， spleen deficiency， and blood stasis syndrome and its effect on diffusion-weighted imaging （DWI）.

Method

Clinical data of 117 patients with liver disease who visited the Department of Hepatology at the First Affiliated Hospital of Guangxi University of Chinese Medicine from January 2021 to April 2022 were retrospectively analyzed. According to different treatment plans， they were divided into a control group （59 cases） and a treatment group （58 cases）. Both groups of patients received entecavir-based etiology treatment， and the treatment group added Tiaogan Huaxian pills on the basis of basic treatment. Both groups were treated for 24 weeks. Before and after treatment， the two groups were compared in terms of alanine aminotransferase （ALT）， advanced surgical technologies （AST）， total bilirubin （TBil）， hepatitis B virus （HBV）-DNA conversion rate， liver stiffness measurement （LSM）， four items of liver fibrosis （hyaluronidase， type Ⅲ pro-collagen， type Ⅳ collagen， and laminin）， the fibrosis index based on four factors （FIB-4）， the aspartate aminotransferase to platelet ratio index （APRI）， the apparent diffusion coefficient （ADC） value in magnetic resonance imaging （MRI）， and traditional Chinese medicine symptom scores， so as to analyze the efficacy of the two groups.

Result

Before treatment， there was no significant difference in ALT， AST， TBil， LSM， four items of liver fibrosis， FIB-4， APRI， HBV-DNA conversion rate， ADC value， and traditional Chinese medicine symptom scores between the two groups. After treatment， both groups of patients showed significant reductions in ALT， AST， TBil， LSM， hyaluronidase， type Ⅲ pro-collagen， type Ⅳ collagen， laminin， FIB-4， and APRI （

0.05） and a significant increase in ADC value （

0.05） and HBV-DNA conversion rate （

0.01）. The traditional Chinese medicine symptom score of the treatment group decreased significantly （

0.05）. Compared with the control group after treatment， the effective rate of clinical traditional Chinese medicine in the treatment group was 91.38% （53/58）， which was significantly higher than that of the control group （54.23%， 32/59）（

=-4.325，

0.01）. In the treatment group， ALT， AST， TBil， LSM， hyaluronidase， type Ⅲ pro-collagen， type Ⅳ collagen， laminin， FIB-4， APRI， and traditional Chinese medicine symptom scores all decreased significantly （

0.05）， and the increase in ADC values was more significant （

0.05）， while the difference in HBV-DNA conversion rate was not statistically significant. There were no serious adverse reactions or events in either group.

Conclusion

Tiaogan Huaxian pills combined with entecavir have significant clinical efficacy in the treatment of hepatic fibrosis in chronic hepatitis B， which can reduce liver inflammation activity， delay hepatic fibrosis progression， and reduce traditional Chinese medicine symptom scores. It is worthy of clinical promotion and application.

关键词

Keywords

references

BATALLER R ， BRENNER D . Liver fibrosis ［J］. J Clin Invest ， 2005 ， 115 （ 2 ）： 209 - 218 .

王贵强，王福生，庄辉，等 . 慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）［J］. 中国病毒病杂志， 2020 ， 10 （ 1 ）： 1 - 25 .

WANG F S ， FAN J G ， ZHANG Z ， et al . The global burden of liver disease： The major impact of China ［J］. Hepatology ， 2014 ， 60 （ 6 ）： 2099 - 2108 .

中华医学会肝病学分会 . 扩大慢性乙型肝炎抗病毒治疗的专家意见［J］. 中华肝脏病杂志， 2022 ， 30 （ 2 ）： 131 - 136 .

郭悦承，陆伦根 . 肝纤维化临床诊断与治疗研究进展［J］. 实用肝脏病杂志， 2022 ， 25 （ 3 ）： 305 - 308 .

PAROLA M ， PINZANI M . Liver fibrosis： Pathophysiology， pathogenetic targets and clinical issues ［J］. Mol Aspects Med ， 2019 ， 65 ： 37 - 55 .

CHOW A M ， GAO D S ， FAN S J ， et al . Liver fibrosis： An intravoxel incoherent motion （IVIM） study ［J］. J Magn Reson Imaging ， 2012 ， 36 （ 1 ）： 159 - 167 .

李雄，杜晨阳，武方明 . 磁共振弥散加权成像（DWI）技术评估慢性乙型肝炎肝纤维化程度的价值研究［J］. 影像研究与医学应用， 2019 ， 3 （ 2 ）： 63 - 64 .

中华医学会肝病学分会和中国研究型医院学会肝病专业委员会 . 瞬时弹性成像技术诊断肝纤维化专家共识（2018年更新版）［J］. 中华肝脏病杂志， 2019 ， 27 （ 3 ）： 182 - 191 .

HUANG L L ， YU X P ， LI J L ， et al . Effect of liver inflammation on accuracy of FibroScan device in assessing liver fibrosis stage in patients with chronic hepatitis B virus infection ［J］. World J Gastroenterol ， 2021 ， 27 （ 7 ）： 641 - 653 .

徐蕊，何明钰，刘新峰，等 . 磁共振新兴技术在肝纤维化的研究进展［J］. 实用医学杂志， 2023 ， 39 （ 1 ）： 124 - 128 .

李念，李媛，赵凯杰，等 . 调肝化纤丸联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化代偿期疗效分析［J］. 天津中医药大学学报， 2020 ， 39 （ 2 ）： 169 - 172 .

中国中西医结合学会肝病专业委员会 . 肝纤维化中西医结合诊疗指南（2019年版）［J］. 临床肝胆病杂志， 2019 ， 35 （ 7 ）： 1444 - 1449 .

陆伦根，尤红，谢渭芬，等 . 肝纤维化诊断及治疗共识（2019年）［J］. 实用肝脏病杂志， 2019 ， 22 （ 6 ）： 793 - 803 .

中华中医药学会肝胆病专业委员会 . 慢性乙型肝炎中医诊疗指南（2018年版）［J］. 临床肝胆病杂志， 2018 ， 34 （ 12 ）： 2520 - 2525 .

国家食品药品监督管理总局 . 中药新药临床研究一般原则： GGTG-2015-12187 ［S］. 北京， 2015 .

Polaris Observatory Collaborators . HBV progress towards coverage targets .［EB/OL］（ 2021-10-04 ）［ 2023-03-03 ］. https：//cdafound.org/polaris-countries-dashboard/ https://cdafound.org/polaris-countries-dashboard/ .

贾云飞 . 慢乙肝发生肝癌风险预测模型的建立及中西医结合治疗对乙肝肝硬化患者肝癌发病的影响［D］. 北京：北京中医药大学， 2017 .

钱建丹，赵鸿，王贵强 . 慢性乙型肝炎肝纤维化/肝硬化的治疗现状［J］. 临床肝胆病杂志， 2021 ， 37 （ 12 ）： 2909 - 2913 .

李满彪，李金玉，冯对平 . 肝纤维化逆转的研究进展［J］. 临床肝胆病杂志， 2023 ， 39 （ 1 ）： 193 - 198 .

罗昕，曲颖，蔡晓波，等 . 抗病毒治疗对肝纤维化逆转的影响［J］. 临床肝胆病杂志， 2022 ， 38 （ 11 ）： 2596 - 2598 .

刘莉，杨静，李宗云，等 . 肝爽颗粒对慢性乙型肝炎肝纤维化（S1和S2期）肝郁脾虚兼血瘀证的早期防治疗效［J］. 中国实验方剂学杂志， 2022 ， 28 （ 11 ）： 132 - 138 .

刘俊宏，李欣瑜，王淼蕾，等 . 中医药治疗肝纤维化的优势与特色［J］. 临床肝胆病杂志， 2023 ， 39 （ 2 ）： 267 - 272 .

刘成海，赵志敏，吕靖 . 中医对肝纤维化逆转的认识与治疗［J］. 临床肝胆病杂志， 2019 ， 35 （ 4 ）： 728 - 733 .

崔巍，赵德喜 . 当归芍药散方证内涵探微［J］. 中医学报， 2021 ， 36 （ 11 ）： 2285 - 2288 .

王润英，李晓凤，孙雨欣，等 . 基于五脏生克制化理论的小柴胡汤证病机及组方思路探析［J］. 时珍国医国药， 2021 ， 32 （ 8 ）： 1963 - 1965 .

QIANG R ， ZHANG Y ， WANG Y . Mechanisms of Xiaochaihu decoction on treating hepatic fibrosis explored by network pharmacology ［J］. Dis Markers ， 2022 ， 2022 ： 8925637 .

ZENG Y ， XIAO S ， YANG L ， et al . Systematic analysis of the mechanism of Xiaochaihu decoction in hepatitis B treatment via network pharmacology and molecular docking ［J］. Comput Biol Med ， 2021 ， 138 ： 104894 .

LEE J K ， KIM J H ， SHIN H K . Therapeutic effects of the oriental herbal medicine Sho-saiko-to on liver cirrhosis and carcinoma ［J］. Hepatol Res ， 2011 ， 41 （ 9 ）： 825 - 837 .

潘永福，许钒，王成业，等 . 基于水通道蛋白研究当归芍药散对肝硬化腹水大鼠的干预作用［J］. 中国实验方剂学杂志， 2015 ， 21 （ 8 ）： 111 - 115 .

岳晓莉，王成业，姚瑶，等 . 当归芍药散对肝硬化腹水大鼠血管紧张素Ⅱ、内皮素-1的影响［J］. 安徽中医药大学学报， 2015 ， 34 （ 1 ）： 59 - 61 .

宋凯敏，刘俊 . 瞬时弹性成像技术在慢性乙型肝炎中的应用进展［J］. 临床肝胆病杂志， 2021 ， 37 （ 2 ）： 419 - 424 .

浏览量

下载量

CSCD

文章被引用时，请邮件提醒。

提交

工具集

关联资源

中西医结合方案治疗慢性乙型肝炎的临床研究

茱萸丸治疗高脂血症痰浊阻遏证的临床疗效

中药复方参龙煎剂颗粒剂治疗特发性肺纤维化临床随机对照试验

金卫平喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热瘀肺证患者的临床观察