基于《温疫论》理论探讨新冠肺炎的辨证施治方法

张萌萌; 吴琪; 张新雪; 赵宗江

doi:10.13422/j.cnki.syfjx.20201327

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基于《温疫论》理论探讨新冠肺炎的辨证施治方法

抗疫专题 | 更新时间：2020-08-11

- 基于《温疫论》理论探讨新冠肺炎的辨证施治方法
- Syndrome Differentiation-based Treatment of COVID-19 Based on Theory of Wenyilun
- 中国实验方剂学杂志 2020年26卷第13期页码：25-31
- 作者机构：
  
  北京中医药大学中医学院，北京 102488
- 作者简介：
  
  张萌萌，在读硕士，从事中医药防治慢性肾脏疾病分子机制研究，E-mail：1663951088@qq.com
  赵宗江，博士，教授，博士后合作导师，从事中医药防治慢性肾脏疾病分子机制研究，Tel：010-64286573，E-mail：zongjiangz@sina.com
- 基金信息：
  
  国家重点研发计划项目(2018YFC1704300-2018YFC1704304)
- DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20201327
  中图分类号： R22;R242;R2-031;R287
- 网络出版日期：2020-03-20，
  
  纸质出版日期：2020-07-05
- 稿件说明：
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张萌萌,吴琪,张新雪等.基于《温疫论》理论探讨新冠肺炎的辨证施治方法[J].中国实验方剂学杂志,2020,26(13):25-31.

ZHANG Meng-meng,WU Qi,ZHANG Xin-xue,et al.Syndrome Differentiation-based Treatment of COVID-19 Based on Theory of Wenyilun[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2020,26(13):25-31.
张萌萌,吴琪,张新雪等.基于《温疫论》理论探讨新冠肺炎的辨证施治方法[J].中国实验方剂学杂志,2020,26(13):25-31. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20201327.

ZHANG Meng-meng,WU Qi,ZHANG Xin-xue,et al.Syndrome Differentiation-based Treatment of COVID-19 Based on Theory of Wenyilun[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2020,26(13):25-31. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20201327.

摘要

2019年12月我国武汉爆发新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎），具有较强的传染性和流行性，属于中医学“瘟疫”范畴，严重威胁人类的生命健康。面对这一突发的公共卫生事件，该文基于《温疫论》理论，从临床实际出发，对新冠肺炎的发病特点、传变以及辨证论治进行了解析。根据此次疫情的特点，新冠肺炎的病因为感受“戾气”，病机为疫毒遏湿，其传变遵循《温疫论》“表里九传”规律，可分为顺传与逆传，病程具有一定的规律性与阶段性。初期邪伏膜原、疫毒遏湿，应开达膜原、祛湿化浊、宣透疏利；中期病邪可顺传于表，此时应当使用辛凉解表之剂，通过战汗透邪，使邪随汗出，若湿毒入里化热，致肺络受损，腑气不通，里实热结，当通腑泻热，攻下逐邪，给邪以出路；若失治、误治、病邪太过，可致病邪内陷心包，造成神昏谵语、躁扰不宁、四肢厥逆、脉微欲绝等内闭外脱的危重表现，治疗上注意攻补兼施，开闭固脱；恢复期，由于余邪未尽，且热病易伤阴耗气，治疗上不仅要预防余邪反复，更要滋阴补血，恢复正气。在疾病治疗过程中，吴又可提出“祛邪为第一要义、忌妄汗下法、顾护脾胃”三大法则。《温疫论》对“瘟疫”的病因病机、传变和辨证施治有着系统的认识，为后代战胜历次瘟疫提供了宝贵经验，这对于此次新冠肺炎的防治同样具有重要的指导意义。

Abstract

The outbreak of corona virus disease-2019 (COVID-19) in Wuhan

China

in December 2019

is highly contagious and epidemic

and belongs to the category of "plague" in traditional Chinese medicine

which seriously threatens human life and health. In the face of this sudden public health event

based on the theory of

Wenyilun

this paper analyzes the onset characteristics

transmission

and syndrome differentiation-based treatment of COVID-19 in clinical practice. According to the characteristics of this epidemic

the pathogeny of COVID-19 is "epidemic pathogenic factors"

and the pathogenesis is that the epidemic suppresses the dampness. Its transmission follows the regularity of "nine transmissions between exterior and interior" recorded in

Wenyilun

which can be divided into sequential transmission and reverse transmission. The course of the disease has certain regularity and stages. In the early stage

the pathogen hides in the pleurodiaphragmatic interspace

and the epidemic suppresses the dampness， the treatment shall reach the pleurodiaphragmatic interspace

clear the dampness and turbidness

diffuse the lungs and dredging the lung meridian. In the middle stage

the pathogen can be transmitted to the exterior， the treatment shall be pungent in flavor and cool in property and could relieve the exterior syndrome

so as to remove the pathogen by shivering and sweating. If the dampness toxin enters the interior and be transmitted into the heat

and caused damage to the lung meridian

obstruction of Qi in the lungs

interior excess and heat accumulation

the treatment shall dredge bowel and purge heat

and expel the pathogen out. Any delay in treatment

mistreatment or excessive pathogen can lead to pathogenic invasion into the pericardium

and cause delirium

dysphoria

reversal cold of limbs

barely palpable pulse and other critical manifestations of internal blocking causing external depletion. The treatment shall focus on both attack and supplement

open blocking and relieve depletion. In the recovery period

due to the residual pathogen and the Yin and Qi impairment caused by fever

the treatment shall prevent the recurrence of the residual pathogen

nourish Yin and blood

and restore the vital energy. During the treatment

WU You-ke put forward three principles of "removing the pathogen as the priority

and then avoiding false sweating

and caring for the spleen and stomach". The theory of

Wenyilun

has a systematic understanding of the pathogeny

pathogenesis

and syndrome differentiation-based treatment of "the epidemic"

and provides valuable experience for fight against plagues in later generations

which is also of great significance for the prevention and treatment of COVID-19.

关键词

Keywords

references

窦晓鑫，杨玉莹，卜志超，等 . 试从中医角度认识2019新型冠状病毒肺炎 [J]. 天津中医药， 2020 ， 37 ( 2 ): 137 - 140 .

新型冠状病毒的正确命名 [J]. 护士进修杂志， 2020 ， 35 ( 5 ): 443 .

国家卫生健康委办公厅 . 关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第七版）的通知 [EB/OL]. http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202003/46c9294a7dfe4cef80dc7f5912eb1989.shtml http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202003/46c9294a7dfe4cef80dc7f5912eb1989.shtml , 2020-03-03 / 2020-03-03 .

国家卫生健康委办公厅 . 截至 3 月 1 日 24 时新型冠状病毒肺炎疫情最新情况 [EB/OL]. http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqtb/202003/5819f3e13ff6413ba05 fdb45b55b66ba.shtml http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqtb/202003/5819f3e13ff6413ba05 fdb45b55b66ba.shtml , 2020-03-02 / 2020-03-02 .

李杰，李靖，梁腾霄，等 . 基于中医瘟疫理论浅析新型冠状病毒肺炎病证特点及防治 [J]. 世界中医药， 2020 ， 15 ( 2 ): 172 - 176 .

王良，黄秀深，罗雄 . 探讨吴又可分析瘟疫的发病原因和机制 [J]. 四川中医， 2010 ， 28 ( 1 ): 41 - 42 .

张再良，李广浩 . 《温疫论》对温病学贡献的再认识 [J]. 中医药学刊， 2003 ， 21 ( 6 ): 887 - 889 .

钟文炎，张志斌 . 《温疫论》中的辩证施治模式与研究思路 [J]. 浙江中医学院学报， 1993 ， 17 ( 6 ): 35 - 36 .

夏学传 . 吴有性膜原学说探析 [J]. 安徽中医学院学报， 2001 ， 20 ( 5 ): 5 - 7 .

王雅娟，董西林 . 气候与“六淫”致病的关系 [J]. 陕西气象， 2000 ( 2 ): 48 .

刘一，刘维政 . 吴有性学术思想浅析 [J]. 卫生职业教育， 2011 ， 29 ( 15 ): 39 - 41 .

杨丽萍，王米渠，高泓，等 . 谈瘟疫内陷胸膈与非典型性肺炎的症状及基因 [J]. 现代中西医结合杂志， 2006 ， 15 ( 4 ): 418 - 419 .

潘芳，庞博，梁腾霄，等 . 新型冠状病毒肺炎中医防治思路探讨 [J]. 北京中医药 , 2020 , doi: 11.5635.R.20200217.1519.002 http://dx.doi.org/11.5635.R.20200217.1519.002 .

刘涛，李际强 . SARS的中医证治特点初探 [J]. 中国医药学报， 2004 ， 19 ( 4 ): 247 - 248 .

胡森 . 吴又可诊治温疫辨病特色探微 [J]. 中医杂志， 2009 ， 50 ( 4 ): 293 - 295 .

王刚，金劲松 . 新型冠状病毒肺炎中医认识初探 [J]. 天津中医药 , 2020 , 37 （ 3 ）： 247 - 250 .

马家驹，陈明，王玉光 . 新型冠状病毒（2019-nCoV）综合征中医证治述要 [J]. 北京中医药 , 2020 , doi: 11.5635.R.20200207.1616.002 http://dx.doi.org/11.5635.R.20200207.1616.002 .

刘成海，王宇 . 温病学理论指导下的新型冠状病毒肺炎诊治刍议 [J]. 上海中医药杂志 , 2020 , 54 （ 3 ）： 5 - 8 .

黄玉燕 . 浅论中医疫病的表里传变(之二)——表里分传 [J]. 时珍国医国药， 2014 ， 25 ( 3 ): 666 - 668 .

王玉光，齐文升，马家驹，等 . 新型冠状病毒肺炎中医临床特征与辨证治疗初探 [J]. 中医杂志， 2020 ， 61 ( 4 ): 281 - 285 .

中医谈新型肺炎防治 [N]. 健康时报， http://blog.sina.com.cn/s/blog_4d1a962f0102zr7i.html http://blog.sina.com.cn/s/blog_4d1a962f0102zr7i.html , 2020-02-07 / 2020-04-17 .

刘纳文 . 《瘟疫论》学术思想探讨 [J]. 辽宁中医学院学报， 2003 ， 5 ( 2 ): 151 - 152 .

奚肇庆，周仲瑛 . 从《温热论》考量新型冠状病毒肺炎的中医辨治 [J]. 江苏中医药 , 2020 , 52 （ 4 ）： 43 - 44 .

郝静，王一飞 . 《温疫论》汗法浅析 [J]. 四川中医， 2007 ， 25 ( 5 ): 27 - 28 .

张茂云，苏颖 . 熊立品《治疫全书》医学思想概述 [J]. 中国中医基础医学杂志， 2013 ， 19 ( 3 ): 236 - 238 .

任伟钰，苏敬，刘永琦，等 . 全国各省区中医药治疗新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的诊疗方案分析 [J]. 中草药 , 2020 , 51 （ 5 ）： 1139 - 1146 .

刘子豪，邢文龙，曹新福，等 . 国医大师防治新型冠状病毒肺炎处方分析 [J]. 北京中医药 , 2020 , doi: 11.5635.R.20200310.1656.002 http://dx.doi.org/11.5635.R.20200310.1656.002 .

熊继柏 . 国医大师熊继柏谈《湖南省新型冠状病毒肺炎中医药诊疗方案》 [J]. 湖南中医药大学学报， 2020 ， 40 ( 2 ): 123 - 128 .

范伏元，樊新荣，王莘智，等 . 从“湿毒夹燥”谈湖南新型冠状病毒感染的肺炎的中医特点及防治 [J]. 中医杂志 , 2020 , 61 （ 7 ）： 553 - 556 .

李灿东，张喜奎，李灵辉 . 伤寒古今文献类非典证治规律探讨 [J]. 福建中医学院学报， 2005 ， 15 ( 6 ): 42 - 46 .

夏卫东，叶卉 . 中医学对非典型性肺炎认识的探讨 [J]. 杭州医学高等专科学校学报， 2004 ， 25 ( 1 ): 37 - 39 .

魏媛，郭思佳，李小娟，等 . 从《温疫论》论今时之下法 [J]. 光明中医， 2016 ， 31 ( 12 ): 1677 - 1680 .

肖照岑，常淑枫 . “非典”与温疫 [J]. 天津中医药， 2003 ， 20 ( 3 ): 46 - 49 .

崔爱民 . 论《温疫论》祛邪大法及其应用原则 [J]. 辽宁中医药大学学报， 2011 ， 13 ( 6 ): 115 - 117 .

王明炯，薛丽君 . 论达原饮所治当属“阳明中风” [J]. 河南中医， 2017 ， 37 ( 11 ): 1881 - 1883 .

李旻贞 . 顾护胃气至关重要 [J]. 天津中医药， 2011 ， 28 ( 5 ): 427 - 428 .

朱振刚，张玉萱，刘超武，等 . 试论下法在新型冠状病毒肺炎中的应用 [J]. 天津中医药 , 2020 , doi: 12.1349.R.20200227.0909.002 http://dx.doi.org/12.1349.R.20200227.0909.002 .

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