基于网状Meta分析的中药注射液治疗不稳定性心绞痛的有效性及安全性

魏鹏路; 邢文龙; 李享; 武红莉; 龙德怀; 谭玉培; 刘红旭

doi:10.13422/j.cnki.syfjx.20220219

您当前的位置：

首页 >

文章列表页 >

基于网状Meta分析的中药注射液治疗不稳定性心绞痛的有效性及安全性

数据挖掘 | 更新时间：2022-02-07

- 基于网状Meta分析的中药注射液治疗不稳定性心绞痛的有效性及安全性
- Effectiveness and Safety of Chinese Medicinal Injection in Treatment of Unstable Angina Pectoris Based on Network Meta-analysis
- 中国实验方剂学杂志 2022年28卷第5期页码：197-210
- 作者机构：
  
  1.首都医科大学附属北京中医医院，北京 100010
  2.中国中医科学院中医临床基础医学研究所，北京 100700
  3.北京中医药大学，北京 100029
- 作者简介：
  
  魏鹏路，博士，从事心脑血管疾病临床药理研究，E-mail：wpl20210430@163.com
  刘红旭，主任医师，从事心血管病的中西医结合预防及治疗研究，E-mail：liuhongxu@bjzhongyi.com
- 基金信息：
  
  国家自然科学基金青年科学基金项目(81704199);国家中医药管理局中药循证能力建设项目(2019XZZX-XXG001);北京市医院管理局重点医学专业发展计划项目(ZYLX201817)
- DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20220219
  中图分类号： R285;R289;R22;R2-031;R33
- 收稿日期：2021-07-08，
  
  网络出版日期：2021-12-28，
  
  纸质出版日期：2022-03-05
- 稿件说明：
移动端阅览
魏鹏路,邢文龙,李享等.基于网状Meta分析的中药注射液治疗不稳定性心绞痛的有效性及安全性[J].中国实验方剂学杂志,2022,28(05):197-210.

WEI Peng-lu,XING Wen-long,LI Xiang,et al.Effectiveness and Safety of Chinese Medicinal Injection in Treatment of Unstable Angina Pectoris Based on Network Meta-analysis[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2022,28(05):197-210.
魏鹏路,邢文龙,李享等.基于网状Meta分析的中药注射液治疗不稳定性心绞痛的有效性及安全性[J].中国实验方剂学杂志,2022,28(05):197-210. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20220219.

WEI Peng-lu,XING Wen-long,LI Xiang,et al.Effectiveness and Safety of Chinese Medicinal Injection in Treatment of Unstable Angina Pectoris Based on Network Meta-analysis[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2022,28(05):197-210. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20220219.

摘要

目的

评价中药注射液（TCMI）辅助治疗不稳定性心绞痛（UAP）的临床疗效及安全性。

方法

检索中国期刊全文数据库（CNKI），维普数据库（VIP），万方数据库（Wanfang），中国生物医学文献数据库（CBM），PubMed，EMBASE，The Cochrane Library，Web of Science 8个数据库收集常规治疗联合TCMI（治疗组）对比单纯常规治疗（对照组）治疗UAP的临床随机对照研究（RCT），文献检索年限均为建库起至2021年3月31日，采用Stata 16.0软件进行网状Meta分析。

结果

最终纳入39项RCT，3 407例患者。网状Meta分析结果显示，中药注射液对心绞痛改善总有效率排序为痰热清注射液+常规治疗>香丹注射液+常规治疗>刺五加注射液+常规治疗=生脉注射液+常规治疗>血塞通注射液+常规治疗>灯盏花素注射液+常规治疗>疏血通注射液+常规治疗>苦碟子注射液+常规治疗>舒血宁注射液+常规治疗>丹参注射液+常规治疗>冠心宁注射液+常规治疗>灯盏细辛注射液+常规治疗>血栓通注射液+常规治疗>瓜蒌皮注射液+常规治疗>常规治疗；对心电图改善总有效率排序为疏血通注射液+常规治疗>香丹注射+常规治疗>痰热清注射液+常规治疗>刺五加注射液+常规治疗>血栓通注射液+常规治疗>灯盏花素注射液+常规治疗>血塞通注射+常规治疗>舒血宁注射液+常规治疗>冠心宁注射液+常规治疗>苦碟子注射液+常规治疗>灯盏细辛注射液+常规治疗>瓜蒌皮注射液+常规治疗>常规治疗>生脉注射液+常规治疗；对不良反应发生率排序为灯盏细辛注射液+常规治疗>香丹注射液+常规治疗>丹参注射液+常规治疗>灯盏花素注射液+常规治疗>生脉注射液+常规治疗>舒血宁注射液+常规治疗>常规治疗>瓜蒌皮注射液+常规治疗>冠心宁注射液+常规治疗>疏血通注射+常规治疗>苦碟子注射液+常规治疗>刺五加注射液+常规治疗，对减少纤维蛋白原（FIB）排序为灯盏花素注射液+常规治疗>疏血通注射液+常规治疗>血塞通注射液+常规治疗>常规治疗>苦碟子注射液+常规治疗；对降低C反应蛋白（CRP）排序为丹参注射液+常规治疗>灯盏细辛注射液+常规治疗>血栓通注射液+常规治疗>常规治疗；对降低超敏C反应蛋白（hs-CRP）排序为舒血宁注射液+常规治疗>苦碟子注射液+常规治疗>疏血通注射液+常规治疗>灯盏细辛注射液+常规治疗>瓜蒌皮注射液+常规治疗>痰热清注射液+常规治疗>血塞通注射液+常规治疗>常规治疗。亚组分析结果与整体Meta分析基本一致。

结论

在常规治疗基础上联合中药注射液可改善心绞痛发作及心电图情况，同时对FIB，CRP，hs-CRP均有不同程度的改善。然而，由于不同中药注射液纳入研究的质量和数量存在差异，临床应用时应结合具体情况。

Abstract

Objective

To systematically evaluate the clinical effectiveness and safety of Chinese medicinal injection （CMI） in the treatment of unstable angina pectoris （UAP）.

Method

Eight databases， i.e.， China National Knowledge Infrastructure （CNKI），VIP，Wanfang Data，CBM，PubMed，EMBASE，The Cochrane Library，and Web of Science were searched for randomized controlled trials （RCT） of conventional treatment combined with CMI （treatment group） versus conventional treatment （CT）（control group）in the treatment of UAP published from database inception to March 31th 2021. Stata 16.0 was used for network Meta-analysis.

Result

Thirty-nine RCT involving 3 407 patients were included. As revealed by the results of network Meta-analysis， in terms of the total effective rate in angina pectoris improvement， the therapeutic protocols were ranked as Tanreqing injection（TRQI）+CT>Xiangdan injection（XDI）+CT>Ciwujia injection（CWJI）+CT=Shengmai injection（SMI）+CT>Xuesaitong injection（XSTS）+CT>Breviscapine injection（BI）+CT>Shuxuetong injection（SXTI）+CT>Kudiezi injection（KDZI）+CT>Shuxuening injection（SXNI）+CT>Danshen injection （DSI）+CT>Guanxinning injection（GXNI）+CT>Dengzhanxixin injection（DZXXI）+CT>Xueshuantong injection（XSTI）+CT>Gualoupi injection（GLPI）+CT>CT；for the total effective rate in ECG improvement， SXTI+CT>XDI+CT>TRQI+CT>CWJI+CT>XSTI+CT>BI+CT>XSTI+CT>SXNI+CT>GXNI+CT>KDZI+CT>DZXXI+CT>GLPI+CT>CT>SMI+CT；for the adverse reactions， DZXXI+CT>XDI+CT>DSI+CT>BI+CT>SMI+CT>SXNI+CT>CT>GLPI+CT>GXNI+CT>SXTI+CT>KDZI+CT>CWJI+CT；for the reduction of fibrinogen （FIB）， BI+CT>SXTI+CT>XSTI+CT>CT>KDZI+CT；for the reduction of C-reactive protein （CRP）， DSI+CT>DZXXI+CT>XSTI+CT>CT；for the reduction of high-sensitivity C-reactive protein （hs-CRP）， SXNI+CT>KDZI+CT>SXTI+CT>DZXXI+CT>GLPI+CT>TRQI+CT>XSTI+CT>CT. The results of subgroup analyses were consistent with those of the overall Meta-analysis.

Conclusion

CMI combined with CT can improve angina pectoris and ECG，reduce adverse reactions，and also improve FIB，CRP，and hs-CRP to varying degrees. However，due to the differences in the quality and quantity of CMIs in RCTs，clinical application should be performed based on the specific conditions.

关键词

Keywords

references

KAPPENBERGER L . Unstable angina pectoris： definition，pathology，clinical course ［J］. Schweiz Med Wochenschr ， 1981 ， 111 （ 26 ）： 983 - 995 .

李萍，洪明，龙怡道 . 不稳定性心绞痛的病理生理特征、诊治与预后的新观点［J］. 现代诊断与治疗， 1999 ， 10 （ 3 ）： 158 - 160 .

贾婷婷，苏和，张瑞芬，等 . 不稳定性心绞痛中医诊疗指南临床应用评价研究［J］. 中医药信息， 2019 ， 36 （ 4 ）： 48 - 51 .

胡盛寿，高润霖，刘力生，等 . 《中国心血管病报告2018》概要［J］. 中国循环杂志， 2019 ， 34 （ 3 ）： 209 - 220 .

郑筱萸 . 中药新药临床研究指导原则（试行）［M］. 北京：中国医药科技出版社， 2002 ： 68 - 73 .

中国心胸血管麻醉学会心血管病精准医疗分会调理气血类中成药共识专家组 . 调理气血类中成药防治动脉粥样硬化性心血管疾病临床应用专家共识［J］. 临床心血管病杂志， 2020 ， 36 （ 2 ）： 97 - 104 .

YU D D ， XIE Y M ， ZHANGY L ， et al . Effectiveness and safety of Kudiezi injection in treating coronary angina pectoris：systematic review and Meta-analysis of randomized controlled trials ［J］. Chin J Chin Mater Med ， 2018 ， 43 （ 20 ）： 4138 - 4151 .

支英杰，赵君，赵晖，等 . 灯盏花素注射剂治疗不稳定型心绞痛的有效性和安全性：随机对照试验的系统评价和Meta分析［J］. 中国中药杂志， 2018 ， 43 （ 19 ）： 3940 - 3955 .

LUMLEY T . Network meta-analysis for indirect treatment comparisons ［J］. Stat Med ， 2002 ， 21 （ 16 ）： 2313 - 2324 ．

HUTTON B ， SALANTI G ， CALDWELL D M ， et al . The PRISMA extension statement for reporting of systematic reviews incorporating network Meta-analyses of health care interventions： checklist and explanations ［J］. Ann Intern Med ， 2015 ， 162 （ 11 ）： 777 - 784 .

贾婷婷，苏和，张瑞芬，等 . 不稳定性心绞痛中医诊疗指南临床应用评价研究［J］. 中医药信息， 2019 ， 36 （ 4 ）： 48 - 51 .

杨颖，毕颖斐，王贤良，等 . 《中成药治疗冠心病临床应用指南》临床问题的构建［J］. 中医杂志， 2021 ， 62 （ 18 ）： 1582 - 1587 .

HIGGINS J ， GREEN S . Cochrane handbook for systematic reviews of interventions，version 5.1.0 ［M］. The Cochrane Collaboration ， 2013 .

RILEY R D ， HIGGINS J P ， DEEKS J J . Interpretation of random effects Meta-analyses ［J］. Bred Med J ， 2011 ， 342 ： d549 .

扈友庄，杨彬，刘东彪，等 . 丹参注射液对不稳定型心绞痛患者血清可溶性细胞间黏附分子-1的影响［J］. 医药导报， 2004 ， 23 （ 11 ）： 807 - 809 .

钱玉良，孙益平，陈皋 . 丹参注射液治疗不稳定性心绞痛32例［J］. 中国中西医结合杂志， 2000 ， 20 （ 9 ）： 700 - 701 .

周意平，付友生 . 灯盏花素对不稳定型心绞痛临床疗效和血液流变学的影响［J］. 中国误诊学杂志， 2010 ， 10 （ 12 ）： 2786 - 2787 .

周宝祥，张大志，张童玲 . 灯盏花素注射液治疗不稳定性心绞痛120例疗效观察［J］. 世界医药， 2007 ， 2 （ 2 ）： 91 - 92 .

刘伟峰，张步延，黄文增 . 灯盏细辛治疗不稳定型心绞痛及对C-反应蛋白的影响［J］. 广东医学， 2004 ， 25 （ 10 ）： 1213 - 1214 .

李铁，杨柳 . 灯盏细辛注射液对不稳定型心绞痛的临床研究［J］. 中外医学研究， 2014 ， 12 （ 32 ）： 20 - 22 .

王栋，翟诚顺，孙晓敏 . 灯盏细辛注射液治疗不稳定型心绞痛及对超敏C反应蛋白的影响［J］. 中国中医急症， 2012 ， 21 （ 8 ）： 1354 - 1355

徐军，杨和爱 . 灯盏细辛注射液佐治不稳定型心绞痛疗效观察［J］. 临床合理用药杂志， 2009 ， 2 （ 4 ）： 7 - 8 .

周果，倪杰，顾建国 . 瓜蒌皮注射液对不稳定性心绞痛患者炎症因子水平影响的研究［J］. 南通大学学报：医学版， 2020 ， 40 （ 2 ）： 153 - 155 .

王群群，张忠辉 . 瓜蒌皮注射液治疗冠心病的临床观察［J］. 心血管病防治知识， 2016 （ 5 ）： 60 - 62 .

杨涛，马自昕 . 冠心宁联合西药治疗不稳定性心绞痛疗效研究［J］. 亚太传统医药， 2008 ， 4 （ 8 ）： 22 - 23 .

韩玉刚，王猛 . 冠心宁联合西药治疗不稳定性心绞痛临床疗效分析［J］. 中国现代药物应用， 2013 ， 7 （ 7 ）： 62 .

刘莉，李明哲 . 冠心宁治疗不稳定型心绞痛48例［J］. 江西中医药， 2007 ， 38 （ 12 ）： 23 - 24 .

王丽娟，孙秀美 . 冠心宁注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察［J］. 齐齐哈尔医学院学报， 2007 ， 28 （ 11 ）： 1350 - 1351 .

马向媛，彭龙文 . 冠心宁注射液治疗不稳定性心绞痛疗效观察［J］. 现代临床医学， 2008 ， 34 （ 1 ）： 41 - 42 .

王玉平，侯秀明 . 苦碟子注射液治疗不稳定型心绞痛46例［J］. 中国药业， 2014 ， 23 （ 6 ）： 74 .

史晓燕，徐兆龙 . 苦碟子注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察［J］. 锦州医科大学学报， 2009 ， 30 （ 2 ）： 170 - 171 .

段艳培，张其相，郭慧 . 苦碟子注射液治疗不稳定型心绞痛临床分析［J］. 中国医药指南， 2010 ， 8 （ 2 ）： 66 - 67 .

从伟成，陈琳，刘新红，等 . 苦碟子注射液治疗不稳定性心绞痛30例疗效观察［J］. 河北中医， 2009 ， 31 （ 8 ）： 1207 - 1209 .

李爱民，王青 . 生脉注射液治疗不稳定性心绞痛20例临床疗效观察［J］. 时珍国医国药， 2002 ， 13 （ 9 ）： 550 - 550 .

孙丽，王敏 . 生脉注射液治疗不稳定性心绞痛的临床观察［J］. 中医药学报， 1998 （ 6 ）： 23 - 24 .

程景林，万俊 . 舒血宁对不稳定型心绞痛患者CRP和MMP-9的影响［J］. 心脏杂志， 2014 ， 26 （ 3 ）： 293 - 295 .

朱东升，谢庆军 . 舒血宁注射液治疗不稳定型心绞痛40例［J］. 实用心脑肺血管病杂志， 2007 ， 15 （ 2 ）： 136 .

姜应标，危尚，曾富荣，等 . 舒血宁注射液治疗不稳定型心绞痛68例临床观察［J］. 吉林医学， 2011 ， 32 （ 6 ）： 1113 .

郭华，林从全，郭秀琴，等 . 雪乐通舒血宁注射液治疗不稳定型心绞痛96例［J］. 中医药管理杂志， 2006 ， 14 （ 9 ）： 58 - 59 .

陶亮，陈民 . 舒血宁注射液治疗不稳定型心绞痛疗效分析［J］. 辽宁中医药大学学报， 2012 ， 14 （ 5 ）： 45 - 46 .

谢小平，丁春平，幸志强 . 常规疗法加疏血通注射液治疗不稳定性心绞痛疗效观［J］. 江西中医药， 2002 ， 33 （ 4 ）： 42 .

徐杰，李莉，李瑞杰，等 . 疏血通对不稳定型心绞痛患者血脂、凝血功能的影响［J］. 心血管康复医学杂志， 2008 ， 17 （ 3 ）： 274 - 276 .

柳玉华，邢艳芳 . 疏血通治疗不稳定型心绞痛及对血液流变学的影响［J］. 中国中医急症， 2005 ， 14 （ 2 ）： 104 - 105 .

柯伟良，回皓升，莫振兆 . 疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛95例的随机对照观察［J］. 广东医科大学学报， 2009 ， 27 （ 1 ）： 32 - 34 .

郭兰荣，杨雪 . 疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效及对超敏C反应蛋白的影响［J］. 中国中医急症， 2011 ， 20 （ 4 ）： 643 - 644 .

陈晖，蔡少杭，吴瑞华，等 . 痰热清注射液对不稳定型心绞痛的疗效、动态心电图及超敏C反应蛋白的影响［J］. 中国中医急症， 2012 ， 21 （ 7 ）： 1048 - 1049 .

贾秀花，于学仁 . 香丹注射液治疗不稳定型心绞痛临床观察［J］. 山西职工医学院学报， 2003 ， 13 （ 2 ）： 36 - 37 .

陈勇军，唐新民，王伦 . 刺五加佐治不稳定型心绞痛疗效观察［J］. 人民军医， 2005 ， 48 （ 7 ）： 378 - 380 .

宫英，焦鲁青，何志春 . 血塞通注射液对不稳定性心绞痛患者的疗效观察［J］. 现代预防医学， 2007 ， 34 （ 22 ）： 4384 - 4385 .

董晖，郭金成，李怀东 . 血塞通注射液辅助治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效及对炎性因子的影响［J］. 中国医药导刊， 2015 ， 17 （ 9 ）： 945 - 946 .

李海刚，孙刚 . 血塞通注射液治疗不稳定性心绞痛40例报告［J］. 贵阳中医学院学报， 2010 ， 32 （ 1 ）： 47 .

王泰然，马巍 . 血栓通注射液对不稳定性心绞痛患者血清IL-6及MMP-2的影响［J］. 中国医药导报， 2018 ， 15 （ 15 ）： 127 - 130 .

张晓春，李艳芹 . 血栓通注射液治疗不稳定型心绞痛的临床观察［J］. 心血管康复医学杂志， 2007 ， 16 （ 4 ）： 396 - 399 .

中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会 . 不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南［J］. 中华心血管病杂志， 2007 ， 35 （ 4 ）： 295 - 304 .

毛静远，吴永健，史大卓 . 中成药治疗冠心病临床应用指南（2020版）［J］. 中国中西医结合志， 2021 ， doi： 11.2787.R.20210329.1024.008 http://dx.doi.org/11.2787.R.20210329.1024.008 .

杜岚，赵庆春，田星 . 硝酸酯类药物的不良反应及防治措施［J］. 山西医药杂志， 2013 ， 42 （ 6 ）： 647 - 648 .

中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会 . 血管紧张素转换酶抑制剂在心血管病中应用中国专家共识［J］. 中华心血管病杂志， 2007 ， 35 （ 2 ）： 97 - 106 .

陶然，黄红光，高利臣 . 高血压药物的不良反应与药物基因组学关系的研究进展［J］. 中国临床药理学与治疗学， 2014 ， 19 （ 10 ）： 1183 - 1188 .

浏览量

下载量

CSCD

文章被引用时，请邮件提醒。

提交

工具集

关联资源

都梁软胶囊治疗偏头痛风寒瘀阻证的药品临床综合评价

注射用血栓通（冻干）治疗急性脑梗死的临床综合评价

前列平胶囊治疗慢性前列腺炎湿热瘀阻证的药品临床综合评价

苓桂术甘汤联合常规药物延缓心衰病程有效性和安全性的系统评价和Meta分析

10种口服中成药联合化疗治疗胃癌的网状Meta分析