金卫平喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热瘀肺证患者的临床观察

郑旭东; 孔德钰; 赵本璋; 周慧敏; 汪睿韬; 吴建军

doi:10.13422/j.cnki.syfjx.20242429

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金卫平喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热瘀肺证患者的临床观察

临床 | 更新时间：2025-03-06

- 金卫平喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热瘀肺证患者的临床观察
  增强出版
- Clinical Efficacy of Jinwei Pingchuan Decoction in Treatment of Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease with Phlegm-heat Obstruction in Lung Syndrome
- 中国实验方剂学杂志 2025年31卷第7期页码：125-133
- 作者机构：
  
  北京中医药大学第三附属医院，北京 100029
- 作者简介：
  
  郑旭东，硕士，从事中医内科学呼吸系统相关疾病研究，E-mail：1015720543@qq.com
  吴建军，博士，主任医师，从事中医内科学呼吸系统相关疾病研究，E-mail：awusi59@163.com
- 基金信息：
  
  第五批全国中医临床优秀人才研修项目(国中医药人教函［2022］1号);国家自然科学基金项目(82274462);北京市自然科学基金项目(7232284)
- DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20242429
  中图分类号： R256;R287;R734.2
- 收稿：2024-08-11，
  
  录用：2024-10-08，
  
  网络首发：2024-11-29，
  
  纸质出版：2025-04-05
- 稿件说明：
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郑旭东,孔德钰,赵本璋等.金卫平喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热瘀肺证患者的临床观察[J].中国实验方剂学杂志,2025,31(07):125-133.

ZHENG Xudong,KONG Deyu,ZHAO Benzhang,et al.Clinical Efficacy of Jinwei Pingchuan Decoction in Treatment of Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease with Phlegm-heat Obstruction in Lung Syndrome[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2025,31(07):125-133.
郑旭东,孔德钰,赵本璋等.金卫平喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热瘀肺证患者的临床观察[J].中国实验方剂学杂志,2025,31(07):125-133. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20242429.

ZHENG Xudong,KONG Deyu,ZHAO Benzhang,et al.Clinical Efficacy of Jinwei Pingchuan Decoction in Treatment of Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease with Phlegm-heat Obstruction in Lung Syndrome[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2025,31(07):125-133. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20242429.

摘要

目的

研究金卫平喘汤联合西医常规治疗对慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）急性加重期痰热瘀肺证患者急性加重次数、肺功能及临床症状的影响。

方法

采用非随机对照研究的方法纳入60例慢阻肺急性加重期痰热瘀肺证的患者并按照是否服用金卫平喘汤分为治疗组、对照组，各30例。治疗组予金卫平喘汤联合西医常规疗法，对照组予西医常规疗法，两组疗程均为7 d，并对治疗前、后3个月的急性加重次数及肺功能指标进行随访记录，观察治疗前后患者急性加重次数、肺功能指标［第1秒用力呼气容积（FEV

）及占预计值百分比（FEV

%）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV

/FVC）］、急性加重程度、中医证候评分、慢阻肺患者自我评估测试问卷（CAT）评分、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷（mMRC）评分、C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）计数的变化。

结果

对两组患者治疗后3个月内急性加重次数进行随访，与本组治疗前比较，治疗组急性加重次数减少（

0.05），治疗后与对照组比较，治疗组急性加重次数减少（

0.0.5）；与本组治疗前比较，治疗组急性加重程度改善（

0.05），治疗后与对照组比较，治疗组急性加重程度改善（

0.05）；与本组治疗前比较，治疗组肺功能指标中FEV

、FEV

%、FVC及FEV

/FVC升高（

0.05），对照组FEV

、FEV

%、FVC及FEV

/FVC升高（

0.05），治疗后与对照组比较，治疗组FEV

、FVC升高（

0.05）；与本组治疗前比较，治疗组中医证候评分中喘息、咳嗽、咳痰、胸闷、气短、乏力单项症状积分及总积分下降（

0.05），对照组咳嗽、咳痰、胸闷、乏力、心悸单项症状积分及总积分下降（

0.05），治疗后与对照组比较，治疗组喘息、咳嗽、胸闷、气短单项症状积分及总积分下降（

0.05）；与本组治疗前比较，治疗组CAT评分咳嗽、咳痰、胸闷、爬楼、外出、活动、精力单项症状积分及总积分下降（

0.05），对照组咳嗽、咳痰、胸闷、睡眠、精力单项症状积分及总积分下降（

0.05），治疗后与对照组比较，治疗组咳嗽、咳痰、胸闷、活动、外出单项症状积分及总积分下降（

0.05）；与本组治疗前比较，治疗组mMRC评分、CRP水平及白细胞计数下降（

0.05），对照组mMRC评分、CRP水平及白细胞计数下降（

0.05）。

结论

金卫平喘汤能够减少慢阻肺急性加重期痰热瘀肺证患者的急性加重次数，降低患者的急性加重程度，改善患者肺功能及咳嗽、胸闷等症状，提升患者生活质量。

Abstract

Objective

To study the effect of Jinwei Pingchuan decoction combined with conventional Western medicine on the number of acute exacerbations， lung function， and clinical symptoms in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease （COPD） with phlegm-heat obstruction in lung syndrome.

Methods

A non-randomized controlled trial was conducted to include 60 patients with acute exacerbation of COPD with phlegm-heat obstruction in lung syndrome. Patients were divided into a treatment group and a control group based on whether they received Jinwei Pingchuan decoction， with 30 patients in each group. The treatment group received Jinwei Pingchuan decoction combined with conventional Western medicine therapy， while the control group received conventional Western medicine therapy alone. Both groups received treatment for 7 days. The number of acute exacerbations and lung function indices were followed up and recorded before treatment and three months after treatment. The following outcomes were observed before and after treatment： the numbe

r of acute exacerbations， lung function indices （forced expiratory volume in one second ［FEV

］， percentage of predicted value ［FEV

%pred］， forced vital capacity ［FVC］， and FEV

/FVC ratio）， the degree of acute exacerbation， TCM syndrome score， COPD assessment test （CAT） score， modified British Medical Research Council Dyspnea Questionnaire （mMRC） score， C-reactive protein （CRP）， and white blood cell （WBC） count.

Results

After 3 months of follow-up， the treatment group showed a significant reduction in the number of acute exacerbations compared with the pre-treatment values （

0.05）. After treatment， the treatment group had fewer acute exacerbations than the control group （

0.05）. The degree of acute exacerbation in the treatment group improved significantly compared with the pre-treatment values （

0.05）. After treatment， the degree of acute exacerbation in the treatment group was improved compared to the control group （

0.05）. Regarding lung function， FEV

， FEV

%pred， FVC， and FEV

/FVC ratio increased significantly in the treatment group compared with the pre-treatment values （

0.05）， and similar improvements were observed in the control group （

0.05）. After treatment， FEV

and FVC were higher in the treatment group than the control group （

0.05）. Regarding TCM syndrome scores， the scores for individual symptoms such as wheezing， cough， expectoration， chest tightness， shortness of breath， and fatigue， as well as the total score， decreased significantly in the treatment group compared with the pre-treatment values （

0.05）. In the control group， the scores for cough， expectoration， chest tightness， fatigue， and palpitation， as well as the total score， also decreased （

0.05）. After treatment， the treatment group showed signifi

cantly lower scores for wheezing， cough， chest tightness， shortness of breath， and the total score than the control group （

0.05）. Regarding the CAT score， the scores for cough， expectoration， chest tightness， climbing stairs， going out， activity， and energy， as well as the total score， decreased significantly in the treatment group compared with the pre-treatment values （

0.05）. In the control group， the scores for cough， expectoration， chest tightness， sleep， energy， and the total score decreased （

0.05）. After treatment， the treatment group showed significantly lower scores for cough， expectoration， chest tightness， activity， and going out than the control group （

0.05）. Regarding the mMRC score， CRP level， and WBC count， all these parameters decreased significantly in the treatment group compared with the pre-treatment values （

0.05）， and similar reductions were observed in the control group （

0.05）.

Conclusion

Jinwei Pingchuan decoction can reduce the number of acute exacerbations and the degree of acute exacerbation in patients with acute exacerbation of COPD with phlegm-heat obstruction in lung syndrome. It also improves lung function and symptoms such as cough and chest tightness， thereby enhancing the quality of life of patients.

关键词

Keywords

references

Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease . Global strategy for diagnosis，management and prevention of Chronic pulmonary obstructive disease 2021 report ［EB/OL］（ 2020-11-17 ）［ 2021-01-24 ］. https：//gold COPD. org/gold-re‐ports/ https://goldCOPD.org/gold-re‐ports/ .

FANG L ， GAO P ， BAO H ， et al . Chronic obstructive pulmonary disease in China： A nationwide prevalence study ［J］. Lancet Respir Med ， 2018 ， 6 （ 6 ）： 421 - 430 .

WANG C ， XU J ， YANG L ， et al . Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China （the China Pulmonary Health ［CPH］ study）： A national cross-sectional study ［J］. Lancet ， 2018 ， 391 （ 10131 ）： 1706 - 1717 .

SAPEY E ， STOCKLEY R A . COPD exacerbations . 2： Aetiology ［J］. Thorax ， 2006 ， 61 （ 3 ）： 250 - 258 .

WEDZICHA J A ， SEEMUNGAL T A . COPD exacerbations： Defining their cause and prevention ［J］. Lancet ， 2007 ， 370 （ 9589 ）： 786 - 796 .

国家卫生健康委员会急诊医学质控中心，中华医学会急诊医学分会，中国医师协会急诊医师分会，等 . 中国慢性阻塞性肺疾病急性加重中西医诊治专家共识（2021）［J］. 中华危重病急救医学， 2021 ， 33 （ 11 ）： 1281 - 1290 .

National Health Commission Emergency Medical Quality Control Center ， Emergency Medical Branch of Chinese Medical Association ， Chinese Medical Doctor Association Emergency Medical Branch ， et al . Expert consensus of Chinese and Western medicine treatment on acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in China （2021）［J］. Chin Crit Care Med ， 2021 ， 33 （ 11 ）： 1281 - 1290 .

何琛，乔世举，刘静 . 中医药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的研究进展［J］. 中国民族民间医药， 2018 ， 27 （ 21 ）： 47 - 50 .

HE C ， QIAO S J ， LIU J ， et al . Research progress of traditional Chinese medicine in the treatment of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease ［J］. J Med Pharm Chin Minorities ， 2018 ， 27 （ 21 ）： 47 - 50 .

张冠，焦常新，陈明海，等 . 麻杏石甘汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作临床观察［J］. 中国中医急症， 2013 ， 22 （ 2 ）： 330 - 331 .

ZHANG G ， JIAO C X ， CHEN M H ， et al . Clinical observation on the addition and subtraction of Ma Xing Shi Gan Tang in the treatment of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease ［J］. J Emerg Tradit Chin Med ， 2013 ， 22 （ 2 ）： 330 - 331 .

慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治专家组 . 慢性阻塞性肺疾病急性加重（慢阻肺急性加重）诊治中国专家共识（2017年更新版）［J］. 国际呼吸杂志， 2017 ， 37 （ 14 ）： 1041 - 1057 .

Expert Group Opinion on Management of Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease . Expert consensus on acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in China （Updated 2017）［J］. Int J Respir ， 2017 ， 37 （ 14 ）： 1041 - 1057 .

世界中医药学会联合会 . 国际中医临床实践指南慢性阻塞性肺疾病［J］. 世界中医药， 2020 ， 15 （ 7 ）： 1084 - 1092 .

World Federation of Chinese Medicine Societies . International clinical practice guideline of Chinese medicine chronic obstructive pulmonary disease ［J］. World Chin Med ， 2020 ， 15 （ 7 ）： 1084 - 1092 .

陈平雁 . 临床试验中样本量确定的统计学考虑［J］. 中国卫生统计， 2015 ， 32 （ 4 ）： 6 .

CHEN P Y . Statistical considerations for sample size determination in clinical trials ［J］. Chin J Health Stat ， 2015 ， 32 （ 4 ）： 6 .

邓明玲，巴燕，温奕超 . 稳定期辨证用药对慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重表型的获益评价［J］. 中国实验方剂学杂志， 2018 ， 24 （ 16 ）： 182 - 187 .

DENG M L ， BA Y ， WEN Y C . Evaluation of differentiation maintenance treatment in patients with acute exacerbation type chronic obstructive pulmonary disease（COPD）［J］. Chin J Exp Tradit Med Form ， 2018 ， 24 （ 16 ）： 182 - 187 .

慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南［S］. GB/T 7714- 2015 ，2019.

Guidelines for TCM diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease ［S］. GB/T 7714- 2015 ，2019.

丁莉莉，冯淬灵，赵克明 . 慢性阻塞性肺疾病中医研究进展［J］. 辽宁中医药大学学报， 2023 ， 25 （ 3 ）： 164 - 168 .

DING L L ， FENG Q L ， ZHAO K M . Research progress of chronic obstructive pulmonary diseasein in TCM ［J］. J Liaoning Univ Tradit Chin Med ， 2023 ， 25 （ 3 ）： 164 - 168 .

张文江，樊长征，张琼，等 . 固本祛瘀解毒方联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的双盲、随机对照研究［J］. 中国中西医结合杂志， 2018 ， 38 （ 9 ）： 1040 - 1044 .

ZHANG W J ， FAN C Z ， ZHANG Q ， et al . Clinical study of Guben Quyu Jiedu formula combined with western medicine on patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease： A double-blinded randomized controlled trial ［J］. Chin J Integr Tradit West Med ， 2018 ， 38 （ 9 ）： 1040 - 1044 .

王至婉，李建生，王明航，等 . 慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证候分布规律的文献研究［J］. 中医杂志， 2008 ，（ 8 ）： 727 - 730 .

WANG Z W ， LI J S ， WANG M H ， et al . Literature study on distribution regularity of TCM syndromes of chronic obstructive pulmonary diseases at the acute exacerbation stage ［J］. J Tradit Chin Med ， 2008 ， 49 （ 8 ）： 727 - 730 .

刘飞霞，盛丽，黄如红，等 . 中西医结合治疗婴幼儿喘息120例疗效观察［J］. 中医杂志， 2010 ， 51 （ S1 ）： 192 - 193 .

LIU F X ， SHENG L ， HUANG R H ， et al . Efficacy of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of wheezing in infants and young children： 120 cases ［J］. J Tradit Chin Med ， 2010 ， 51 （ S1 ）： 192 - 193 .

张子燕，王雪峰，关艳楠，等 . 小儿肺炎风热闭肺证阶段辨证用药文献分析［J］. 中国实验方剂学杂志， 2011 ， 17 （ 4 ）： 246 - 248 .

ZHANG Z Y ， WANG X F ， GUAN Y N ， et al . Research on treatment of pneumonia in children with wind-heat syndrome by analyzing domestic literatures ［J］. Chin J Exp Tradit Med Form ， 2011 ， 17 （ 4 ）： 246 - 248 .

魏光明，刘素香，白宇望 . 麻杏石甘汤加味治疗外寒内热证慢阻肺急性加重期的临床效果［J］. 临床医学研究与实践， 2019 ， 4 （ 10 ）： 121 - 122，33 .

WEI G M ， LIU S X ， BAI Y W . Clinical effect of modified Maxing Shigan decoction on acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease with external cold and internal heat syndrome ［J］. Clin Res Pract ， 2019 ， 4 （ 10 ）： 121 - 122，33 .

郑丰杰，李宇航，钟相根，等 . 慢性阻塞性肺疾病中医病机特点及“从肠论治”的理论探讨［J］. 中华中医药杂志， 2010 ， 25 （ 12 ）： 1934 - 1937 .

ZHENG F J ， LI Y H ， ZHONG X G ， et al . Discussion on pathogenesis of COPD and treatment based on intestine ［J］. China J Tradit Chin Med Pharm ， 2010 ， 25 （ 12 ）： 1934 - 1937 .

张桐茂，刘炜，孔德颖 . 南葶苈子中的指标成分槲皮素-3- O - β - D -葡萄糖基-7- O - β - D -龙胆双糖苷对慢性阻塞性肺疾病大鼠肺部免疫功能调节机制研究［J］. 中草药， 2019 ， 50 （ 4 ）： 910 - 917 .

ZHANG T M ， LIU W ， KONG D Y . Machanism of QGG from Descurainia sophia on airway inflammation and remodeling in COPD rats ［J］. Chin Tradit Herb Drugs ， 2019 ， 50 （ 4 ）： 910 - 917 .

张朝晖，徐小云，瞿星光，等 . 葶苈子水提液对内毒素致急性肺损伤大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞水通道蛋白5表达的影响［J］. 中国中医急症， 2016 ， 25 （ 4 ）： 606 - 608，22 .

ZHANG Z H ， XU X Y ， QU X G ， et al . Effects of Semen Lepidii on the expression of aquaporin-5 of alveolar cells type Ⅱ in rats with endotoxin induced acute lung injury ［J］. J Emerg Tradit Chin Med ， 2016 ， 25 （ 4 ）： 606 - 608，22 .

中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组，中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会 . 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）［J］. 中华结核和呼吸杂志， 2021 ， 44 （ 3 ）： 170 - 205 .

Chronic Obstructive Pulmonary Disease Group ， Chinese Society of Respiratory Diseases ， Chronic Obstructive Pulmonary Disease Working Committee ， Respiratory Physician Branch ， Chinese Medical Doctor Association . Guidelines for the diagnosis and management of chronic obstructive pulmonary disease （revised version 2021）［J］. Chin J Tuber Respiratory Dis ， 2021 ， 44 （ 3 ）： 170 - 205 .

Global strategy for the diagnosis ， management ， and prevention of chronic obstructive pulmonary disease ［ updated 2022 Accessed November 18 ， 2021 Available from https：//gold COPD.org/wp-content/uploads/2021/12/GOLD-REPORT-2022-v1.1-22Nov2021_WMV.pdf https://goldCOPD.org/wp-content/uploads/2021/12/GOLD-REPORT-2022-v1.1-22Nov2021_WMV.pdf ］.

施静，罗勇 . 慢性阻塞性肺疾病频发加重表型患者危险因素分析［J］. 临床肺科杂志， 2021 ， 26 （ 2 ）： 235 - 239 .

SHI J ， LUO Y . Investigation on related risk factors of frequent exacerbation phenotype of chronic obstructive pulmonary dis-ease ［J］. J Clin Pulm Med ， 2021 ， 26 （ 2 ）： 235 - 239 .

LE ROUZIC O ， ROCHE N ， CORTOT A B ， et al . Defining the "frequent exacerbator" phenotype in COPD： A hypothesis-free approach ［J］. Chest ， 2018 ， 153 （ 5 ）： 1106 - 1115 .

REUMKENS C ， ENDRES A ， SIMONS S O ， et al . Application of the Rome severity classification of COPD exacerbations in a real-world cohort of hospitalised patients ［J］. ERJ Open Res ， 2023 ， doi： 10.1183/23120541.00569-2022 http://dx.doi.org/10.1183/23120541.00569-2022 .

CRISAFULLI E ， SARTORI G ， HUERTA A ， et al . Association between rome classification among hospitalized patients with COPD exacerbations and short-term and intermediate-term outcomes ［J］. Chest ， 2023 ， 164 （ 6 ）： 1422 - 1433 .

HEWITT R ， FARNE H ， RITCHIE A ， et al . The role of viral infections in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease and asthma ［J］. Ther Adv Respir Dis ， 2016 ， 10 （ 2 ）： 158 - 174 .

刘佳栋，雷文佳，汪宏良，等 . 2013—2017年黄石市中心医院中老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病原菌的分布及耐药性分析［J］. 现代药物与临床， 2018 ， 33 （ 7 ）： 1838 - 1842 .

LIU J D ， LEI W J ， WANG H L ， et al . Analysis on distribution and drug resistance of pathogens for patients with acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease in Huangshi City TCM Hospital from 2013 to 2017 ［J］. Drugs Clin ， 2018 ， 33 （ 7 ）： 1838 - 1842 .

HERMANN KARLSEN J ， JACOBSEN P A ， KRAGHOLM K ， et al . Risk of pharmacological treatment of anxiety and depression after admission for acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease ［J］. Respir Med ， 2024 ， 229 ： 107680 .

SIVAPALAN P ， INGEBRIGTSEN T S ， RASMUSSEN D B ， et al . COPD exacerbations： The impact of long versus short courses of oral corticosteroids on mortality and pneumonia： Nationwide data on 67 000 patients with COPD followed for 12 months ［J］. BMJ Open Respir Res ， 2019 ， 6 （ 1 ）： e000407 .

WALJEE A K ， ROGERS M A ， LIN P ， et al . Short term use of oral corticosteroids and related harms among adults in the United States： Population based cohort study ［J］. BMJ ， 2017 ， 357 ： j1415 .

LIANG W ， YANG Y ， GONG S ， et al . Airway dysbiosis accelerates lung function decline in chronic obstructive pulmonary disease ［J］. Cell Host Microbe ， 2023 ， 31 （ 6 ）： 1054 - 1070 .

BESTALL J C ， PAUL E A ， GARROD R ， et al . Usefulness of the Medical Research Council （MRC） dyspnoea scale as a measure of disability in patients with chronic obstructive pulmonary disease ［J］. Thorax ， 1999 ， 54 （ 7 ）： 581 - 586 .

LOPEZ-CAMPOS J L ， FERNANDEZ-VILLAR A ， CALERO-ACUÑA C ， et al . Evaluation of the COPD Assessment Test and GOLD patient types： A cross-sectional analysis ［J］. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis ， 2015 ， 10 ： 975 - 984 .

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