因郁致瘀与冠心病

朱梦梦; 李逸雯; 刘艳飞; 崔京; 罗斌玉; 刘玥; 陈可冀

doi:10.13422/j.cnki.syfjx.20220991

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因郁致瘀与冠心病

学术探讨 | 更新时间：2023-05-17

- 因郁致瘀与冠心病
- Stasis Caused by Depression and Coronary Heart Disease
- 中国实验方剂学杂志 2022年28卷第9期页码：176-182
- 作者机构：
  
  1.国家中医心血管病临床医学研究中心，北京 100091
  2.中国中医科学院西苑医院，北京 100091
- 作者简介：
  
  朱梦梦，硕士，从事中西医结合防治心血管病研究，E-mail：zmm19981017@126.com
  刘玥，博士，教授，主任医师，博士生导师，从事中西医结合防治心血管病方面研究，Tel：010-62835341，E-mail：liuyue@188.com； *
  陈可冀，中国科学院院士，从事中西医结合防治心血管病研究，E-mail：kjchenvip@163.com
- 基金信息：
  
  国家自然科学基金项目(82022076);中国中医科学院优秀青年科技人才（创新类）培养专项(ZZ13-YQ-001)
- DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20220991
  中图分类号： R242;R285.5;R2-031;R541.4;R749.4+1;R749.7+2
- 收稿日期：2022-01-13，
  
  网络出版日期：2022-03-09，
  
  纸质出版日期：2022-05-05
- 稿件说明：
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朱梦梦,李逸雯,刘艳飞等.因郁致瘀与冠心病[J].中国实验方剂学杂志,2022,28(09):176-182.

ZHU Meng-meng,LI Yi-wen,LIU Yan-fei,et al.Stasis Caused by Depression and Coronary Heart Disease[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2022,28(09):176-182.
朱梦梦,李逸雯,刘艳飞等.因郁致瘀与冠心病[J].中国实验方剂学杂志,2022,28(09):176-182. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20220991.

ZHU Meng-meng,LI Yi-wen,LIU Yan-fei,et al.Stasis Caused by Depression and Coronary Heart Disease[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae,2022,28(09):176-182. DOI： 10.13422/j.cnki.syfjx.20220991.

摘要

焦虑和抑郁是冠心病最常见的精神心理异常合并症之一，被视为传统心血管危险因素之外的独立危险因素。焦虑、抑郁等均属中医“郁证”范畴，“郁”可致气滞引起血行不畅而致血瘀。“血瘀”涉及血液流变学异常、血管内皮功能障碍、慢性炎症反应、血脂代谢异常等多机制的综合病理变化，是冠心病的核心中医病机。“郁”可通过多途径促进血瘀加重冠心病的发展。活血化瘀类方药可通过活血（改善生理功能）与化瘀（消除病理变化）发挥临床防治效应。在临床上加强对冠心病患者的精神心理状态筛查从而给予尽早、有效的心理干预措施和中西医结合药物治疗，能够显著改善患者的临床症状及预后。该文首次提出“因郁致瘀”的学术观点，结合现代医学对于血瘀证生物学实质的认识，探讨了中医“郁证”促进血瘀进而加重冠心病的现代生物学研究进展及活血化瘀方药的干预效应，以期为后续开展中医药防治冠心病伴情志异常的系统化研究提供理论依据。

Abstract

Anxiety and depression are common comorbidities of coronary heart disease and are considered as independent risk factors in addition to traditional cardiovascular risk factors. Anxiety，depression and other mental abnormalities belong to the category of "depressive syndrome" of traditional Chinese medicine，which can lead to stasis of blood due to the lack of Qi flow. "Blood stasis" involves abnormal blood rheology， vascular endothelial dysfunction， chronic inflammatory response， abnormal lipid metabolism and other comprehensive pathological changes， and is the core pathogenesis of coronary heart disease in traditional Chinese medicine. "Depressive syndrome"can aggravate the development of coronary heart disease by promoting blood stasis in multiple ways. Prescriptions and herbs of promoting blood circulation and removing blood stasis can have a clinical effect by promoting blood circulation （improving physiological functions） and removing blood stasis （eliminating pathological changes）. In clinical practice， strengthening the screening of the mental and psychological status of patients with coronary heart disease and providing early and effective psychological interventions and combined Chinese and Western medicine drug treatment can significantly improve the clinical symptoms and prognosis of patients. This article was the first to put forward the academic view of "stasis caused by depression" for the first time，and discuss the modern biological research progress of "depression" in Chinese medicine that promotes blood stasis and aggravates coronary heart disease，in order to provide a basis for the subsequent development of Chinese medicine in the prevention and treatment of coronary heart disease. The aim is to provide a theoretical basis for the subsequent systematic research on the prevention and treatment of coronary heart disease with emotional abnormalities in Chinese medicine.

关键词

Keywords

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中国中西医结合学会神经科专业委员会 . 抑郁症中西医结合诊疗专家共识［J］. 中国中西医结合杂志， 2020 ， 40 （ 2 ）： 141 - 148 .

胡大一 . 心血管疾病和精神心理障碍的综合管理——“双心医学”模式的探索［J］. 中国临床医生， 2006 （ 5 ）： 2 - 3 .

EMDIN C A ， ODUTAYO A ， WONG C X ， et al . Meta-analysis of anxiety as a risk factor for cardiovascular disease ［J］. Am J Cardiol ， 2016 ， 118 （ 4 ）： 511 - 519 .

GAN Y ， GONG Y ， TONG X ， et al . Depression and the risk of coronary heart disease：a Meta-analysis of prospective cohort studies ［J］. BMC Psychiatry ， 2014 ， 14 ： 371 .

VACCARINO V ， BADIMON L ， BREMNER J D ， et al . Depression and coronary heart disease：2018 position paper of the ESC working group on coronary pathophysiology and microcirculation ［J］. Eur Heart J ， 2020 ， 41 （ 17 ）： 1687 - 1696 .

SONG X ， SONG J ， SHAO M ， et al . Depression predicts the risk of adverse events after percutaneous coronary intervention：A Meta-analysis ［J］. J Affect Disord ， 2020 ， 266 ： 158 - 164 .

赵嗣程，王平 . 王平从培调元气论治郁证经验撷要［J］. 中华中医药杂志， 2021 ， 36 （ 1 ）： 227 - 229 .

何浩强，陈光，高嘉良，等 . 气滞血瘀证生物学基础研究进展［J］. 中华中医药杂志， 2019 ， 34 （ 9 ）： 4167 - 4171 .

CORRELL C U ， SOLMI M ， VERONESE N ， et al . Prevalence， incidence and mortality from cardiovascular disease in patients with pooled and specific severe mental illness： a large-scale Meta-analysis of 3，211，768 patients and 113，383，368 controls ［J］. World Psychiatry ， 2017 ， 16 （ 2 ）： 163 - 180 .

MAVRIDES N ， NEMEROFF C B . Treatment of affective disorders in cardiac disease ［J］. Dialogues Clin Neurosci ， 2015 ， 17 （ 2 ）： 127 - 140 .

苏翔，赵明芬 . 冠心病合并焦虑抑郁患者445例病性证素分布特点及其影响因素研究［J］. 中华中医药杂志， 2021 ， 36 （ 7 ）： 4268 - 4272 .

宋丽波，李海燕，杨丽丽，等 . 冠心病病人血瘀证积分与焦虑、抑郁、社会支持积分的相关性分析［J］. 中西医结合心脑血管病杂志， 2021 ， 19 （ 7 ）： 1221 - 1223 .

SCHAAKXS R ， COMIJS H C ， LAMERS F ， et al . Associations between age and the course of major depressive disorder： a 2-year longitudinal cohort study ［J］. Lancet Psychiatry ， 2018 ， 5 （ 7 ）： 581 - 590 .

MILANESCHI Y ， SIMMONS W K ， VAN ROSSUM E ， et al . Depression and obesity： evidence of shared biological mechanisms ［J］. Mol Psychiatry ， 2019 ， 24 （ 1 ）： 18 - 33 .

荣晗，徐丹，刘铁榜，等 . 抑郁症患者肠道菌群丰度和种类及基因功能通路的病例对照研究［J］. 中华精神科杂志， 2017 ， 50 （ 3 ）： 208 - 213 .

简维雄，左和宁，刘韶，等 . 基于代谢组学的心血瘀阻证动态演变过程研究［J］. 中国中西医结合杂志， 2016 ， 36 （ 12 ）： 1496 - 1503 .

傅梦薇，刘咏梅，陈恒文，等 . 冠心病血瘀证蛋白组学研究的系统综述［J］. 世界科学技术—中医药现代化， 2020 ， 22 （ 11 ）： 3819 - 3826 .

金妍，田思胜，王栋先 . 血瘀证的病理机制研究近况［J］. 广州中医药大学学报， 2017 ， 34 （ 1 ）： 145 - 148 .

田相娟，王美萍 . BDNF基因与抑郁［J］. 心理科学进展， 2016 ， 24 （ 10 ）： 1583 - 1591 .

EGAN M F ， KOJIMA M ， CALLICOTT J H ， et al . The BDNF val66met polymorphism affects activity-dependent secretion of BDNF and human memory and hippocampal function ［J］. Cell ， 2003 ， 112 （ 2 ）： 257 - 269 .

成守金，刘鸿宾 . 抑郁症患者C反应蛋白及纤维蛋白原的检验分析［J］. 国际精神病学杂志， 2020 ， 47 （ 1 ）： 58 - 60，70 .

胡春凤，李武，李龙飞，等 . 发作期抑郁症患者脑动脉血流速度与注意力、执行功能关系［J］. 中国神经精神疾病杂志， 2016 ， 42 （ 11 ）： 647 - 651 .

宋洪涛，武忠，张瑞霞，等 . 慢性应激对大鼠凝血功能和血小板活化的影响及电针的干预作用［J］. 中国康复理论与实践， 2017 ， 23 （ 3 ）： 304 - 307 .

PINTO V L ， DE SOUZA P F ， BRUNINI T M ， et al . Low plasma levels of L-arginine， impaired intraplatelet nitric oxide and platelet hyperaggregability： Implications for cardiovascular disease in depressive patients ［J］. J Affect Disord ， 2012 ， 140 （ 2 ）： 187 - 192 .

ZHANG L ， ZHANG Y ， ZHU M ， et al . An integrative pharmacology-based strategy to uncover the mechanism of Xiong-Pi-Fang in treating coronary heart disease with depression ［J］. Front Pharmacol ， 2021 ， 12 ： 590602 .

张晓蕾，赵永峰，任岩春，等 . 冠心病患者焦虑抑郁与炎症反应、血管内皮功能的关系［J］. 中国循证心血管医学杂志， 2018 ， 10 （ 2 ）： 199 - 202 .

牟英，王敏，柴颖儒，等 . 焦虑抑郁情绪对冠心病病人脂联素水平及血管内皮功能的影响［J］. 中西医结合心脑血管病杂志， 2016 ， 14 （ 1 ）： 52 - 54 .

MA C Y ， LIU J H ， LIU J X ， et al . Relationship between two blood stasis syndromes and inflammatory factors in patients with acute coronary syndrome ［J］. Chin J Integr Med ， 2017 ， 23 （ 11 ）： 845 - 849 .

KHANDAKER G M ， ZUBER V ， REES J ， et al . Shared mechanisms between coronary heart disease and depression： Findings from a large UK general population-based cohort ［J］. Mol Psychiatry ， 2020 ， 25 （ 7 ）： 1477 - 1486 .

DENEGRI A ， BORIANI G . High sensitivity C-reactive protein （hsCRP） and its implications in cardiovascular outcomes ［J］. Curr Pharm Des ， 2021 ， 27 （ 2 ）： 263 - 275 .

彭菊琴，张艺楠，彭娴，等 . 冠心病血瘀证与血管内皮功能及炎性因子的相关性研究［J］. 中西医结合心脑血管病杂志， 2020 ， 18 （ 7 ）： 1090 - 1095 .

VAN REEDT DORTLAND A K ， GILTAY E J ， VAN VEEN T ， et al . Longitudinal relationship of depressive and anxiety symptoms with dyslipidemia and abdominal obesity ［J］. Psychosom Med ， 2013 ， 75 （ 1 ）： 83 - 89 .

KHANDAKER G M ， ZUBER V ， REES J ， et al . Shared mechanisms between coronary heart disease and depression： findings from a large UK general population-based cohort ［J］. Mol Psychiatry ， 2020 ， 25 （ 7 ）： 1477 - 1486 .

游青青，杨海健，杨宇，等 . 抑郁症患者血清脂质及CK，LDH水平与疾病程度的相关性分析［J］. 现代检验医学杂志， 2019 ， 34 （ 1 ）： 79 - 82 .

ZHANG T ， CHEN Y ， LIU H ， et al . Chronic unpredictable stress accelerates atherosclerosis through promoting inflammation in apolipoprotein E knockout mice ［J］. Thromb Res ， 2010 ， 126 （ 5 ）： 386 - 392 .

袁肇凯，黄献平，谭光波，等 . 冠心病血瘀证ApoE基因多态性的检测分析［J］. 北京中医药大学学报， 2008 ， 31 （ 12 ）： 830 - 834 .

程建新，王丽娜，王琳 . 抑郁情绪对急性心肌梗死患者PCI术后支架内再狭窄的影响［J］. 国际精神病学杂志， 2020 ， 47 （ 6 ）： 1204 - 1206，1209 .

孙春霞，胡晓贞，陈丽娟，等 . 924例冠心病介入术后患者中医证候分布调查［J］. 中国中医急症， 2017 ， 26 （ 2 ）： 189 - 191，207 .

张海良，丁鹏，解飞，等 . 急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后伴焦虑抑郁患者ET-1、PAI-1及hs-CRP浓度分析［J］. 国际精神病学杂志， 2016 ， 43 （ 5 ）： 854 - 856 .

刘永国，王凤霞，李安娜，等 . 急性心肌梗死患者PCI治疗后抑郁对心率变异性、内皮功能及不良心血管事件发生率的影响［J］. 现代生物医学进展， 2021 ， 21 （ 2 ）： 333 - 337 .

孔晓琳，刘冠男，高丽霓，等 . 经皮冠状动脉介入术后主要并发症中医证候学研究进展［J］. 世界中医药， 2018 ， 13 （ 12 ）： 3251 - 3254 .

安莹，侯季秋，陈雅丽，等 . 抗抑郁药对冠心病合并抑郁患者疗效及炎症因子影响的Meta分析［J］. 中国现代医学杂志， 2021 ， 31 （ 3 ）： 84 - 91 .

PIZZI C ， MANCINI S ， ANGELONI L ， et al . Effects of selective serotonin reuptake inhibitor therapy on endothelial function and inflammatory markers in patients with coronary heart disease ［J］. Clin Pharmacol Ther ， 2009 ， 86 （ 5 ）： 527 - 532 .

沈仲夏，章晓梅，蔡敏，等 . 艾司西酞普兰对抑郁症患者凝血功能的影响［J］. 药物不良反应杂志， 2018 ， 20 （ 2 ）： 117 - 121 .

王国锋 . 舒心方干预冠心病合并焦虑、抑郁的临床疗效观察［D］. 上海：上海中医药大学， 2019 .

张婷 . 胸痹2号方治疗气滞血瘀型冠心病的临床研究［J］. 中西医结合心脑血管病杂志， 2017 ， 15 （ 18 ）： 2225 - 2228 .

武婧，张丹丹，王倩文，等 . 冠心丹参滴丸治疗冠心病心绞痛及焦虑抑郁状态的临床研究［J］. 中西医结合心脑血管病杂志， 2017 ， 15 （ 13 ）： 1609 - 1612 .

苟小江 . 冠心丹参滴丸对冠心病介入术后伴抑郁焦虑患者的疗效观察［D］. 北京：中国中医科学院， 2020 .

马莉 . 心可舒片双心效应对冠心病患者血流动力学及临床预后的影响［J］. 中西医结合心脑血管病杂志， 2015 （ 6 ）： 792 - 794 .

杨倩 . 心可舒片“双心”效应作用机制与物质基础研究［D］. 济南：山东中医药大学， 2018 .

王明宇，杨丽娜，仝雅琪，等 . 养心氏片治疗冠心病合并焦虑或抑郁状态的新机制——调节体内炎症状态［J］. 中西医结合心脑血管病杂志， 2019 ， 17 （ 3 ）： 391 - 395 .

姜晓丹，于立坚，廖铭能，等 . 川芎嗪对急性和慢性应激抑郁模型大鼠抗抑郁样作用的实验研究［J］. 中华行为医学与脑科学杂志， 2010 ， 19 （ 5 ）： 397 - 400 .

贾立娜，于鲁璐，李云鹏，等 . 丹参多酚酸对慢性应激大鼠抑郁相关行为改善的研究［J］. 中华精神科杂志， 2016 ， 49 （ 5 ）： 322 - 327 .

贺旭，汤艳，阳泽华，等 . 三七总皂苷对全脑缺血后抑郁大鼠抑郁行为及海马神经再生的影响［J］. 中华行为医学与脑科学杂志， 2019 ， 28 （ 6 ）： 487 - 492 .

LEVINE G N ， COHEN B E ， COMMODORE-MENSAH Y ， et al . Psychological Health， Well-Being， and the Mind-Heart-Body Connection： A Scientific Statement From the American Heart Association ［J］. Circulation ， 2021 ， 143 （ 10 ）： e763 - e783 .

陈晓虎，朱贤慧，陈建东，等 . 双心疾病中西医结合诊治专家共识［J］. 中国全科医学， 2017 ， 20 （ 14 ）： 1659 - 1662 .

陈可冀，李连达，翁维良 . 血瘀证与活血化瘀研究［J］. 中西医结合心脑血管病杂志， 2005 ， 3 （ 1 ）： 1 - 2 .

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